【摘 要】
：
颅内压的持续监测已有60年的历史,是现代创伤性颅脑损伤的里程碑式标记,近二三十年在重型颅脑损伤中得到日益广泛的应用.特别是随着美国重型颅脑损伤救治指南(1996,2000,2007)及欧洲颅脑损伤救治指南(1997)的推广,重型颅脑损伤患者的死亡率在进行性下降,从上世纪80年代的40％左右降到目前的20％左右.但是,颅内压监测和重型颅脑损伤预后之间的关系缺乏前瞻性随机对照研究(RCT)[1].在欧
【机 构】
：
200040上海,复旦大学附属华山医院神经外科
论文部分内容阅读
颅内压的持续监测已有60年的历史,是现代创伤性颅脑损伤的里程碑式标记,近二三十年在重型颅脑损伤中得到日益广泛的应用.特别是随着美国重型颅脑损伤救治指南(1996,2000,2007)及欧洲颅脑损伤救治指南(1997)的推广,重型颅脑损伤患者的死亡率在进行性下降,从上世纪80年代的40％左右降到目前的20％左右.但是,颅内压监测和重型颅脑损伤预后之间的关系缺乏前瞻性随机对照研究(RCT)[1].在欧洲和美国,约30％的重型颅脑损伤患者并没有收治在神经外科中心,并不接受颅内压监测.2000年的一项调查显示,在加拿大仅20％神经外科医师认为颅内压监测可改善重型颅脑损伤患者的预后.另外,颅内压监测是一项有创监测,并非毫无风险,其有效性仍有争议[1-3]。
其他文献
目的 探讨膝关节镜下使用LARS人工韧带重建同侧膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的初步临床效果. 方法 从2006年6月开始,在关节镜下运用LARS人工韧带对21例ACL、PCL断裂患者进行重建,其中男13例,女8例,平均年龄31.5岁.所有患者术前MRI明确诊断为ACL、
目的 探讨神经节苷脂(monosialotetrahexosy-1 ganglioside,GM1)对脊髓损伤诱导的神经元自噬性死亡的影响. 方法 90只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、等渗盐水组和GM1组,每组30只.等渗盐水组和GM1组采用Allen法建立T10脊髓损伤动物模型,荧光显微镜下观察内源性细胞自噬相关蛋白(LC3)的表达；Western印迹法检测LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、细胞
目的 评价重组活化Ⅶ因子(recombinant activated factorⅦ,rⅦa)治疗严重多发伤失血性休克伴凝血功能障碍的效果. 方法 回顾性分析2011年7月-2012年6月收治的16例严重多发伤凝血功能障碍并使用rⅦa治疗的患者,比较使用rⅦa前后血制品使用量和凝血象变化情况. 结果 用药后9例24 h内出血停止,7例出血减少并在72 h内停止.生存13例,死亡3例.生存患者未见心
目的 探讨寰枢椎复合骨折的临床特点、损伤机制和治疗方法选择.方法 选择23例寰枢椎复合骨折患者,其中男13例,女10例;年龄23 ～ 63岁,平均42.6岁.根据损伤类型选择不同的治疗方法,其中非手术治疗11例,手术治疗12例.对所有患者进行随访,评价并发症和预后情况.结果 所有患者均获随访6 ～58个月,平均32个月.所有患者寰枢椎椎间稳定性均得到恢复,为骨性愈合或融合.全部患者术后6个月日本骨
目的 探讨计算机辅助导航系统(computer-assisted navigation system,CANS)手术与传统手术比较能否提高单侧陈旧性颧骨复合体(zygomatic complex,ZMC)骨折的治疗效果.方法 选择24例需手术矫治的单侧陈旧性ZMC骨折患者,采用1:1配对的病例-对照回顾性研究,将患者分为研究组(导航手术组,12例)和对照组(传统手术组,12例).通过术后CT测量、
目的 总结计算机术前辅助设计在芦山地震严重多发骨折伤员治疗中的应用. 方法 对震后2周内收治的46例严重多发骨折伤员进行CT三维重建,先调取原始数据进行计算机术前辅助设计后再进行手术,术后行影像学检查并与术前设计方案进行对比. 结果 所有伤员术后骨折复位满意率采用Matta标准评估达95％,手术结果与术前设计方案符合率达100％,平均手术时间和出血量都明显减少. 结论 计算机术前辅助设计的应用提高
目的 探讨BMSCs膜表面受体CXCR4和CXCR7的表达及其在BMSCs迁移中的作用,为骨创伤修复提供理论依据.方法 选择C57BL/6小鼠经贴壁法培养获得第2代BMSCs,免疫荧光染色法和流式细胞技术检测BMSCs膜表面受体CXCR4和CXCR7的表达.趋化因子CXCL12诱导BMSCs迁移实验分为对照组(无血清培养基诱导BMSCs迁移)、CXCL12组(含CXCL12无血清培养基诱导BMSC
《中华创伤杂志》2013年第二季度审稿会于2013年6月7—8日在大连举行。本次会议由大连医科大学承办。本刊总编辑、第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所王正国院士，本刊副总编辑、第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所蒋建新教授、北京大学人民医院姜保国教授、上海交通大学附属仁济医院江基尧教授、上海交通大学附属瑞金医院陆树良教授，
急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的并发症,处理棘手,死亡率高达50％～80％[1],尤其是术中出现的恶性脑膨出,预后更差.在对冲性颅脑创伤术中出现急性脑膨出的患者中,对侧迟发性颅内血肿的发生率最高.在术前、术中能及时作出正确的判断,采取有效的措施,可降低此类患者的致残率和死亡率.我科于2000年3月-2011年4月对54例对冲性颅脑创伤术中出现急性恶性脑膨出患者,未行急诊头颅CT复查,采用对侧
目的 探讨踝关节面有限切开复位结合微创接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)置入锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定治疗胫骨Pilon骨折的方法及临床疗效. 方法 选择2009年8月-2011年8月收治的21例胫骨Pilon骨折患者,其中男16例,女5例；年龄21 ～68岁,平均42.3岁.骨