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摘要：目的 分析开腹手术与腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿的临床效果。方法 将310例卵巢囊肿患者作为本次研究对象，均来源于我院2006年1月1日—2020年10月20日期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，对照组110例予以开腹治疗，实验组200例予以腹腔镜治疗，分析2组治疗价值。结果 实验组各项指标明显优于对照组，包括疼痛VAS评分、住院时间、术后通气时间、手术时间以及术中出血量（P<0.05）。结论 妇科卵巢囊肿实施腹腔镜治疗可取得显著疗效，能够有效缩短手术时间、住院时间，且缓解一定程度的疼痛，因此值得临床应用及推广。
关键词：开腹手术;腹腔镜;妇科;卵巢囊肿
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-116-01
近年来，随着人们生活方式不断完善，卵巢囊肿人数逐年增多，该疾病属于临床妇科常见疾病之一，约占女性生殖器官肿瘤的1/3，对女性生活质量造成极大威胁。临床症状可表现为不孕、腹痛、腹胀、月经紊乱等，因此为该类患者提供针对性治疗方案具有重要意义。现阶段临床针对卵巢囊肿直径大于4cm或者卵巢囊肿直径小于4cm但长期存在，则采取手术治疗，而既往以开腹手术为首选方案，虽取得一定疗效，但临床研究发现，由于该手术创伤较大，术后易诱发不同程度并发症，如术口皮下脂肪液化愈合不良或感染，愈合时间长，以及盆腔粘连严重等，且术后机体恢复较慢，众多患者无法接受。近年来，随着微创技术逐渐融入临床，已受到临床众多医师的青睐，该技术能够有效弥补传统开腹手术的缺陷，具有创伤小、减少盆腔粘连、术后机体恢复快、安全性高、卵巢功能影响小等优势，可有效减少患者痛苦，促进手术顺利实施[1]。鉴于此，本文对其进行研究，现阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将310例卵巢囊肿患者作为本次研究独对象，均来源于我院2006年1月1日—2020年10月20日期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，对照组具有110例，实验组具有200例，年龄分别为：21—55岁、12—70岁，平均值分别为（32.14±2.42）岁、（33.52±2.14）岁，患者一般资料差异无意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组予以开腹卵巢囊肿剥除术，术前对患者进行气管插管全身麻醉或者腰硬联合阻滞麻醉，协助其取仰卧位。位于下腹部正中做一切口，逐层切开皮下组织，打开腹膜，并进入腹腔内，将卵巢提出，随后将囊液实施吸取。同时切开卵巢皮质后，剥除囊肿，选择2-0医用可吸收线缝合卵巢基底部，其余卵巢组织以2—0医用可吸收缝合线实施缝合，恢复卵巢解剖结构，查无渗血，卵巢无血肿，最后进行腹腔冲洗，逐层缝合切口。实验组实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除，对患者实施全面麻醉及气管插管，实施三孔法，左下腹做两小切口，脐部做一小切口，建立气腹，将腹腔镜置入，密切掌握卵巢囊肿部位、活动度、直径，将器械置入，并分离盆腔粘连，选择单极电凝钩切开卵巢皮质后，在囊肿与正常卵巢组织间隙，钝性结合锐性分离，电凝出血点，逐步完整剥除囊肿组织，若囊肿破裂，则将囊液实施吸取，反复冲洗;若囊肿过大，可刺破囊肿，吸净囊液后，再剥离囊肿组织。将游离的囊肿组织装入标本袋内去除。选择2-0医用可吸收线缝合卵巢基底部，其余卵巢组织以2—0医用可吸收缝合线实施缝合，恢复卵巢解剖结构，查无渗血，卵巢无血肿，然后进行腹腔冲洗，卵巢表面涂抹医用透明质酸钠2ml，吸净腹腔内气体，最后退出器械，缝合切口。两组手术时间超过3小时均选择抗生素预防感染。
1.3观察指标
观察两组术中出血、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，简称 VAS）、住院时间、术后通气时间以及手术时间，VAS评分如下[2]：0—2分无痛，3—4分轻微疼痛，5—6分中度疼痛，7—8重度疼痛，9—10极度疼痛。
1.4统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取X2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组疼痛VAS评分、住院时间、术后通气时间、手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
卵巢囊肿属于女性常见疾病之一，早期无明显临床症状，且病情发展速度较为缓慢，但若未及时予以治疗，囊肿体积可逐渐增大，加之卵巢囊肿不断恶化，极易诱发诸多不良症状，严重者甚至导致育龄妇女不孕，对女性身心健康造成严重影响[3]。
既往临床以传统开腹术为首选治疗措施，虽取得一定认可，但具有手术切口大、手术时间长、术后愈合速度慢等不足，且不利于患者术后卵巢功能恢复，易诱发诸多不良症状，如肠梗阻、黏连以及感染等并发症。近年来，随着内镜医疗技术不断完善，腹腔镜手术已在临床广泛应用，该技术主要经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对患者卵巢进行直视，能够充分暴露术野，在直视下对其盆腔并发症实施诊断及观察，发现病灶，避免手术对腹腔产生不良现象，进而减低不良症状发生，同时能够规避开腹手术产生大切口，促进患者手术顺利实施[4]。相关研究发现，腹腔镜手术能够最小程度的损伤组织，有效保留患者卵巢功能，因腹腔镜手术无需直接进入患者腹腔内实施操作，而是器械在腹腔外通过腹部小孔进入患者腹腔内实施操作，可有效避免对腹腔内各脏器的牵拉，进而降低出血、感染等不良症状发生。而本文研究发现，实验组各项临床指标明显优于对照组，充分说明妇科卵巢囊肿实施腹腔镜治疗可取得显著疗效。
综上所述，妇科卵巢囊肿实施腹腔镜治疗可取得显著疗效，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]孙媛媛，汤丽荣.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转26例报告[J].中国微创外科杂志，2017，17（12）：1091-1093.
[2]廖小花，李暖珍.经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床应用[J].腹腔镜外科杂志，2020，25（5）：389-392.
[3]黄昌萍，韩克.卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后血清AMH、雌二醇和窦卵泡数水平与子宫内膜容受性相关性研究[J].东南国防医药，2020，22（5）：501-504.
[4]韩晖，张静，孔庆铎， 等.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较[J].中國微创外科杂志，2020，20（2）：107-110.
鹿寨县妇幼保健院 广西柳州 545600
关键词：开腹手术;腹腔镜;妇科;卵巢囊肿
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-116-01
近年来，随着人们生活方式不断完善，卵巢囊肿人数逐年增多，该疾病属于临床妇科常见疾病之一，约占女性生殖器官肿瘤的1/3，对女性生活质量造成极大威胁。临床症状可表现为不孕、腹痛、腹胀、月经紊乱等，因此为该类患者提供针对性治疗方案具有重要意义。现阶段临床针对卵巢囊肿直径大于4cm或者卵巢囊肿直径小于4cm但长期存在，则采取手术治疗，而既往以开腹手术为首选方案，虽取得一定疗效，但临床研究发现，由于该手术创伤较大，术后易诱发不同程度并发症，如术口皮下脂肪液化愈合不良或感染，愈合时间长，以及盆腔粘连严重等，且术后机体恢复较慢，众多患者无法接受。近年来，随着微创技术逐渐融入临床，已受到临床众多医师的青睐，该技术能够有效弥补传统开腹手术的缺陷，具有创伤小、减少盆腔粘连、术后机体恢复快、安全性高、卵巢功能影响小等优势，可有效减少患者痛苦，促进手术顺利实施[1]。鉴于此，本文对其进行研究，现阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将310例卵巢囊肿患者作为本次研究独对象，均来源于我院2006年1月1日—2020年10月20日期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，对照组具有110例，实验组具有200例，年龄分别为：21—55岁、12—70岁，平均值分别为（32.14±2.42）岁、（33.52±2.14）岁，患者一般资料差异无意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组予以开腹卵巢囊肿剥除术，术前对患者进行气管插管全身麻醉或者腰硬联合阻滞麻醉，协助其取仰卧位。位于下腹部正中做一切口，逐层切开皮下组织，打开腹膜，并进入腹腔内，将卵巢提出，随后将囊液实施吸取。同时切开卵巢皮质后，剥除囊肿，选择2-0医用可吸收线缝合卵巢基底部，其余卵巢组织以2—0医用可吸收缝合线实施缝合，恢复卵巢解剖结构，查无渗血，卵巢无血肿，最后进行腹腔冲洗，逐层缝合切口。实验组实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除，对患者实施全面麻醉及气管插管，实施三孔法，左下腹做两小切口，脐部做一小切口，建立气腹，将腹腔镜置入，密切掌握卵巢囊肿部位、活动度、直径，将器械置入，并分离盆腔粘连，选择单极电凝钩切开卵巢皮质后，在囊肿与正常卵巢组织间隙，钝性结合锐性分离，电凝出血点，逐步完整剥除囊肿组织，若囊肿破裂，则将囊液实施吸取，反复冲洗;若囊肿过大，可刺破囊肿，吸净囊液后，再剥离囊肿组织。将游离的囊肿组织装入标本袋内去除。选择2-0医用可吸收线缝合卵巢基底部，其余卵巢组织以2—0医用可吸收缝合线实施缝合，恢复卵巢解剖结构，查无渗血，卵巢无血肿，然后进行腹腔冲洗，卵巢表面涂抹医用透明质酸钠2ml，吸净腹腔内气体，最后退出器械，缝合切口。两组手术时间超过3小时均选择抗生素预防感染。
1.3观察指标
观察两组术中出血、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，简称 VAS）、住院时间、术后通气时间以及手术时间，VAS评分如下[2]：0—2分无痛，3—4分轻微疼痛，5—6分中度疼痛，7—8重度疼痛，9—10极度疼痛。
1.4统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取X2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组疼痛VAS评分、住院时间、术后通气时间、手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
卵巢囊肿属于女性常见疾病之一，早期无明显临床症状，且病情发展速度较为缓慢，但若未及时予以治疗，囊肿体积可逐渐增大，加之卵巢囊肿不断恶化，极易诱发诸多不良症状，严重者甚至导致育龄妇女不孕，对女性身心健康造成严重影响[3]。
既往临床以传统开腹术为首选治疗措施，虽取得一定认可，但具有手术切口大、手术时间长、术后愈合速度慢等不足，且不利于患者术后卵巢功能恢复，易诱发诸多不良症状，如肠梗阻、黏连以及感染等并发症。近年来，随着内镜医疗技术不断完善，腹腔镜手术已在临床广泛应用，该技术主要经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对患者卵巢进行直视，能够充分暴露术野，在直视下对其盆腔并发症实施诊断及观察，发现病灶，避免手术对腹腔产生不良现象，进而减低不良症状发生，同时能够规避开腹手术产生大切口，促进患者手术顺利实施[4]。相关研究发现，腹腔镜手术能够最小程度的损伤组织，有效保留患者卵巢功能，因腹腔镜手术无需直接进入患者腹腔内实施操作，而是器械在腹腔外通过腹部小孔进入患者腹腔内实施操作，可有效避免对腹腔内各脏器的牵拉，进而降低出血、感染等不良症状发生。而本文研究发现，实验组各项临床指标明显优于对照组，充分说明妇科卵巢囊肿实施腹腔镜治疗可取得显著疗效。
综上所述，妇科卵巢囊肿实施腹腔镜治疗可取得显著疗效，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]孙媛媛，汤丽荣.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转26例报告[J].中国微创外科杂志，2017，17（12）：1091-1093.
[2]廖小花，李暖珍.经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床应用[J].腹腔镜外科杂志，2020，25（5）：389-392.
[3]黄昌萍，韩克.卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后血清AMH、雌二醇和窦卵泡数水平与子宫内膜容受性相关性研究[J].东南国防医药，2020，22（5）：501-504.
[4]韩晖，张静，孔庆铎， 等.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较[J].中國微创外科杂志，2020，20（2）：107-110.
鹿寨县妇幼保健院 广西柳州 545600