【摘 要】
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目的以循证医学证据评价胰肠吻合(pancreaticojejunostomy,PJ)和胰胃吻合(pancreaticogas-trostomy,PG)在胰十二指肠切除术(panereatieoduodenectomy,PD)后的临床疗效。方法
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目的以循证医学证据评价胰肠吻合(pancreaticojejunostomy,PJ)和胰胃吻合(pancreaticogas-trostomy,PG)在胰十二指肠切除术(panereatieoduodenectomy,PD)后的临床疗效。方法通过计算机检索PubMed数据库、EMBASE、万方数据库、中国全文期刊数据库和维普数据库,并结合文献追溯的方法,收集关于胰肠吻合和胰胃吻合在胰十二指肠切除术后临床疗效的随机前瞻性对照试验(RCT)或非随机前瞻性对照试验(NRCT),并按Cochrane协作网推荐的方法对符合纳入标准的6个研究共866例患者进行Meta分析,发表偏倚用漏斗图评估。结果 Meta分析结果显示,与胰肠吻合组相比,胰胃吻合组能降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率(P=0.003)、术后并发症的发生率(P=0.04)和腹腔内积液的发生(P=0.01),但两者在术后胆瘘发生率(P=0.08)和围手术期死亡率(P=0.14)方面差异均无统计学意义。结论在胰十二指肠切除术后胰瘘、术后并发症发生率及腹腔内积液等方面,PG优于PJ,但是两者在胆瘘及围手术期死亡率等方面,疗效相当。且纳入的研究存在选择偏倚、发表偏倚及测量偏倚的可能性,这势必会影响结果的论证强度,所以进一步结论需要更多高质量的随机对照试验来进一步探讨、论证。
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