论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨奥扎格雷钠治疗治疗急性脑梗死的临床效果。方法 急性脑梗死患者110例随机分观察组及对照组各55例，对照组常规内科综合支持治疗，观察组治疗组在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠80mg(250m1)静滴，Bid，连用14天。结果 治疗前观察组神经功能缺损程度评分（23.13±6.34）与观察组的（22.98±7.05）比较无显著性差异；治疗后观察组（14.23±4.04）低于对照组的（16.89±4.23）(P＜0.05)，总有效率94.55%高于对照组的83.64%(P＜0.05)。观察组2例出现轻微恶心、呕吐，未停药，经减慢滴速后，症状消失，治疗前后血、尿常规、大便潜血、血小板计数、凝血时间、纤维蛋白原、肝肾功能无变化。结论 奥扎格雷钠是治疗脑梗死行之有效的方法。
【关键词】 奥扎格雷钠；急性脑梗死；临床效果
随着我国人口老龄化，脑梗塞已经成为严重威胁老年人身体健康的主要疾病之一，其致殘率和致死率高，急性期治疗对患者的预后有至关重要的影响[1]，本文应用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗塞，使患者神经功能障碍程度减轻，生活质量提高，满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月-2011年10月急性脑梗死患者110例，男/女比例65:45例；年龄43-84岁，平均(66.56±13.34)岁，全部病例符合全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[2]，经头CT或MRI检查，确诊有缺血性病灶，不伴出血者，排除心源性脑梗死；将110例患者按照随机分观察组及对照组各55例，年龄、性别、病情、病程等一般资料两组间发布均衡，具有可比性 (P＞0.05)。
1.2 治疗方法 ①对照组 一般内科支持治疗基础上应用神经细胞保护剂、自由基清除剂及肠溶阿斯匹林。根据病情采取抗脑水肿降颅压、抗感染和维护水电解质平衡等措施。②观察组治疗组在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠80mg(250m1)静滴，Bid，连用14天。
1.3 观察指标 ①神经功能缺损程度[3] 采用中国卒中量表(改良爱丁堡+斯堪的维亚评分)进行评定；②疗效判定[2]：根据全国第4届脑血管病学术会议通过的标准，分别于治疗前及治疗后l4天评定疗效。神经功能缺损评分减少9l％～100％为基本痊愈，46％～90％为显著进步，18％～45％为进步，<18％为无变化，评分增加为恶化。总有效率包括基本痊愈、显著进步及进步。③药物不良反应。
1.4 统计学分析 应用SPSS12.0统计软件包进行分析，连续变量以均数±标准差(X±S)表示，分类变量以百分比或率表示，组间比较运用独立样本t检验、χ2检验，取a=0.05为检验水准，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗前观察组神经功能缺损程度评分（23.13±6.34）与观察组的（22.98±7.05）比较无显著性差异；治疗后观察组（14.23±4.04）低于对照组的（16.89±4.23）(P＜0.05)，总有效率94.55%高于对照组的83.64%(P＜0.05)，见表1。观察组2例出现轻微恶心、呕吐，未停药，经减慢滴速后，症状消失，治疗前后血、尿常规、大便潜血、血小板计数、凝血时间、纤维蛋白原、肝肾功能无变化。
表1：两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及临床疗效比较
3 讨论
脑梗死的发病机制为动脉内膜损伤破裂后胆固醇沉积于内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、管壁增厚，使血小板及血液中其它有形成份、纤维素等附着于受损粗糙的内膜上形成动脉壁血栓，血栓逐渐扩大，在局部血液灌流减少，血流缓慢，血粘度增加，血管痉挛等因素的影响下，使血管狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供应范围内的梗塞灶坏死，临床表现为运动、感觉、言语及意识障碍等。
目前对急性期脑血栓形成理想的治疗方法是超早期(6小时内)溶栓治疗，即时打通闭塞的血管，使梗塞区脑细胞功能完全恢复，但临床上大多数患者均未能在6小时内入院治疗而错过溶栓时机，或因溶栓治疗担当有出血等并发症而部分病人未能施行，对此下一步的治疗方案应在于抢救功能已受损伤而尚存活的脑组织一缺血半暗带，改善缺血中脑组织的功能。近几年来临床上常用降纤酶制剂、蚓激酶、蛇毒、银杏叶制剂、血栓通、红花、丹叁及抗氧化治疗等，据其治疗的药物作用机理及所报告的治疗效果多有含糊，差距甚大[4]。本文对照组治疗取得一定效果，神经功能缺损程度评分从（22.98±7.05）下降至（16.89±4.23），总有效83.64%。奥扎格雷纳是一种全化学合成的高效强力血栓合成酶(TXA2)抑制剂，抑制血小板聚集，促进前列环素(PGI2)生成，从而扩张脑血管，增加侧支循环，增加脑梗死半暗带区的局部血流量，从而防止盗血现象，同时改善脑循环，促进脑代谢，减少自由基的生成，防止脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞，达到治疗血栓，抢救保护缺血半暗带脑组织的作用[5]。本文结果治疗前观察组神经功能缺损程度评分（23.13±6.34）与观察组的（22.98±7.05）比较无显著性差异；治疗后观察组（14.23±4.04）低于对照组的（16.89±4.23）(P＜0.05)，总有效率94.55%高于对照组的83.64%(P＜0.05)，同时观察组2例出现轻微恶心、呕吐，未停药，经减慢滴速后，症状消失，治疗前后血、尿常规、大便潜血、血小板计数、凝血时间、纤维蛋白原、肝肾功能无变化，不良反应发生率低。因此，奥扎格雷钠治疗明显改善症状，提高了临床疗效，改善预后，故奥扎格雷钠治疗脑梗塞是行之有效的方法[6]。
参考文献
[1] 王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004:134-135.
[2] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,
1996,29(6):379-380.
[3] 祝伟忠，丁毅鹏．奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死疗效观察[J]．中国动脉硬化杂志，2009，17(6)：484．
[4] 贾浩.奥扎格雷钠联合阿司匹林对脑梗死患者的临床干预[J]．中国实用医刊，2011，38（l6）：109-110.
[5] 高亮，侯晓丽，周燕．低分子肝索钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，l2(3)：54-55．
[6] 代红梅.奥扎格雷钠在脑梗死中的应用[J].中国实用医药，2011，6（17）：136-137
【关键词】 奥扎格雷钠；急性脑梗死；临床效果
随着我国人口老龄化，脑梗塞已经成为严重威胁老年人身体健康的主要疾病之一，其致殘率和致死率高，急性期治疗对患者的预后有至关重要的影响[1]，本文应用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗塞，使患者神经功能障碍程度减轻，生活质量提高，满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月-2011年10月急性脑梗死患者110例，男/女比例65:45例；年龄43-84岁，平均(66.56±13.34)岁，全部病例符合全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[2]，经头CT或MRI检查，确诊有缺血性病灶，不伴出血者，排除心源性脑梗死；将110例患者按照随机分观察组及对照组各55例，年龄、性别、病情、病程等一般资料两组间发布均衡，具有可比性 (P＞0.05)。
1.2 治疗方法 ①对照组 一般内科支持治疗基础上应用神经细胞保护剂、自由基清除剂及肠溶阿斯匹林。根据病情采取抗脑水肿降颅压、抗感染和维护水电解质平衡等措施。②观察组治疗组在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠80mg(250m1)静滴，Bid，连用14天。
1.3 观察指标 ①神经功能缺损程度[3] 采用中国卒中量表(改良爱丁堡+斯堪的维亚评分)进行评定；②疗效判定[2]：根据全国第4届脑血管病学术会议通过的标准，分别于治疗前及治疗后l4天评定疗效。神经功能缺损评分减少9l％～100％为基本痊愈，46％～90％为显著进步，18％～45％为进步，<18％为无变化，评分增加为恶化。总有效率包括基本痊愈、显著进步及进步。③药物不良反应。
1.4 统计学分析 应用SPSS12.0统计软件包进行分析，连续变量以均数±标准差(X±S)表示，分类变量以百分比或率表示，组间比较运用独立样本t检验、χ2检验，取a=0.05为检验水准，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗前观察组神经功能缺损程度评分（23.13±6.34）与观察组的（22.98±7.05）比较无显著性差异；治疗后观察组（14.23±4.04）低于对照组的（16.89±4.23）(P＜0.05)，总有效率94.55%高于对照组的83.64%(P＜0.05)，见表1。观察组2例出现轻微恶心、呕吐，未停药，经减慢滴速后，症状消失，治疗前后血、尿常规、大便潜血、血小板计数、凝血时间、纤维蛋白原、肝肾功能无变化。
表1：两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及临床疗效比较
3 讨论
脑梗死的发病机制为动脉内膜损伤破裂后胆固醇沉积于内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、管壁增厚，使血小板及血液中其它有形成份、纤维素等附着于受损粗糙的内膜上形成动脉壁血栓，血栓逐渐扩大，在局部血液灌流减少，血流缓慢，血粘度增加，血管痉挛等因素的影响下，使血管狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供应范围内的梗塞灶坏死，临床表现为运动、感觉、言语及意识障碍等。
目前对急性期脑血栓形成理想的治疗方法是超早期(6小时内)溶栓治疗，即时打通闭塞的血管，使梗塞区脑细胞功能完全恢复，但临床上大多数患者均未能在6小时内入院治疗而错过溶栓时机，或因溶栓治疗担当有出血等并发症而部分病人未能施行，对此下一步的治疗方案应在于抢救功能已受损伤而尚存活的脑组织一缺血半暗带，改善缺血中脑组织的功能。近几年来临床上常用降纤酶制剂、蚓激酶、蛇毒、银杏叶制剂、血栓通、红花、丹叁及抗氧化治疗等，据其治疗的药物作用机理及所报告的治疗效果多有含糊，差距甚大[4]。本文对照组治疗取得一定效果，神经功能缺损程度评分从（22.98±7.05）下降至（16.89±4.23），总有效83.64%。奥扎格雷纳是一种全化学合成的高效强力血栓合成酶(TXA2)抑制剂，抑制血小板聚集，促进前列环素(PGI2)生成，从而扩张脑血管，增加侧支循环，增加脑梗死半暗带区的局部血流量，从而防止盗血现象，同时改善脑循环，促进脑代谢，减少自由基的生成，防止脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞，达到治疗血栓，抢救保护缺血半暗带脑组织的作用[5]。本文结果治疗前观察组神经功能缺损程度评分（23.13±6.34）与观察组的（22.98±7.05）比较无显著性差异；治疗后观察组（14.23±4.04）低于对照组的（16.89±4.23）(P＜0.05)，总有效率94.55%高于对照组的83.64%(P＜0.05)，同时观察组2例出现轻微恶心、呕吐，未停药，经减慢滴速后，症状消失，治疗前后血、尿常规、大便潜血、血小板计数、凝血时间、纤维蛋白原、肝肾功能无变化，不良反应发生率低。因此，奥扎格雷钠治疗明显改善症状，提高了临床疗效，改善预后，故奥扎格雷钠治疗脑梗塞是行之有效的方法[6]。
参考文献
[1] 王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004:134-135.
[2] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,
1996,29(6):379-380.
[3] 祝伟忠，丁毅鹏．奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死疗效观察[J]．中国动脉硬化杂志，2009，17(6)：484．
[4] 贾浩.奥扎格雷钠联合阿司匹林对脑梗死患者的临床干预[J]．中国实用医刊，2011，38（l6）：109-110.
[5] 高亮，侯晓丽，周燕．低分子肝索钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，l2(3)：54-55．
[6] 代红梅.奥扎格雷钠在脑梗死中的应用[J].中国实用医药，2011，6（17）：136-137