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【摘 要】 目的：观察川龙抑癌汤联合经尿道前列腺绿激光汽化术治疗前列腺癌的临床效果。方法：选取前列腺癌患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。对照组采取经尿道前列腺绿激光汽化术治疗，观察组在对照组基础上联合川龙抑癌汤治疗。统计对比两组治疗效果及治疗前后IPSS评分、生活质量评分（SF-36）。结果：经治疗，观察组总有效率79.07%（34/43）高于对照组58.14%（25/43），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组IPSS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组SF-36评分均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：川龙抑癌汤联合经尿道前列腺绿激光汽化术治疗前列腺癌患者效果明显，可有效降低患者IPSS评分，提高其生活质量。
【关键词】 川龙抑癌汤;经尿道前列腺绿激光汽化术;前列腺癌;IPSS评分
【中图分类号】R737.25 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）3-0072-03
前列腺癌为男性常见多发恶性肿瘤疾病，临床表现为尿流缓慢、排尿困难、尿线细、尿不尽、尿失禁、血尿、阳痿等症状，对患者生命健康造成极大威胁[1]。经尿道前列腺绿激光汽化术为治疗该病的重要术式，能有效缓解尿道梗阻情况，减轻患者临床症状。但杨运亭等[2]研究指出，采取该术式治疗仍无法彻底清除肿瘤组织，残存组织可在各种因素刺激下继续生长，造成尿路再次受到压迫，仍需进行进一步治疗。而前列腺癌属于中医“癃闭”、“淋证”、“尿血”等范畴，治宜攻毒散结、活血化瘀、扶正固本。本研究选择86例前列腺癌患者，观察川龙抑癌汤联合经尿道前列腺绿激光汽化术对其临床效果的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年10月至2017年3月我院收治的前列腺癌患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。观察组年龄59～84岁，平均（71.82±7.06）岁，病程5～31个月，平均（16.83±4.76）个月。对照组年龄58～83岁，平均年龄（71.26±6.83）岁，病程6～32个月，平均病程（17.28±4.35）个月。两组病程及年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南：2014版》[3]中前列腺癌相关诊断标准，且经B超辅助下前列腺穿刺活检证实;IPSS评分均>8分;血清前列腺特异性抗原（PAS）水平>10ng/mL;最大尿流率（Qmax）<12mL/s;知晓本研究并签订同意书。 排除标准：合并严重心、肺、肝等脏器功能不全与神经系统疾病者;合并其他恶性肿瘤者;并发淋巴系统、骨髓系统与自身免疫性疾病者。
1.3 方法 对照组：采取经尿道前列腺绿激光汽化术治疗。应用由美国Laserseope公司生产的Green Light HPS 80 W激光治疗仪及德国STORZ公司生产的电汽化双鞘连续冲洗膀胱镜（规格：F 23），冲洗液是氯化钠注射液（浓度：0.9%）;持续硬膜外麻醉、截石位，放入膀胱镜，明确肿瘤范围及膀胱颈与精阜解剖关系，经由内鞘通道放入激光光纤，使光纤距离前列腺组织0.5mm并对其施行汽化，于可视光纤蓝色标记物与瞄准指示光引导下，进行刷漆动作，由膀胱颈朝精阜汽化切除中叶，之后自9点及3点汽化切除前列腺两侧叶;术后置F 22导尿管。观察组：在对照组基础上联合川龙抑癌汤治疗。组方：三七粉3 g，川足3 g，大青叶10g，灵芝孢子10g，红花10g，龙葵15g，三棱15g，地龙15g，莪术15g，白花蛇舌草30g，每日1剂，加水500mL煎成200mL药汁，早晚各服用100mL，持续服用3个月。
1.4 观察指标 观察对比两组治疗效果，依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南：2014版》制定疗效判定标准，无效为治疗后尿流缓慢、排尿困难、尿线细、尿不尽、血尿、阳痿等临床症状无明显改善，Qmax水平<10mL/s，IPSS评分较治疗前降低<30%;有效为临床症状有所改善，Qmax水平10～15mL/s，IPSS评分下降30%～60%;显效为临床症状显著改善，Qmax水平>15mL/s，IPSS评分下降>60%，将有效及显效计入总有效率。治疗前后采用IPSS量表评价两组下尿路症状严重程度，总分范围0～35分，得分越高下尿路症状越严重[4];SF-36量表評估两组生活质量，总分范围0～100分，得分越高生活质量越高[5]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量、计数资料分别用（x±s）、百分率表示，采取t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 治疗后观察组总有效率（79.07%）高于对照组（58.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组IPSS评分情况比较 治疗前两组IPSS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组IPSS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组SF-36评分情况比较 治疗前两组SF-36评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组SF-36评分均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
前列腺癌属泌尿系统常见恶性肿瘤，多发于中老年男性，病因和性生活、遗传及饮食习惯等均存在一定相关性。资料统计，该病发病率为9.92/10万左右，居我国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤第2位，且随我国人口老龄化加剧、居民饮食结构变化、环境污染加重等因素的影响，其发病率亦呈现出逐步增高趋势[6]。探寻有效治疗方案成为临床重点关注的课题。 经尿道前列腺绿激光汽化术为治疗前列腺癌的重要术式，其可有效汽化切除肿瘤组织，缓解尿道梗阻情况，减轻患者临床症状，且具有出血量少、并发症少、留置导尿管时间短等优势[7]。但刘杰等研究指出，采用其治疗并无法彻底清除体内癌细胞，术后存在较高尿潴留可能性，需联合其他治疗方法进一步治疗。
近年来临床逐渐开始关注中医药辅助治疗该病的疗效，中医学认为前列腺癌属于“血尿”、“癃闭”等范畴，主要因正气虚弱，卫外不固，复加外邪乘虚内侵所引发，治疗应遵循扶正固本、攻毒散结、活血化瘀的原则。本研究所用川龙抑癌汤方中三七粉活血定痛、化瘀止血;川足攻毒散结、息风止痉、通络止痛;大青叶、白花蛇舌草清热解毒;灵芝孢子扶正益气固本、补气安神;红花散瘀止痛、活血通经;龙葵利水消肿、清热解毒;三棱、莪术消积止痛、破血行气;地龙通经活络、清热定惊，诸药联合可起到扶正固本、攻毒散结、活血化瘀等功效。现代药理学研究表明，川足可抗惊厥、抗肿瘤、增强机体免疫力;灵芝孢子可抗氧化、抗肿瘤;莪术可抗菌、抗炎、抗肿瘤;红花可加速血液循环、抗凝血、抑制血栓形成;地龙具有镇静、降压提高机体免疫力作用，进而缓解患者临床症状[9]。本研究结果显示，经治疗观察组总有效率高于对照组，IPSS评分低于对照组。说明采用川龙抑癌汤联合经尿道前列腺绿激光汽化术治疗可明显提升疗效，降低患者IPSS评分，减轻其下尿路症状。本研究结果中，治疗后观察组SF-36评分高于对照组，表明采取该方案可有效提高患者生活质量。
综上，采用川龙抑癌汤联合经尿道前列腺绿激光汽化术治疗前列腺癌患者效果明显，可有效降低患者IPSS评分，提高其生活质量。
参考文献
[1]马进，夏海平，马瑞，等.血清游离与总前列腺特异性抗原、铁蛋白、嗜铬粒蛋白A测定在良性前列腺增生和前列腺癌诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2016，36（24）：6246-6247.
[2] 杨运亭，杨美方，林祥.经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效比较[J].中国现代医学杂志，2013，23（33）：103-106.
[3] 那彦群，叶章群，孙颖浩，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南：2014版[M].北京：人民卫生出版社，2014：80.
[4] 金春丽，余小萍，陶婷.IPSS在老年良性前列腺增生症患者生活质量评估中的应用[J].老年医学与保健，2015，21（5）：307-308.
[5] 林良强，程锦泉，田怀谷，等.SF-36量表在良性前列腺增生症患者生命质量研究中的信度、效度和反应度评价[J].中國社会医学杂志，2006，23（4）：221-223.
[6] 徐辉，王志勇，马光，等.伊班膦酸钠联合内分泌去势治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床研究[J].中国男科学杂志，2015，29（4）：56-58.
[7] 刘美德，张英杰.绿激光前列腺汽化术联合雄激素全阻断治疗前列腺癌的近期疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（1）：46-47.
[8] 刘杰，陈立军，李学超，等.绿激光汽化术联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻疗效观察[J].临床外科杂志，2013，21（12）：925-926.
[9] 冯世伟.川龙抑癌汤联合TURP治疗晚期激素非依赖前列腺癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（15）：1657-1659.
【关键词】 川龙抑癌汤;经尿道前列腺绿激光汽化术;前列腺癌;IPSS评分
【中图分类号】R737.25 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）3-0072-03
前列腺癌为男性常见多发恶性肿瘤疾病，临床表现为尿流缓慢、排尿困难、尿线细、尿不尽、尿失禁、血尿、阳痿等症状，对患者生命健康造成极大威胁[1]。经尿道前列腺绿激光汽化术为治疗该病的重要术式，能有效缓解尿道梗阻情况，减轻患者临床症状。但杨运亭等[2]研究指出，采取该术式治疗仍无法彻底清除肿瘤组织，残存组织可在各种因素刺激下继续生长，造成尿路再次受到压迫，仍需进行进一步治疗。而前列腺癌属于中医“癃闭”、“淋证”、“尿血”等范畴，治宜攻毒散结、活血化瘀、扶正固本。本研究选择86例前列腺癌患者，观察川龙抑癌汤联合经尿道前列腺绿激光汽化术对其临床效果的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年10月至2017年3月我院收治的前列腺癌患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。观察组年龄59～84岁，平均（71.82±7.06）岁，病程5～31个月，平均（16.83±4.76）个月。对照组年龄58～83岁，平均年龄（71.26±6.83）岁，病程6～32个月，平均病程（17.28±4.35）个月。两组病程及年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南：2014版》[3]中前列腺癌相关诊断标准，且经B超辅助下前列腺穿刺活检证实;IPSS评分均>8分;血清前列腺特异性抗原（PAS）水平>10ng/mL;最大尿流率（Qmax）<12mL/s;知晓本研究并签订同意书。 排除标准：合并严重心、肺、肝等脏器功能不全与神经系统疾病者;合并其他恶性肿瘤者;并发淋巴系统、骨髓系统与自身免疫性疾病者。
1.3 方法 对照组：采取经尿道前列腺绿激光汽化术治疗。应用由美国Laserseope公司生产的Green Light HPS 80 W激光治疗仪及德国STORZ公司生产的电汽化双鞘连续冲洗膀胱镜（规格：F 23），冲洗液是氯化钠注射液（浓度：0.9%）;持续硬膜外麻醉、截石位，放入膀胱镜，明确肿瘤范围及膀胱颈与精阜解剖关系，经由内鞘通道放入激光光纤，使光纤距离前列腺组织0.5mm并对其施行汽化，于可视光纤蓝色标记物与瞄准指示光引导下，进行刷漆动作，由膀胱颈朝精阜汽化切除中叶，之后自9点及3点汽化切除前列腺两侧叶;术后置F 22导尿管。观察组：在对照组基础上联合川龙抑癌汤治疗。组方：三七粉3 g，川足3 g，大青叶10g，灵芝孢子10g，红花10g，龙葵15g，三棱15g，地龙15g，莪术15g，白花蛇舌草30g，每日1剂，加水500mL煎成200mL药汁，早晚各服用100mL，持续服用3个月。
1.4 观察指标 观察对比两组治疗效果，依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南：2014版》制定疗效判定标准，无效为治疗后尿流缓慢、排尿困难、尿线细、尿不尽、血尿、阳痿等临床症状无明显改善，Qmax水平<10mL/s，IPSS评分较治疗前降低<30%;有效为临床症状有所改善，Qmax水平10～15mL/s，IPSS评分下降30%～60%;显效为临床症状显著改善，Qmax水平>15mL/s，IPSS评分下降>60%，将有效及显效计入总有效率。治疗前后采用IPSS量表评价两组下尿路症状严重程度，总分范围0～35分，得分越高下尿路症状越严重[4];SF-36量表評估两组生活质量，总分范围0～100分，得分越高生活质量越高[5]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量、计数资料分别用（x±s）、百分率表示，采取t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 治疗后观察组总有效率（79.07%）高于对照组（58.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组IPSS评分情况比较 治疗前两组IPSS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组IPSS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组SF-36评分情况比较 治疗前两组SF-36评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组SF-36评分均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
前列腺癌属泌尿系统常见恶性肿瘤，多发于中老年男性，病因和性生活、遗传及饮食习惯等均存在一定相关性。资料统计，该病发病率为9.92/10万左右，居我国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤第2位，且随我国人口老龄化加剧、居民饮食结构变化、环境污染加重等因素的影响，其发病率亦呈现出逐步增高趋势[6]。探寻有效治疗方案成为临床重点关注的课题。 经尿道前列腺绿激光汽化术为治疗前列腺癌的重要术式，其可有效汽化切除肿瘤组织，缓解尿道梗阻情况，减轻患者临床症状，且具有出血量少、并发症少、留置导尿管时间短等优势[7]。但刘杰等研究指出，采用其治疗并无法彻底清除体内癌细胞，术后存在较高尿潴留可能性，需联合其他治疗方法进一步治疗。
近年来临床逐渐开始关注中医药辅助治疗该病的疗效，中医学认为前列腺癌属于“血尿”、“癃闭”等范畴，主要因正气虚弱，卫外不固，复加外邪乘虚内侵所引发，治疗应遵循扶正固本、攻毒散结、活血化瘀的原则。本研究所用川龙抑癌汤方中三七粉活血定痛、化瘀止血;川足攻毒散结、息风止痉、通络止痛;大青叶、白花蛇舌草清热解毒;灵芝孢子扶正益气固本、补气安神;红花散瘀止痛、活血通经;龙葵利水消肿、清热解毒;三棱、莪术消积止痛、破血行气;地龙通经活络、清热定惊，诸药联合可起到扶正固本、攻毒散结、活血化瘀等功效。现代药理学研究表明，川足可抗惊厥、抗肿瘤、增强机体免疫力;灵芝孢子可抗氧化、抗肿瘤;莪术可抗菌、抗炎、抗肿瘤;红花可加速血液循环、抗凝血、抑制血栓形成;地龙具有镇静、降压提高机体免疫力作用，进而缓解患者临床症状[9]。本研究结果显示，经治疗观察组总有效率高于对照组，IPSS评分低于对照组。说明采用川龙抑癌汤联合经尿道前列腺绿激光汽化术治疗可明显提升疗效，降低患者IPSS评分，减轻其下尿路症状。本研究结果中，治疗后观察组SF-36评分高于对照组，表明采取该方案可有效提高患者生活质量。
综上，采用川龙抑癌汤联合经尿道前列腺绿激光汽化术治疗前列腺癌患者效果明显，可有效降低患者IPSS评分，提高其生活质量。
参考文献
[1]马进，夏海平，马瑞，等.血清游离与总前列腺特异性抗原、铁蛋白、嗜铬粒蛋白A测定在良性前列腺增生和前列腺癌诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2016，36（24）：6246-6247.
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[6] 徐辉，王志勇，马光，等.伊班膦酸钠联合内分泌去势治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床研究[J].中国男科学杂志，2015，29（4）：56-58.
[7] 刘美德，张英杰.绿激光前列腺汽化术联合雄激素全阻断治疗前列腺癌的近期疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（1）：46-47.
[8] 刘杰，陈立军，李学超，等.绿激光汽化术联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻疗效观察[J].临床外科杂志，2013，21（12）：925-926.
[9] 冯世伟.川龙抑癌汤联合TURP治疗晚期激素非依赖前列腺癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（15）：1657-1659.