探讨血必净注射液对体外循环（CPB）致急性肺损伤（ALI）的防治作用及机制。
方法①体内实验：将30只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（Sham组）、CPB组、血必净预处理组（XBJ+CPB组），每组10只。建立大鼠CPB模型；Sham组仅经动静脉穿刺，不进行CPB。XBJ+CPB组在CPB前2 h腹腔注射4 mL/kg血必净注射液；Sham组和CPB组给予等量生理盐水。术后4 h取股动脉血进行血气分析，计算氧合指数（PaO2/FiO2）。然后处死大鼠收集支气管肺泡灌洗液（BALF），计算肺通透性指数（PPI）；取肺组织检测湿/干重比值（W/D），测定肺泡损伤数定量评价指标（IQA），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织及BALF中白细胞介素（IL-1、IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，采用生化法检测肺组织丙二醛（MDA）含量及髓过氧化物酶（MPO）、超氧化物歧化酶（SOD）活性，采用定量反转录-聚合酶链反应（RT-qPCR）检测肺组织微小RNA-17-5p（miR-17-5p）表达。②体外实验：体外培养大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ），随机分为对照组（室间隔缺损患者CPB术前血清培养）、CPB组（患者CPB术后血清培养）和XBJ+CPB组（血必净注射液10 g/L+患者CPB术后血清培养）；各组培养12 h后，采用RT-qPCR法检测细胞miR-17-5p表达。分别采用miR-17-5p模拟物（mimic）、抑制物（inhibitor）或相应的对照寡核苷酸（阴性对照）转染AECⅡ细胞，观察miR-17-5p对血必净调节CPB诱导的细胞凋亡率和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）活性的影响。
结果①体内实验：与Sham组比较，CPB组大鼠PPI、肺W/D比值、IQA，肺组织和BALF中IL-1、IL-6、TNF-α，以及肺组织MDA含量和MPO活性均明显升高，PaO2/FiO2及肺组织SOD活性均明显降低；XBJ+CPB组大鼠各项指标均明显改善，说明血必净预处理可改善CPB诱导的大鼠ALI。CPB组肺组织miR-17-5p表达较Sham组显著下调（2-ΔΔCt：0.48±0.13比1.00±0.11，P<0.05）；而XBJ+CPB组miR-17-5p表达较CPB组明显上调（2-ΔΔCt：1.37±0.09比0.48±0.13，P<0.05）,说明血必净注射液对CPB后肺损伤的改善作用可能与miR-17-5p有关。②体外实验：各组AECⅡ细胞miR-17-5p表达变化证实了体内实验结果；进一步分析显示，转染miR-17-5p mimic后，各组细胞凋亡率及caspase-3活性均较转染阴性对照的细胞显著降低，以XBJ+CPB组降低更为显著〔凋亡率：（7.37±0.95）%比（12.60±1.90）%，caspase-3（A值）：0.82±0.09比1.37±0.08，均P<0.05〕；而转染miR-17-5p inhibitor后，各组细胞凋亡率及caspase-3活性则均较转染阴性对照的细胞显著升高〔XBJ+CPB组凋亡率：（16.30±1.86）%比（12.60±1.90）%，caspase-3（A值）：1.78±0.13比1.37±0.08，均P<0.05〕。说明miR-17-5p可以显著减少大鼠CPB术后血清培养的AECⅡ细胞凋亡，也可以进一步减少血必净预处理后的AECⅡ细胞凋亡。
结论血必净注射液可减轻CPB致ALI大鼠肺组织炎症反应和氧化应激反应，改善氧合，其机制可能与上调AECⅡ细胞miR-17-5p表达、抑制AECⅡ细胞凋亡有关。