【摘 要】
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1982年，Walsh首次提出解剖性前列腺癌根治术，阐明了相关的解剖细节，从而大大减少了术中出血及术后尿失禁、勃起功能障碍的发生率［1］。近年来，随着外科技术的进步，尤其是达芬奇机器人手术系统的引进，前列腺癌的外科治疗发生了革命性的变化。在机器人的辅助下，外科医生拥有了超越以往的手术视觉和无比精确的操作能力，前列腺癌根治术进入了精准外科时代［2］。对于解剖细节的进一步细节化，在机器人手术时代是决定
【机 构】
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第二军医大学附属长海医院泌尿外科,上海200433,第二军医大学附属长海医院泌尿外科,上海200433,第二军医大学学员三队,第二军医大学解剖学教研室,第二军医大学附属长海医院泌尿外科,上海20043
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1982年，Walsh首次提出解剖性前列腺癌根治术，阐明了相关的解剖细节，从而大大减少了术中出血及术后尿失禁、勃起功能障碍的发生率［1］。近年来，随着外科技术的进步，尤其是达芬奇机器人手术系统的引进，前列腺癌的外科治疗发生了革命性的变化。在机器人的辅助下，外科医生拥有了超越以往的手术视觉和无比精确的操作能力，前列腺癌根治术进入了精准外科时代［2］。对于解剖细节的进一步细节化，在机器人手术时代是决定手术成败的关键。我们通过回顾文献，并结合自身的手术体会，对机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中关键步骤的解剖细节总结如下。
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下腔静脉后输尿管是因下腔静脉发育异常所致的罕见的先天性疾病[1-2],术前确诊、了解病变的特点对治疗起到至关重要的作用.多层CT(multi-slice computed tomography,MSCT)检查具有强大的后处理功能,能对下腔静脉后输尿管进行全面、立体、直观的显示,为术前全面了解病变情况提供客观、准确的信息[2].我们回顾性分析我院2011年3月至2013年5月经手术证实的7例下腔静脉
Zuckerkandl结节(Zuckerkandl's tubercle,ZT)是指甲状腺的外侧缘局部增厚形成的结节状突起,由于其与喉返神经有着较为固定的解剖关系成为甲状腺手术中的一个重要解剖结构.在临床上利用该解剖结构定位喉返神经的方法越来越受到国内外术者的关注.我们从2012年8月开始在腔镜辅助甲状腺手术中常规应用ZT定位喉返神经,取得了较好的效果,现报道如下。
目的 探讨创面不缝合技术的后腹腔镜下保留肾单位手术的临床效果. 方法 2012年12月至2014年2月收治9例肾肿瘤患者,男4例,女5例.年龄42～72岁,平均56岁.肿瘤直径1.1～3.8 cm,平均2.4 cm.肿瘤位于左侧2例,右侧7例;位于肾中部6例,肾下极2例,肾上极1例.影像学检查示所有肿瘤均明显突出于肾脏表面,肿瘤深入肾实质0.1 ～ 1.2 cm,均为未侵及肾集合系统的外周型肾肿瘤
膀胱血块填塞是泌尿外科常见急症，大量血块可导致膀胱内有效容积减少、急性尿潴留，刺激膀胱壁引起膀胱痉挛，使患者下腹部疼痛难忍。如经导尿管反复冲洗不能改善引流情况，应积极采取有效措施迅速解除梗阻，缓解症状，避免出血进一步加重。2009年2月至2013年7月我院采用EMS碎石清石系统对47例膀胱血块填塞患者行经尿道血块碎吸清除术，效果满意，现报告如下。
目的 探讨前列腺癌淋巴结转移的规律及其临床意义. 方法 回顾性分析2004年1月至2014年1月收治的103例前列腺癌患者的临床病理资料.年龄49 ～ 77岁,平均65岁.术前PSA值3.7～ 52.0 μg/L,平均14.7 μg/L.术前活检Gleason评分5～10分,平均7分.危险因素分级低、中、高危组分别为44、31、28例.103例均行根治性前列腺切除+扩大分区盆腔淋巴结清扫术.将盆腔
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子-2(HIF-2)在良、恶性肾上腺嗜铬细胞瘤组织中的表达及意义.方法 选择1998-2008年经临床和病理检查证实的良性肾上腺嗜铬细胞瘤石蜡标本(20例)和冷冻标本(4例),11例经临床及病理证实有肺或淋巴结转移的恶性嗜铬细胞瘤石蜡标本,以及11例正常肾上腺组织.采用免疫组化和原位杂交方法检测上述组织中的VEGF和HIF-2表达情况.结果 免疫组
目的 报告局限性肾癌肾部分切除术后复发并下腔静脉瘤栓的处理经验. 方法 2013年5月收治1例肾癌肾部分切除术后复发并下腔静脉瘤栓患者,男,37岁 患者2年前因右肾上极肿物于外院行腹腔镜下肾部分切除,术后病理为肾细胞癌.患者术后未复查.2013年5月,患者出现右侧腰疼,CT、MRI、PET-CT等检查发现右肾中上极复发性恶性肿瘤,右侧腰大肌、后腹壁、肾周、输尿管上段区等多发种植转移瘤,肿瘤侵及下腔
目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术后早期出血的原因及处理体会. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月65例患者(1例双侧)行66例次腹腔镜下肾部分切除术的资料.男37例,女28例.年龄16～ 79岁,平均56岁.肿瘤位于左肾35例,右肾29例,双肾1例.肿瘤直径0.9～6.8 cm,平均2.6 cm.肾肿瘤R.E.N.A.L评分4～9分,平均5.5分.术后72 h内发生出血导致血压明显降低、
目的 探讨结节性硬化症相关肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤的临床特点,总结诊治经验. 方法 回顾性分析我院2009年1月至2014年6月收治的9例结节性硬化症相关肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料.男4例,女5例.结节性硬化症的发病及确诊年龄分别为出生～7岁(平均2.3岁)以及2～30岁(平均19.6岁),肾血管平滑肌脂肪瘤的确诊年龄为14 ～ 35岁(平均25.2岁).9例患者中,8例面部血管纤维瘤
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