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【摘要】压疮是由于局面软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织，细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变形坏死。目前认为，压疮发生主要有4种因素：压力、剪切力、摩擦力及潮湿。压疮是长期卧床患者的常见并发症，压疮的预防是护理工作中的难点，增加患者的经济负担，造成医疗资源的浪费，国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一，且随着病人自我保护意识的增加，压疮有可能引发护患纠纷。因此，预防成为压疮护理的工作重点。
【关键词】压疮；预防；护理；危害
压疮的护理和预防在护理领域仍是难题，从全球来看发病率与20年前相比没有下降，它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的指标。
1引起压疮的原因
1.1外在原因包括：压力、剪力、摩擦力
1.2内在原因包括：活动障碍、失去知觉、严重营养不良、精神紧张。两种原因同时存在时，压疮就可能发生。
2制定压疮预防措施
2.1减压 是预防压疮的关键，定时翻身时经济有效而且有效的减压措施之一，此传统方法对大多数病人适用，也可使用气垫床、减压垫，对于身体极度消瘦的患者，可以再骨隆突出处预防性的使用水胶体敷料或泡沫贴。
2.2避免不良刺激 勤洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁。
2.3 免除摩擦力和剪切力 使用足跟保护垫，半卧位和座位时间每次控制在30Min内。
2.4改善营养 摄入优质蛋白，补充足够的维生素C、A和锌。
2.5病房要保持通风、清洁 用消毒水湿式拖地1-2次/d，每日空气消毒一个小时，患者床单位要柔软、清洁、床垫上加气垫床、保持平紧、舒适。
3高、中危病人预防护理
3.1临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。压疮的高危因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良、体位、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。因此，对年老弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。
3.2翻身是预防压疮最经济有效的办法，根据病情1-2小时一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜，半卧位时床头抬高<30°时间不超过30分钟一次，建立床头翻身卡，翻身时避免托、拉、推等动作，防皮肤擦伤。
3.3应用气垫床或海绵垫使支撑体重的面积宽而均匀，不适用圆形气圈。经济好的可以使用羊皮垫，其具有抗剪力和高度吸收水蒸气的性能，对易受压部位，可用护架抬高被毯，避免局部受压。
3.4全身营养支持 营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高蛋白（纠正低蛋白血症及贫血）、高热量、高维生素（维生素A、C能促进胶原生及伤口愈合）高锌饮食（适当补充硫酸锌能促进溃疡愈合。）
3.5保持皮肤清洁干燥 及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿及时更换，汗出时及时擦干、更衣；不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上；床铺要平整、干燥、无皱褶、无渣屑。
3.6严格床头交接班，查看病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。
3.7针对制动病人 可使用减压贴，定时抬高臀部；臀、腰等部位垫靠枕，改变着力点；有条件的使用悬浮床；禁止在受压发红的部位按摩（按摩无助于防止压疮发生，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力30-40min后一般会褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，表明软组织损伤，按摩将加重损伤程度）
3.8预防护理措施我们要防患于未然，时刻警惕着压疮的出现，消除诱发因素，在工作中做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。注意翻身技巧和注意事项。
4预防压疮健康教育请病人、家属或照顾者共同参与，形式多样化，教育内容主要有：
4.1压疮的原因及危险因素
4.2全身营养的重要性及营养计划的执行
4.3皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要
4.4卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用
4.5指导家属经常帮助患者翻身，擦洗、正确的使用便盆
4.6指导家属正确的使用便盆、软枕及海绵垫
4.7指导家属正确的生活护理如饮食、勤更换等
健康教育宜反复强化，促使病人及家属理解，取得配合，才能达到预防压疮的目的。
5 总结
预防压疮是我们护理工作的重点，正确认识压疮的高危因素，对患者作出正确评估，制定合理有效的护理计划，采取全身与局部相结合的综合治疗护理策略。加强基础护理的同时，重视患者心理护理，真正起到预防的作用，使压疮发生率下降，从而使压疮护理更科学、更人性化。
参考文献
［1］张世民.压疮研究新进展[J].国外医学护理学分册 1995,14（5）；193-195
［2］张哓明, 杜燕, 于艳涛.急性应激应对与褥疮发生相关因素分析［J］.南方护理学报, 2002, 9( 2) : 2- 7.
［3］林小玲，压疮的预防和治疗[J]全科护理，2008，6（1B）：101.
［4］张小冬，陈爱萍.褥疮的预防与进展[J]，中国全科医学，2006，9（11）：920-922.
［5］罗广珍，秦春华等.凡士林预防压疮体会[J]中华临床医学研究杂志，2006，12（8）：1069.
【关键词】压疮；预防；护理；危害
压疮的护理和预防在护理领域仍是难题，从全球来看发病率与20年前相比没有下降，它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的指标。
1引起压疮的原因
1.1外在原因包括：压力、剪力、摩擦力
1.2内在原因包括：活动障碍、失去知觉、严重营养不良、精神紧张。两种原因同时存在时，压疮就可能发生。
2制定压疮预防措施
2.1减压 是预防压疮的关键，定时翻身时经济有效而且有效的减压措施之一，此传统方法对大多数病人适用，也可使用气垫床、减压垫，对于身体极度消瘦的患者，可以再骨隆突出处预防性的使用水胶体敷料或泡沫贴。
2.2避免不良刺激 勤洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁。
2.3 免除摩擦力和剪切力 使用足跟保护垫，半卧位和座位时间每次控制在30Min内。
2.4改善营养 摄入优质蛋白，补充足够的维生素C、A和锌。
2.5病房要保持通风、清洁 用消毒水湿式拖地1-2次/d，每日空气消毒一个小时，患者床单位要柔软、清洁、床垫上加气垫床、保持平紧、舒适。
3高、中危病人预防护理
3.1临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。压疮的高危因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良、体位、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。因此，对年老弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。
3.2翻身是预防压疮最经济有效的办法，根据病情1-2小时一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜，半卧位时床头抬高<30°时间不超过30分钟一次，建立床头翻身卡，翻身时避免托、拉、推等动作，防皮肤擦伤。
3.3应用气垫床或海绵垫使支撑体重的面积宽而均匀，不适用圆形气圈。经济好的可以使用羊皮垫，其具有抗剪力和高度吸收水蒸气的性能，对易受压部位，可用护架抬高被毯，避免局部受压。
3.4全身营养支持 营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高蛋白（纠正低蛋白血症及贫血）、高热量、高维生素（维生素A、C能促进胶原生及伤口愈合）高锌饮食（适当补充硫酸锌能促进溃疡愈合。）
3.5保持皮肤清洁干燥 及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿及时更换，汗出时及时擦干、更衣；不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上；床铺要平整、干燥、无皱褶、无渣屑。
3.6严格床头交接班，查看病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。
3.7针对制动病人 可使用减压贴，定时抬高臀部；臀、腰等部位垫靠枕，改变着力点；有条件的使用悬浮床；禁止在受压发红的部位按摩（按摩无助于防止压疮发生，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力30-40min后一般会褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，表明软组织损伤，按摩将加重损伤程度）
3.8预防护理措施我们要防患于未然，时刻警惕着压疮的出现，消除诱发因素，在工作中做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。注意翻身技巧和注意事项。
4预防压疮健康教育请病人、家属或照顾者共同参与，形式多样化，教育内容主要有：
4.1压疮的原因及危险因素
4.2全身营养的重要性及营养计划的执行
4.3皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要
4.4卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用
4.5指导家属经常帮助患者翻身，擦洗、正确的使用便盆
4.6指导家属正确的使用便盆、软枕及海绵垫
4.7指导家属正确的生活护理如饮食、勤更换等
健康教育宜反复强化，促使病人及家属理解，取得配合，才能达到预防压疮的目的。
5 总结
预防压疮是我们护理工作的重点，正确认识压疮的高危因素，对患者作出正确评估，制定合理有效的护理计划，采取全身与局部相结合的综合治疗护理策略。加强基础护理的同时，重视患者心理护理，真正起到预防的作用，使压疮发生率下降，从而使压疮护理更科学、更人性化。
参考文献
［1］张世民.压疮研究新进展[J].国外医学护理学分册 1995,14（5）；193-195
［2］张哓明, 杜燕, 于艳涛.急性应激应对与褥疮发生相关因素分析［J］.南方护理学报, 2002, 9( 2) : 2- 7.
［3］林小玲，压疮的预防和治疗[J]全科护理，2008，6（1B）：101.
［4］张小冬，陈爱萍.褥疮的预防与进展[J]，中国全科医学，2006，9（11）：920-922.
［5］罗广珍，秦春华等.凡士林预防压疮体会[J]中华临床医学研究杂志，2006，12（8）：1069.