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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.382
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性［1］。临床护理外科胃肠减压患者98例，取得了很好的效果，现报告如下。
资料与方法
2008年2月～2011年3月收治外科胃肠减压患者98例，男61例，女37例；年龄18～74岁，平均56.4岁。腹部手术患者56例，其他腹部手术20例，平均带管4天；胰腺炎患者10例，平均带管7天；肠梗阻非手术患者12例，平均带管6天。
胃肠减压的方法：按插胃管方法，将胃管或双腔管插入胃腔或肠道。然后用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。待管吞至75cm时，由管内抽出少量液体，此时用注射器向气囊内注入20～30ml空气，并夹闭管口。以后依靠肠蠕动，管头端即可达梗阻近端肠曲，达到肠减压的目的。
护理体会
心理护理：主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。同时暗示家属协助做好患者的思想工作，使患者接受。
胃肠减压后的舒适护理：插胃管时护士可告知患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需要置入胃管的长度，插胃管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。留置胃管减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，堵塞，护理人员要制导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。
注意观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，患者出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻患者，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的患者，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。胃肠减压的同时，还要密切观察病情变化。血压平衡后给予半卧位，使腹肌放松，改善呼吸，减轻腹胀。同时使腹腔内炎性渗出物积聚在盆腔，便于局限和引流。鼓励患者术后早期活动，如病情平稳，术后24小时可开始床上活动，3天后下床活动，以促进机体和胃肠道功能的恢复，防止肠熟连。
对症处理禁食期间，加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。拔管当天遵医嘱可饮温水4～5小勺/次，每1～2小时1次，无不适，第2天每次喝米汤50～80ml，6～7次/日，第3天每次进流食100～150ml，6～7次/日忌食牛奶，豆浆等产气食物，逐渐过度到半流食(米粥，面片汤等)，2周后可吃软饭，忌生硬，油炸及刺激性食品(酒，浓茶等)，5～6餐/日，直到完全恢复正常饮食。
观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励患者在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止患者误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
参考文献
1 陆晓霞.胸外科胃肠减压插管深度的探讨.护理学杂志,1999,14(4):201.
2 舒永贞.胃肠减压患者适量饮水的观察与护理［J］.职业与健康,2003,19(6):152.
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性［1］。临床护理外科胃肠减压患者98例，取得了很好的效果，现报告如下。
资料与方法
2008年2月～2011年3月收治外科胃肠减压患者98例，男61例，女37例；年龄18～74岁，平均56.4岁。腹部手术患者56例，其他腹部手术20例，平均带管4天；胰腺炎患者10例，平均带管7天；肠梗阻非手术患者12例，平均带管6天。
胃肠减压的方法：按插胃管方法，将胃管或双腔管插入胃腔或肠道。然后用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。待管吞至75cm时，由管内抽出少量液体，此时用注射器向气囊内注入20～30ml空气，并夹闭管口。以后依靠肠蠕动，管头端即可达梗阻近端肠曲，达到肠减压的目的。
护理体会
心理护理：主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。同时暗示家属协助做好患者的思想工作，使患者接受。
胃肠减压后的舒适护理：插胃管时护士可告知患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需要置入胃管的长度，插胃管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。留置胃管减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，堵塞，护理人员要制导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。
注意观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，患者出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻患者，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的患者，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。胃肠减压的同时，还要密切观察病情变化。血压平衡后给予半卧位，使腹肌放松，改善呼吸，减轻腹胀。同时使腹腔内炎性渗出物积聚在盆腔，便于局限和引流。鼓励患者术后早期活动，如病情平稳，术后24小时可开始床上活动，3天后下床活动，以促进机体和胃肠道功能的恢复，防止肠熟连。
对症处理禁食期间，加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。拔管当天遵医嘱可饮温水4～5小勺/次，每1～2小时1次，无不适，第2天每次喝米汤50～80ml，6～7次/日，第3天每次进流食100～150ml，6～7次/日忌食牛奶，豆浆等产气食物，逐渐过度到半流食(米粥，面片汤等)，2周后可吃软饭，忌生硬，油炸及刺激性食品(酒，浓茶等)，5～6餐/日，直到完全恢复正常饮食。
观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励患者在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止患者误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
参考文献
1 陆晓霞.胸外科胃肠减压插管深度的探讨.护理学杂志,1999,14(4):201.
2 舒永贞.胃肠减压患者适量饮水的观察与护理［J］.职业与健康,2003,19(6):152.