目的:比较不同定位向心推脾经穴治疗小儿积滞的临床疗效差异。方法:选取积滞患儿60例随机分为螺纹面组、桡侧缘组,每组30例。螺纹面组采用向心推拇指螺纹面脾经穴,桡侧缘组采用向心推拇指桡侧缘脾经穴,两组均配合推三关、运内八卦等传统推拿治疗手法。每日1次,每周6次,12次为一疗程。1个疗程后比较两组患儿治疗前后主症积分,观察患儿的食欲、大便、舌苔等伴随症状的改善情况,并评定两组疗效。结果:螺纹面组与桡侧缘组总有效率分别为93.3%(28/30)、90.0%(27/30),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后主症积分均有显著改善,治疗前后差异有统计学意义(均P<0.05),其中对口气臭秽的治疗,螺纹面组优于桡侧缘组(P<0.05)。结论:脾经穴的两种定位——拇指螺纹面和拇指桡侧缘对小儿积滞治疗总体疗效无差异,对主症口气臭秽的改善,螺纹面组优于桡侧缘组。