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摘要：目的：研究对老年患者开展CT增强扫描时观察与护理工作配合的临床效果。方法：选取于2018-03至2019-04在本科室接受CT增强扫描的老年患者共计100名。其中50名患者的接受常规护理，将他们定为对照组。而剩余的则是在此基础上接受观察与护理相结合的模式。定为研究组。对比两组患者的不良反应率与拍片图像质量。结果：采用观察与护理相结合模式的研究组患者不良反应率和低图像质量率均低于对照组;结论：在对老年患者进行CT增强扫描工作之中，采用观察与护理相结合的模式能够显著地提高扫描效果，提高患者满意度和扫描体验，保障患者的健康，值得临床推广。
关键词：老年患者;增强扫描;观察和护理
CT增强扫描主要使用水溶性碘造影剂将正常组织与患病组织区分开，以了解目标组织的性质，范围以及与健康组织的关系。在临床诊断中起重要作用。在CT增强扫描的应用中，如何减少无效扫描，减少病人的辐射量，提高图像的清晰度是研究的重点，可以提高临床诊断的准确性。为了获得理想的扫描图像，需要临床护理协调，将观察与护理工作相结合。
1、资料和方法
1.1基本资料
选取于2018-03至2019-04在本科室接受CT增强扫描的老年患者共计100名。其中50名患者的接受常规护理，将他们定为对照组。而剩余的则是在此基础上接受观察与护理相结合的模式。定为研究组。其中对照组老年患者男性27人，女性23人，平均年龄67.1±1.3岁，参与研究的另一组中，男性25名，女性25名，平均年龄67.6±1.7岁。
1.2方法
对照组对患者实施常规护理干预。这包括刚入院时患者的干预。护理人员应事先告知检查方法和目的，在检查过程中应注意预防风险的措施，并对患者有疑问的地方给予仔细和耐心的解释。同时检查后，护理人员引导病人留在医院大约30分钟，从而检察是否存在异常。
而研究组患者则接受观察与护理配合的模式，具体如下：
1）检查前的观察护理。肝胆类型的患者在接受CT扫描需要在检查前口服1.5%至2.0%的300-500 ml造影剂。胰腺患者需要在检查前4至6小时保持空腹，在扫描前30分钟给予500至700 ml的1.0%至1.5%的造影剂，在扫描开始之前再追加300至500 ml的1.0%至1.5%的造影剂。为了减少由肠蠕动引起的伪影，在检查前15至20分钟肌注20mg山莨菪碱。在进行CT胃部检查前的4至6个小时患者应保持空腹，同时在检查前喝800至1000 ml的温水。腹部CT扫描很容易受到肠气和肠蠕动的影响，从而导致扫描图像质量较差。可口服一定量的胃动力药，提高疾病检出率，提高腹部器官图像的清晰度，提高临床诊断的准确性。同时在扫描前应该询问患者是否有食物过敏史或对比禁忌症（例如严重的甲亢，严重的器质性疾病等），是否有过敏性疾病史并进行过敏测试。为了减少由造影剂引起的不良反应，在检查之前可以静脉注射10至15 mg地塞米松[1]。
2）检查中观察护理。帮助患者调整位置并清除扫描范围内的金属异物。指导患者学会呼吸方式直到他们掌握了要领，并避免吞咽，打喷嚏，咳嗽等。选择条件良好的血管进行穿刺，并在穿刺后以2.5至3.0 ml/s的速率注射造影剂。检查期间，观察患者是否有不良反应，并准备在不良反应发生后开展急救工作。
3）心理护理，因为大多数老年患者都是第一次进行CT增强扫描，所以他们会感到紧张，焦虑，恐惧等。如果不及时进行心理护理，可能会对患者的检查结果产生一定的影响[2]。因此，護理人员必须及时提供心理上的安慰，并提前告知患者检查中使用的造影剂导致的反应属于正常现象。并强调CT增强扫描对于疾病康复的重要性。并提供指导给病人家属提供更多的关注和照顾。让老年患者以冷静和乐观的态度面对扫描工作，并促进检查的依从性。
4）环境护理，护士还必须检查室内工作环境。可以在墙壁张贴有关CT扫描和检查程序介绍的海报。或者将绿色植物放置在室内并保持通风良好。确保温度和湿度足够，以便在检查时可以创建一个安静，清洁和舒适的检查环境，同时可以减轻患者的紧张和焦虑情绪。
2、结果
接受观察和护理配合的研究组患者的不良反应率（8.0%）低于对照组（14.0%）。P<0.05.接受观察和护理配合的研究组患者的低图像质量率（2.0%）低于对照组（16.0%）。P<0.05.见表1.
3、讨论
因为老年患者的身体机能较差，抵抗能力弱，因此必须重视临床护理在老年患者增强CT扫描中起到的重要作用。在检查中，有必要选择合适的穿刺血管，通常是肘部的静脉穿刺。由于造影剂的高粘度，需要使用高压注射器在短时间内进行注射[3]。护士需要掌握专业的穿刺技术，提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦，并保证诸如注射量和注射率等科学参数。造影剂很可能引起患者不良反应，因此有必要选择一种合理的造影剂，目前，离子造影剂由于其经济上的优势而在临床上经常使用。因此检查前应进行过敏测试，并应仔细观察患者的不适感。为了减少不良反应的发生，可以静脉内注射地塞米松。护士应根据患者的情绪和身体状况选择正确的会话技巧，以营造一个温暖的护理环境并确保扫描工作的顺利进展。
综上所述，在对老年患者进行CT增强扫描工作之中，采用观察与护理相结合的模式能够显著地提高扫描效果，提高患者满意度和扫描体验，保障患者的健康，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾琼， 卢桂华， 李静， et al. 老年患者行上腹部CT增强扫描不良反应的干预措施及其效果评价[J]. 中国医学装备， 2015（8）.
[2]马明星， 王贤波， 谢应朗， et al. 老年患者增强CT扫描护理风险的管理[J]. 中外医学研究， 2014（4）：86-87.
[3]陈永霞. CT增强扫描老年患者的特点及心理护理[J]. 2016， 6（14）：269-270.
关键词：老年患者;增强扫描;观察和护理
CT增强扫描主要使用水溶性碘造影剂将正常组织与患病组织区分开，以了解目标组织的性质，范围以及与健康组织的关系。在临床诊断中起重要作用。在CT增强扫描的应用中，如何减少无效扫描，减少病人的辐射量，提高图像的清晰度是研究的重点，可以提高临床诊断的准确性。为了获得理想的扫描图像，需要临床护理协调，将观察与护理工作相结合。
1、资料和方法
1.1基本资料
选取于2018-03至2019-04在本科室接受CT增强扫描的老年患者共计100名。其中50名患者的接受常规护理，将他们定为对照组。而剩余的则是在此基础上接受观察与护理相结合的模式。定为研究组。其中对照组老年患者男性27人，女性23人，平均年龄67.1±1.3岁，参与研究的另一组中，男性25名，女性25名，平均年龄67.6±1.7岁。
1.2方法
对照组对患者实施常规护理干预。这包括刚入院时患者的干预。护理人员应事先告知检查方法和目的，在检查过程中应注意预防风险的措施，并对患者有疑问的地方给予仔细和耐心的解释。同时检查后，护理人员引导病人留在医院大约30分钟，从而检察是否存在异常。
而研究组患者则接受观察与护理配合的模式，具体如下：
1）检查前的观察护理。肝胆类型的患者在接受CT扫描需要在检查前口服1.5%至2.0%的300-500 ml造影剂。胰腺患者需要在检查前4至6小时保持空腹，在扫描前30分钟给予500至700 ml的1.0%至1.5%的造影剂，在扫描开始之前再追加300至500 ml的1.0%至1.5%的造影剂。为了减少由肠蠕动引起的伪影，在检查前15至20分钟肌注20mg山莨菪碱。在进行CT胃部检查前的4至6个小时患者应保持空腹，同时在检查前喝800至1000 ml的温水。腹部CT扫描很容易受到肠气和肠蠕动的影响，从而导致扫描图像质量较差。可口服一定量的胃动力药，提高疾病检出率，提高腹部器官图像的清晰度，提高临床诊断的准确性。同时在扫描前应该询问患者是否有食物过敏史或对比禁忌症（例如严重的甲亢，严重的器质性疾病等），是否有过敏性疾病史并进行过敏测试。为了减少由造影剂引起的不良反应，在检查之前可以静脉注射10至15 mg地塞米松[1]。
2）检查中观察护理。帮助患者调整位置并清除扫描范围内的金属异物。指导患者学会呼吸方式直到他们掌握了要领，并避免吞咽，打喷嚏，咳嗽等。选择条件良好的血管进行穿刺，并在穿刺后以2.5至3.0 ml/s的速率注射造影剂。检查期间，观察患者是否有不良反应，并准备在不良反应发生后开展急救工作。
3）心理护理，因为大多数老年患者都是第一次进行CT增强扫描，所以他们会感到紧张，焦虑，恐惧等。如果不及时进行心理护理，可能会对患者的检查结果产生一定的影响[2]。因此，護理人员必须及时提供心理上的安慰，并提前告知患者检查中使用的造影剂导致的反应属于正常现象。并强调CT增强扫描对于疾病康复的重要性。并提供指导给病人家属提供更多的关注和照顾。让老年患者以冷静和乐观的态度面对扫描工作，并促进检查的依从性。
4）环境护理，护士还必须检查室内工作环境。可以在墙壁张贴有关CT扫描和检查程序介绍的海报。或者将绿色植物放置在室内并保持通风良好。确保温度和湿度足够，以便在检查时可以创建一个安静，清洁和舒适的检查环境，同时可以减轻患者的紧张和焦虑情绪。
2、结果
接受观察和护理配合的研究组患者的不良反应率（8.0%）低于对照组（14.0%）。P<0.05.接受观察和护理配合的研究组患者的低图像质量率（2.0%）低于对照组（16.0%）。P<0.05.见表1.
3、讨论
因为老年患者的身体机能较差，抵抗能力弱，因此必须重视临床护理在老年患者增强CT扫描中起到的重要作用。在检查中，有必要选择合适的穿刺血管，通常是肘部的静脉穿刺。由于造影剂的高粘度，需要使用高压注射器在短时间内进行注射[3]。护士需要掌握专业的穿刺技术，提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦，并保证诸如注射量和注射率等科学参数。造影剂很可能引起患者不良反应，因此有必要选择一种合理的造影剂，目前，离子造影剂由于其经济上的优势而在临床上经常使用。因此检查前应进行过敏测试，并应仔细观察患者的不适感。为了减少不良反应的发生，可以静脉内注射地塞米松。护士应根据患者的情绪和身体状况选择正确的会话技巧，以营造一个温暖的护理环境并确保扫描工作的顺利进展。
综上所述，在对老年患者进行CT增强扫描工作之中，采用观察与护理相结合的模式能够显著地提高扫描效果，提高患者满意度和扫描体验，保障患者的健康，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾琼， 卢桂华， 李静， et al. 老年患者行上腹部CT增强扫描不良反应的干预措施及其效果评价[J]. 中国医学装备， 2015（8）.
[2]马明星， 王贤波， 谢应朗， et al. 老年患者增强CT扫描护理风险的管理[J]. 中外医学研究， 2014（4）：86-87.
[3]陈永霞. CT增强扫描老年患者的特点及心理护理[J]. 2016， 6（14）：269-270.