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摘 要：动物的各种疾病中以休克尤为紧急，休克的初期表现兴奋不安，脉搏快而充实，呼吸频率增加，皮肤温度下降，可视粘膜发绀，无意识的排尿、排粪。继兴奋之后，动物出现典型的精神沉郁、食欲废绝、饮水废绝，对外界刺激几乎没有反应，脉搏细而弱，肌肉弛张，反射微弱或消失，可视粘膜苍白、四肢发冷、瞳孔散大、血压下降、体温降低、全身或局部颤抖、出汗，动物呆立不动，这时如果不对动物进行抢救，将能导致动物死亡。本文对各种休克发生的不同种类、急救措施进行阐述。
关键词：休克；救治；原则；种类
1 休克的救治原则
1.1 换气和给氧 给氧是一项最基本的措施。方法：保证呼吸道的畅通，采用机械换气或做气管切开；直接进行吸氧；静脉缓注10倍稀释的双氧水。
1.2 消除病因 根据休克发生的种类。
1.3 补充血容量 各种原因引起的休克都有相对或绝对的血容量不足。根据情况使用全血、血浆、胶体液和电解质溶液。
1.4 纠正代谢性酸中毒 酸中毒对心脏具有直接的危险作用，表现为严重的心律失调。
1.5 抗生素 在各种休克初期，采用抗生素疗法。
1.6 肝素 在弥漫性凝血时可防止新血栓的形成。
1.7 心血管活性药物
1.7.1 阿托品 可降低迷走神经的紧张性，改善房室传导，解除血管痉挛，改善组织灌流，增加回心血量。剂量：0.5～2 mg/5 min静注，副作用表现为抑制腺体分泌、鼓气、烦躁不安等，如过量用新斯的明解除。
1.7.2 扩血管药物 休克时过度的血管收缩造成微循环瘀滞，使得休克恶化，在扩容后临床症状未见好转时应用。异丙肾上腺素，大动物2～4 mg。静注2～20 ?g/min，用5%的葡萄糖配制，含量为4 ?g/ml。副作用为心律失常，用药要密切观察。
2 休克的分类
2.1 低血容量性休克 由于外伤、消化道、内脏器官破溃大出血；剧烈呕吐、严重腹泻、肠梗阻等引起大量体液丢失，导致血容量减少会引起低血容量性休克。动物表现为精神委顿，可视粘膜苍白，心动过速，呼吸急促，如外伤出血可看到大量血液流出，内脏出血，胸围或腹围增大，血压迅速下降。
救治措施：
2.1.1 止血 体表损伤性出血一般采用指压止血、包扎止血、填塞止血、止血带止血，尽快找到出血的血管，进行外科结扎止血；较浅的组织内、皮下出血，可采用压迫止血；胃、十二指肠出血一般自行止血的可能性大，如反复出血，或肝、脾、胰腺等出血，立即手术。可采用安络血、仙鹤草素、6-氨基苄胺、三七、白药等止血药。
2.1.2 补充血容量 输液的速度与失血程度呈正比。对于严重失血者，应以输血为主，补液为辅。
2.1.3 选用先锋霉素、氨苄青霉素等
2.1.4 输液量及禁忌 轻度脱水用占体重的2%～4%；中度脱水用4%～8%；严重脱水用8%～10%或以上。有严重心脏病，严重的肺病如肺水肿、肺气肿，脑水肿，严重的肾炎等禁止输液。
2.2 中毒性休克 中毒性休克分为内毒素性休克和药物及毒物中毒休克。
2.2.1 严重的细菌感染可引起感染性休克，特别是革兰氏阴性菌，其产生的内毒素常引起中毒性休克 中毒性休克是以微循环障碍为特征，表现为组织缺氧和内脏器官受损。动物临床表现为寒战，发热，高温，多数动物的白细胞下降，血压下降，四肢及皮肤厥冷，粘膜苍白或发绀，心率增加，尿量减少或
无尿。
救治措施：①清除原发感染病灶及杀灭致病菌 应正确选用抗生素，剂量应较大，首次剂量加倍，尽可能4～6 h给药一次。②补充有效循环血容量：及时选用生理盐水、右旋糖酐或林格氏液补充。③纠正酸中毒：10%碳酸氢钠20～40 ml/次。④增强心肌收缩力，增加新输出量，选用西地兰，0.025～0.04 mg/kg，加入10%葡萄糖中，静脉缓注，必要时4～6 h再注1/2。毒毛旋花子甙，0.02～0.04 mg/kg，加入葡萄糖液20～40 ml，静脉缓推。⑤处理并发症：呼吸困难者，及时输氧或气管插管输氧。急性肾衰，选用甘露醇、速尿等利尿剂。弥漫性血管内凝血，可用肝素钠，用生理盐水或5%葡萄糖稀释后
静注。
2.2.2 药物及毒物中毒 ①硝酸盐和亚硝酸盐中毒：立即用1%～2%的美蓝缓慢静注，小动物1～2 mg/kg，大动物20 mg/kg，同时用25%～50%的高渗葡萄糖，加入VC静注，严重中毒，美蓝可加倍。配合使用强心剂、呼吸中枢兴奋剂（氨茶碱）。②生氰糖甙类饲料中毒：采食高粱及玉米的新鲜幼苗，尤其二茬苗，亚麻子、豆类，以及蔷薇科植物李、杏、桃、梅等的种子和叶等可引起。立即静注3%～10%亚硝酸钠，5～10 ml/min，小动物0.1～0.2 g，大动物2 g，随后注入5%～10%硫代硫酸钠。对症治疗，如兴奋呼吸中枢、强心等。③光敏性物质中毒：白色动物在日光照射的无色皮肤处发炎，轻症出现红斑性皮疹，重症皮肤肿胀严重、疼痛、形成脓疮，破溃后形成结痂，有时痂下皮肤坏死，伴发结膜炎、鼻炎、口炎、阴道炎等。立即停喂致敏饲料，病初可用中性盐类或油类泻剂。及时应用抗组胺药，口服苯茚胺50～100 mg/次，根据动物大小酌情加减。④磺胺类药物中毒：主要表现急性神经症状，如共济失调、肌无力、痉挛性麻痹、惊厥等现象，严重者可迅速死亡。慢性中毒，表现为食欲不振，便秘，呕吐、腹泻等，出现结晶尿、血尿、蛋白尿等。防治，立即停药，有结晶尿或血尿时，口服或静注碳酸氢钠、5%葡萄糖、VC，供给充足的新鲜饮水；出现神经症状，选用巴比妥类药物。
2.3 心源性休克 心源性休克是急性心脏低排出量与高循环阻力状态，即低排高阻的临床现象。动物有严重的心血管系统疾病时，不能向外周提供足量的血液，可引起心输出量急剧下降，导致心源性休克。主要病因有：急性心力衰竭、慢性进行性心肌炎、急性心肌梗塞，急性心肌炎，严重的心律失
常等。
救治措施：①让动物静卧，发热者积极控制合并感染，并用物理降温。②止痛，盐酸吗啡，0.11～2.2 mg/kg体重，皮下注射。③呕吐，阿托品，0.015 mg/kg体重，肌注。或甲氧氯普胺10 mg/次，肌注。④纠正酸碱平衡10%碳酸氢纳20～40 ml/次。⑤输氧。⑥补液，可选用等渗糖盐水、10%低分子右旋糖酐静注。⑦强心：心音微弱者，静注1：1000的肾上腺素0.1～0.3 mg/次；原发心力衰竭，毒毛旋花子甙，0.02～0.04 mg/kg，用20 ml15%的葡萄糖稀释后静脉注射，必要时2～4 h后半量输入。⑧利尿：速尿，0.5～1 mg/kg，肌注；甘露醇，稀释到5%～10%缓慢静注，4ml/min。
2.4 过敏性休克 过敏性休克是致敏原与机体内相应的抗体相互作用引起全身性急性受损为特征的综合症。临床表现为喉头或气管水肿与痉挛，突然呼吸困难，可视粘膜苍白发绀；心律失调，血压下降，四肢厥冷；有些可见皮疹。
救治措施：①立即停止使用或清除引起过敏反应的物质，注意保暖。②立即静注1：1000的盐酸肾上腺素0.5～1 ml，如心跳突然停止用1：1000的肾上腺素1 ml作心内注射，并进行心外按压，若无效重复注射1次。③应用抗过敏药：盐酸苯海拉明，1.1～2.2 mg/kg静脉注射。④补充血容量：5%葡萄糖生理盐水静滴，或选用低分子右旋糖酐。速度要慢，以免肺水肿。
关键词：休克；救治；原则；种类
1 休克的救治原则
1.1 换气和给氧 给氧是一项最基本的措施。方法：保证呼吸道的畅通，采用机械换气或做气管切开；直接进行吸氧；静脉缓注10倍稀释的双氧水。
1.2 消除病因 根据休克发生的种类。
1.3 补充血容量 各种原因引起的休克都有相对或绝对的血容量不足。根据情况使用全血、血浆、胶体液和电解质溶液。
1.4 纠正代谢性酸中毒 酸中毒对心脏具有直接的危险作用，表现为严重的心律失调。
1.5 抗生素 在各种休克初期，采用抗生素疗法。
1.6 肝素 在弥漫性凝血时可防止新血栓的形成。
1.7 心血管活性药物
1.7.1 阿托品 可降低迷走神经的紧张性，改善房室传导，解除血管痉挛，改善组织灌流，增加回心血量。剂量：0.5～2 mg/5 min静注，副作用表现为抑制腺体分泌、鼓气、烦躁不安等，如过量用新斯的明解除。
1.7.2 扩血管药物 休克时过度的血管收缩造成微循环瘀滞，使得休克恶化，在扩容后临床症状未见好转时应用。异丙肾上腺素，大动物2～4 mg。静注2～20 ?g/min，用5%的葡萄糖配制，含量为4 ?g/ml。副作用为心律失常，用药要密切观察。
2 休克的分类
2.1 低血容量性休克 由于外伤、消化道、内脏器官破溃大出血；剧烈呕吐、严重腹泻、肠梗阻等引起大量体液丢失，导致血容量减少会引起低血容量性休克。动物表现为精神委顿，可视粘膜苍白，心动过速，呼吸急促，如外伤出血可看到大量血液流出，内脏出血，胸围或腹围增大，血压迅速下降。
救治措施：
2.1.1 止血 体表损伤性出血一般采用指压止血、包扎止血、填塞止血、止血带止血，尽快找到出血的血管，进行外科结扎止血；较浅的组织内、皮下出血，可采用压迫止血；胃、十二指肠出血一般自行止血的可能性大，如反复出血，或肝、脾、胰腺等出血，立即手术。可采用安络血、仙鹤草素、6-氨基苄胺、三七、白药等止血药。
2.1.2 补充血容量 输液的速度与失血程度呈正比。对于严重失血者，应以输血为主，补液为辅。
2.1.3 选用先锋霉素、氨苄青霉素等
2.1.4 输液量及禁忌 轻度脱水用占体重的2%～4%；中度脱水用4%～8%；严重脱水用8%～10%或以上。有严重心脏病，严重的肺病如肺水肿、肺气肿，脑水肿，严重的肾炎等禁止输液。
2.2 中毒性休克 中毒性休克分为内毒素性休克和药物及毒物中毒休克。
2.2.1 严重的细菌感染可引起感染性休克，特别是革兰氏阴性菌，其产生的内毒素常引起中毒性休克 中毒性休克是以微循环障碍为特征，表现为组织缺氧和内脏器官受损。动物临床表现为寒战，发热，高温，多数动物的白细胞下降，血压下降，四肢及皮肤厥冷，粘膜苍白或发绀，心率增加，尿量减少或
无尿。
救治措施：①清除原发感染病灶及杀灭致病菌 应正确选用抗生素，剂量应较大，首次剂量加倍，尽可能4～6 h给药一次。②补充有效循环血容量：及时选用生理盐水、右旋糖酐或林格氏液补充。③纠正酸中毒：10%碳酸氢钠20～40 ml/次。④增强心肌收缩力，增加新输出量，选用西地兰，0.025～0.04 mg/kg，加入10%葡萄糖中，静脉缓注，必要时4～6 h再注1/2。毒毛旋花子甙，0.02～0.04 mg/kg，加入葡萄糖液20～40 ml，静脉缓推。⑤处理并发症：呼吸困难者，及时输氧或气管插管输氧。急性肾衰，选用甘露醇、速尿等利尿剂。弥漫性血管内凝血，可用肝素钠，用生理盐水或5%葡萄糖稀释后
静注。
2.2.2 药物及毒物中毒 ①硝酸盐和亚硝酸盐中毒：立即用1%～2%的美蓝缓慢静注，小动物1～2 mg/kg，大动物20 mg/kg，同时用25%～50%的高渗葡萄糖，加入VC静注，严重中毒，美蓝可加倍。配合使用强心剂、呼吸中枢兴奋剂（氨茶碱）。②生氰糖甙类饲料中毒：采食高粱及玉米的新鲜幼苗，尤其二茬苗，亚麻子、豆类，以及蔷薇科植物李、杏、桃、梅等的种子和叶等可引起。立即静注3%～10%亚硝酸钠，5～10 ml/min，小动物0.1～0.2 g，大动物2 g，随后注入5%～10%硫代硫酸钠。对症治疗，如兴奋呼吸中枢、强心等。③光敏性物质中毒：白色动物在日光照射的无色皮肤处发炎，轻症出现红斑性皮疹，重症皮肤肿胀严重、疼痛、形成脓疮，破溃后形成结痂，有时痂下皮肤坏死，伴发结膜炎、鼻炎、口炎、阴道炎等。立即停喂致敏饲料，病初可用中性盐类或油类泻剂。及时应用抗组胺药，口服苯茚胺50～100 mg/次，根据动物大小酌情加减。④磺胺类药物中毒：主要表现急性神经症状，如共济失调、肌无力、痉挛性麻痹、惊厥等现象，严重者可迅速死亡。慢性中毒，表现为食欲不振，便秘，呕吐、腹泻等，出现结晶尿、血尿、蛋白尿等。防治，立即停药，有结晶尿或血尿时，口服或静注碳酸氢钠、5%葡萄糖、VC，供给充足的新鲜饮水；出现神经症状，选用巴比妥类药物。
2.3 心源性休克 心源性休克是急性心脏低排出量与高循环阻力状态，即低排高阻的临床现象。动物有严重的心血管系统疾病时，不能向外周提供足量的血液，可引起心输出量急剧下降，导致心源性休克。主要病因有：急性心力衰竭、慢性进行性心肌炎、急性心肌梗塞，急性心肌炎，严重的心律失
常等。
救治措施：①让动物静卧，发热者积极控制合并感染，并用物理降温。②止痛，盐酸吗啡，0.11～2.2 mg/kg体重，皮下注射。③呕吐，阿托品，0.015 mg/kg体重，肌注。或甲氧氯普胺10 mg/次，肌注。④纠正酸碱平衡10%碳酸氢纳20～40 ml/次。⑤输氧。⑥补液，可选用等渗糖盐水、10%低分子右旋糖酐静注。⑦强心：心音微弱者，静注1：1000的肾上腺素0.1～0.3 mg/次；原发心力衰竭，毒毛旋花子甙，0.02～0.04 mg/kg，用20 ml15%的葡萄糖稀释后静脉注射，必要时2～4 h后半量输入。⑧利尿：速尿，0.5～1 mg/kg，肌注；甘露醇，稀释到5%～10%缓慢静注，4ml/min。
2.4 过敏性休克 过敏性休克是致敏原与机体内相应的抗体相互作用引起全身性急性受损为特征的综合症。临床表现为喉头或气管水肿与痉挛，突然呼吸困难，可视粘膜苍白发绀；心律失调，血压下降，四肢厥冷；有些可见皮疹。
救治措施：①立即停止使用或清除引起过敏反应的物质，注意保暖。②立即静注1：1000的盐酸肾上腺素0.5～1 ml，如心跳突然停止用1：1000的肾上腺素1 ml作心内注射，并进行心外按压，若无效重复注射1次。③应用抗过敏药：盐酸苯海拉明，1.1～2.2 mg/kg静脉注射。④补充血容量：5%葡萄糖生理盐水静滴，或选用低分子右旋糖酐。速度要慢，以免肺水肿。