摘要 目的：儿童死亡率是衡量一个国家和地区经济文化发展和卫生状况及妇幼卫生工作质量、服务水平的重要指标，了解沛县5岁以一儿童死亡率变化趋势及主要死因，能够为相关的政策制定提供依据。方法：对沛县儿保卫生年报表资料进行统计分析。结果：5岁以下儿童死亡率，2002年为10‰～82‰，2011年为2.62‰，婴儿前5位死因为早产、肺炎、先天性心脏病、出生窒息、意外死亡，1～4岁儿童前5位死亡为溺水、交通意外、有机磷中毒、肺炎、先天性心脏病。结论：沛县5岁以下儿童死亡率总体下降趋势，降低5岁以下儿童关键在于降低婴儿死亡，降低婴儿死亡关键在于降低新生儿死亡。
　　关键词 5岁以下儿童死亡新生儿死亡产前筛查围产期保健
　　准确了解統计报表资料，能为我县提供准确评价妇幼保健工作质量的科学依据。掌握我县儿童保健工作状况，促进儿童保健事业发展，为掌握我县5岁以下儿童死亡的变化趋势和死因构成，现将2002年～2011年5岁以下儿童死亡情况分析如下。
　　资料与方法
　　一般资料：我县26个乡所有行政村（居委会），对2002年11月～2011年9月包括常住人口及流动人口活产的5岁以下儿童进行收集其基本资料。
　　方法：资料收集按照《江苏省妇女卫生年报暨“三网”监测工作规范》进行，按照村一乡一县逐级上报妇幼保健机构，经过人工审核、统计，汇总并进行统计分析。每季度再进行一次“三网”监测补漏调查和质量控制，以确保准确性。死因分类按照《江苏省儿童死亡报告》中死因分类标准进行。
　　结果
　　沛县2002～2001年5岁儿童死亡情况：新生儿死亡率占比例比较高，要降低5岁以下儿童死亡，关键在于降低新生儿死亡，因此儿童保健工作重点应放在围产期保健期和新生儿期。见表1。
　　5岁以下儿童死因顺位及构成比：我县2002年～2010年全县婴儿死亡前5位为早产、肺炎、先天性心脏病、出生窒息、意外死亡，1～4岁儿童主要以溺水、交通意外、有机磷中毒、肺炎、先天性心脏病为主。见表2。
　　表25岁以下儿童死因顺位及构成比
　　序号死因例数构成比1早产15429.22%2肺炎9417.84%3先天性心脏病5610.63%4出生窒息529.87%5意外死亡377.02%6溺水1518.07%7交通意外89.64%8有机中毒78.43%9肺炎67.23%10先天性心脏病56.02%
　　讨论
　　5岁以下儿童列死亡率是《中国儿童发展纲要2001～2010年》中提出要严格控制客观指标。本研究显示，10年来，沛县5岁以下儿童死亡率是逐年下降的趋势，这主要是得益于各级卫生部门对妇幼保健工作的重视，特别是国家基本公共卫生项目的实施，对妇幼保健工作起到了积极的促进作用。同时通过妇幼保健机构自身建设，充分发挥乡、村级网络的作用，加强各级医疗产科建设，加强妇幼保健和产科人员的业务培训，加强对基层工作的督查和指导等措施，使我县5岁以下儿童死亡率有明显的降低。
　　为更进一步避免5岁以下儿童死亡，今后的工作重点应充分利用基本公共卫生经费以及重大公共卫生经费，加强孕前、孕期、产后保健工作，特别是围产期的保健工作，做好高危孕妇的管理和指导工作，提高助产人员的操作技能和护理水平，同时加强妇儿保医生培训，提高业务素质，做好新生儿访视，增加高危儿访视次数，从而降低因早产、吸入性肺炎、窒息而死亡的新生儿。大力宣传优先优育，积极推广产前筛查工作，各级儿保医生按照规定做好产后访视和4、2、1体检工作，以便早期发现先天性心脏病患儿，及时进行护理和治疗，降低先天性心脏病患儿的死亡率。意外死亡是1～4岁儿童死亡的主要原因，今后的工作中应该加强基层儿保医生和家长的健康教育。普及科学育儿和安全教育知识以及常用的急救常识，加强家长交通安全意识，预防事故的发生。