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摘 要：目的：对非洲疟疾患者血液指标进行检验分析，为临床应用提供参考和依据。方法：选取2013年5月-2014年8月期间入住非洲赤道几内亚马拉博医院接受检查的非洲疟疾患者50例做为观察组，选取同期就行体检的健康成年人50例做为对照组。对两组患者的RBC、WBC 、Hb、RDW 、PLT和TCH血液指标进行测定，对结果进行比较分析。结果：观察组患者的RBC、HB和PLT均显著低于对照组，观察组患者的TCH显著高于健康组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）；PLT可以作为疟疾检验的独立考察因素。结论：非洲疟疾患者RBC、WBC 、Hb、RDW 、PLT和TCH指标的变化对疟疾的诊断具有一定意义，PLT减少症可以作为疟疾确诊的指标之一。
关键词：疟疾；血液指标；Logistic回归分析
疟疾是目前全球广泛关注的并严重危害人类健康的重要虫媒传染病，疟原虫是疟疾的病原体，寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、蛋形疟原虫四种，分别引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。其中恶性疟原虫和蛋形疟原虫在非洲常见，恶性疟疾最严重；是一种流行广、危害大的疾病。疟疾的治疗多采用抗生素疗法，治疗费用较高，尤其对于非洲家庭，是严重的医疗负担[1]。因此，非洲是世界上疟疾发病率最高的地区。在发病初期疟疾患者表现为发冷、发热、出汗以及寒战、隔天发作一次，类似感冒，容易与血吸虫、丝虫病、黑热病、阿米巴脓肿、钩端螺旋体、流行性乙型脑炎等疾病混淆，须引起注意。在临床检验中血液指标是必检项目之一，据报道一些血液指标对疟疾的诊断具有一定的指导作用。本次研究，我们对非洲疟疾患者的血液指标进行分析，并与正常人比较。结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年05月-2014年08月期间入住马拉博医院接受检查的非洲疟疾患者50例，其中男28例，女22例，年龄6-66岁，平均（29.5±8.7）岁，做为观察组；同时选取同期在我院体检的正常人50例，做为对照组。两组患者的性别、年龄以及家庭情况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在患者入院后第二天清晨抽取患者静脉血，保证患者处于空腹状态，将血液置于抗凝管，与25℃下静置30 min备用。采集血液的RBC、WBC 、Hb、RDW 、PLT和TCH指标进行测定，具体指标的检验方法和指标参考《全国临床检验操作规程（第三版）》。采用迈瑞--3200血细胞分析仪进行血液分析，利用日立7600生化分析仪对总胆固醇指标进行测定。
1.3观察指标
对两组患者的RBC、WBC 、Hb、RDW 、PLT和TCH指标进行观察，并与参考值比较。以RBC、Hb、PLT和TCH为自变量，是否患疟疾作为变量进行Logistic回归分析。
1.4统计学分析
以SPSS 17.0对数据进行统计分析。计量资料以（X±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验。以P<0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组研究对象常规血液指标检测结果比较
观察组患者的RBC、HB和PLT均显著低于对照组，观察组患者的TCH显著高于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组研究对象常规血液指标检测结果比较
注：与对照组相比较，*P<0.05
2.2 Logistic回归分析
本次研究，我们把是否患疟疾作为变量，否为0，是为1，以RBC、Hb、PLT和TCH为自变量，进行回归求解，具体结果见表2。我们认为PLT可以作为疟疾检验的独立考察因素。
表2健康人与疟疾患者血液指标Logistic分析
3讨论
疟疾是非洲地区发病率较高的传染性疾病之一，严重危害了人们的健康。在发病初期疟疾患者临床表现不明显，极易被医务人员忽略，影响患者的后期治疗。目前，疟疾诊断的最佳方法是在血片以及骨髓片中寻找疟原虫进行确诊。然而，非洲疟疾患者发病初期无显著的寒战和高热，只出现单一症状，部分患者伴有轻度的腹泻。医务人员极易忽略或者造成误诊，耽误病情的治疗并导致严重并发症的发生[2]。
据报道，一些血液指标与疟疾病情的发生和发展具有密切的关系。魏文甫等人对疟疾患者血液中的RBC、WBC和Hb指标进行分析，结果发现在疟疾患者血液中上述指标显著降低，提示这些指标可以用于疟疾的早期诊断[3]。本次研究，我们对患者的RBC、WBC 、Hb、RDW 、PLT和TCH血液指标进行测定，并与正常人进行比较。结果发现，观察组患者的RBC、HB和PLT均显著低于对照组，观察组患者的TCH显著高于对照组。同时发现PLT可以作为疟疾确诊的指标之一。RBC和Hb指标的降低说明患者有一定的贫血趋势，与前人的研究结果一致，即疟原虫对于红细胞有一定的破坏作用。同时患者出现了血小板数量下降，与魏文甫等报道结果一致，原因可能是疟原虫是血小板的增殖能力下降，导致数量的急剧降低。
总之，临床工作中，如果患者血常规检验指标中出现RBC、Hb和PLT降低以及TCH升高，要考虑换疟疾的可能，及时进行疟原虫查找，做到及时准确诊断疟疾。
参考文献：
[1]周瑞敏，刘颖，钱丹等.2012年河南省疟疾标本的实验室检测分析.中国病原生物学杂志，2014，9（2）；177-179.
[2]朱韩武，李灯华，朱维明等.湖南省郴州市2003-2012年疟疾流行特征及监测效果研究.中国媒介生物学及控制杂志，2014，25（2）；139-141.
[3]魏文甫.非洲疟疾患者血液指标检验分析.河北医学，2010，16（12）；1523-1525.
关键词：疟疾；血液指标；Logistic回归分析
疟疾是目前全球广泛关注的并严重危害人类健康的重要虫媒传染病，疟原虫是疟疾的病原体，寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、蛋形疟原虫四种，分别引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。其中恶性疟原虫和蛋形疟原虫在非洲常见，恶性疟疾最严重；是一种流行广、危害大的疾病。疟疾的治疗多采用抗生素疗法，治疗费用较高，尤其对于非洲家庭，是严重的医疗负担[1]。因此，非洲是世界上疟疾发病率最高的地区。在发病初期疟疾患者表现为发冷、发热、出汗以及寒战、隔天发作一次，类似感冒，容易与血吸虫、丝虫病、黑热病、阿米巴脓肿、钩端螺旋体、流行性乙型脑炎等疾病混淆，须引起注意。在临床检验中血液指标是必检项目之一，据报道一些血液指标对疟疾的诊断具有一定的指导作用。本次研究，我们对非洲疟疾患者的血液指标进行分析，并与正常人比较。结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年05月-2014年08月期间入住马拉博医院接受检查的非洲疟疾患者50例，其中男28例，女22例，年龄6-66岁，平均（29.5±8.7）岁，做为观察组；同时选取同期在我院体检的正常人50例，做为对照组。两组患者的性别、年龄以及家庭情况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在患者入院后第二天清晨抽取患者静脉血，保证患者处于空腹状态，将血液置于抗凝管，与25℃下静置30 min备用。采集血液的RBC、WBC 、Hb、RDW 、PLT和TCH指标进行测定，具体指标的检验方法和指标参考《全国临床检验操作规程（第三版）》。采用迈瑞--3200血细胞分析仪进行血液分析，利用日立7600生化分析仪对总胆固醇指标进行测定。
1.3观察指标
对两组患者的RBC、WBC 、Hb、RDW 、PLT和TCH指标进行观察，并与参考值比较。以RBC、Hb、PLT和TCH为自变量，是否患疟疾作为变量进行Logistic回归分析。
1.4统计学分析
以SPSS 17.0对数据进行统计分析。计量资料以（X±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验。以P<0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组研究对象常规血液指标检测结果比较
观察组患者的RBC、HB和PLT均显著低于对照组，观察组患者的TCH显著高于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组研究对象常规血液指标检测结果比较
注：与对照组相比较，*P<0.05
2.2 Logistic回归分析
本次研究，我们把是否患疟疾作为变量，否为0，是为1，以RBC、Hb、PLT和TCH为自变量，进行回归求解，具体结果见表2。我们认为PLT可以作为疟疾检验的独立考察因素。
表2健康人与疟疾患者血液指标Logistic分析
3讨论
疟疾是非洲地区发病率较高的传染性疾病之一，严重危害了人们的健康。在发病初期疟疾患者临床表现不明显，极易被医务人员忽略，影响患者的后期治疗。目前，疟疾诊断的最佳方法是在血片以及骨髓片中寻找疟原虫进行确诊。然而，非洲疟疾患者发病初期无显著的寒战和高热，只出现单一症状，部分患者伴有轻度的腹泻。医务人员极易忽略或者造成误诊，耽误病情的治疗并导致严重并发症的发生[2]。
据报道，一些血液指标与疟疾病情的发生和发展具有密切的关系。魏文甫等人对疟疾患者血液中的RBC、WBC和Hb指标进行分析，结果发现在疟疾患者血液中上述指标显著降低，提示这些指标可以用于疟疾的早期诊断[3]。本次研究，我们对患者的RBC、WBC 、Hb、RDW 、PLT和TCH血液指标进行测定，并与正常人进行比较。结果发现，观察组患者的RBC、HB和PLT均显著低于对照组，观察组患者的TCH显著高于对照组。同时发现PLT可以作为疟疾确诊的指标之一。RBC和Hb指标的降低说明患者有一定的贫血趋势，与前人的研究结果一致，即疟原虫对于红细胞有一定的破坏作用。同时患者出现了血小板数量下降，与魏文甫等报道结果一致，原因可能是疟原虫是血小板的增殖能力下降，导致数量的急剧降低。
总之，临床工作中，如果患者血常规检验指标中出现RBC、Hb和PLT降低以及TCH升高，要考虑换疟疾的可能，及时进行疟原虫查找，做到及时准确诊断疟疾。
参考文献：
[1]周瑞敏，刘颖，钱丹等.2012年河南省疟疾标本的实验室检测分析.中国病原生物学杂志，2014，9（2）；177-179.
[2]朱韩武，李灯华，朱维明等.湖南省郴州市2003-2012年疟疾流行特征及监测效果研究.中国媒介生物学及控制杂志，2014，25（2）；139-141.
[3]魏文甫.非洲疟疾患者血液指标检验分析.河北医学，2010，16（12）；1523-1525.