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摘要：目的：探讨乳果糖联合六味安消胶囊治疗功能性便秘的临床疗效。方法：本次研究对象选择我科2013年1月至2014年1月门诊患者，共120例，将其依据不同的治疗方法随机分为对照组及观察组，每组患者各60例，对照组患者仅予以乳果糖治疗，观察组患者予以乳果糖联合六味安消胶囊治疗，对两组患者治疗的临床疗效进行观察、比较。结果：经一个月的治疗疗程结束后，观察组患者治疗总有效率90.0%；对照组患者治疗总有效率75.0%；两组间数据差异比较显著，存在统计学意义（P<0.05）；两组均未见明显并发症发生。结论：乳果糖联合六味安消胶囊治疗功能性便秘患者疗效确切，能有效缓解患者便秘症状，尽快恢复患者正常排便功能，具有较高的应用安全性。
关键词：乳果糖；六味安消胶囊；功能性便秘
功能性便秘是指大便干结、排便困难或不尽感以及不用通便药时完全排空粪便次数明显减少等为主要表现并能排除器质性病变的疾病[1]。它可进一步增加其他疾病发生的风险，因此对于功能性便秘的有效治疗至关重要[2]。本文就对乳糖果联合六味安消胶囊治疗功能性便利的临床疗效及安全性进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选择我院2013年1月至2014年1月门诊患者，共120例，排除标准：①便秘型肠易激综合征患者；②伴有消化道系统性器质性病变者；③存在障碍意识、严重神经官能症者；④药物性便秘者；将其依据治疗方法的不同随机分为观察组与对照组，每组患者各60例，其中对照组患者女31例，男29例，患者年龄57岁到86岁，平均年龄67.5±2.4岁；患者病程6个月到10个月，平均病程8.2±1.5个月；观察组患者女34例，男26例，患者年龄58岁到89岁，平均年龄68.3±2.5岁；患者病程7个月到12个月，平均病程9.1±1.7个月；两组患者各项一般资料经统计学分析均无显著差异存在（P>0.05），极具可比性。
1.2方法
所有患者均先停用其他胃肠动力药或导泻药物，嘱患者合理调节饮食，例如多进食蔬菜、粗纤维食品，多饮水等等；嘱患者多锻炼，保证休息充足。对照组患者予以乳果糖（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065739）治疗，服用方法分为两种：一是早上空腹1次，喝30ml，随后喝300一500ml温开水；其二每日三餐后半小时口服，每次喝10ml，随后喝300一500ml温开水；观察组患者则予以乳果糖联合六味安消胶囊（贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z10950047）进行治疗，乳果糖治疗方法同对照组相同，二选其一，六味安消胶囊每晚睡前1次口服4片至6片。所有患者均予以持续治疗2周，其后2周渐进性减量至停服，严重者可适当延长2-4周。
1.3观察指标
所有患者自行观察每周排便次数、排便困难程度及粪便性状。①粪便性状[3]：1型为分离的硬团，2型为团块，3型为干裂的香肠状，4型为柔软香肠状，柔软团块、泥浆状以及水样粪分别是5型、6型及7型；其中1、2、3、6、7型属异常，4与5型属正常；②排便困难程度：无困难为0分，需用力排出为1分，粪便呈硬结、团块，需非常用力才可勉强排出为2分，存在排便不尽感为3分，排便时需手辅助为4分。
1.4疗效评价标准[4]
①治愈：患者每周排便次数超过5次，粪便性状为4、5型，排便困难评分为0分；②显效：患者每周排便3次到4次，粪便性状为2或3型，排便困难评分为1到2分，患者自觉症状得到显著改善；③无效：与治疗前比较，患者症状无变化甚至加重；其中总有效率为治愈率+显效率。
1.4统计学处理
对上述两组各项观察进行分类和总结，采取统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
经一月治疗结束后，观察组患者总有效率达90.0%；对照组患者治疗总有效率75.0%；两组间数据差异比较显著，存在统计学意义（P<0.05），具体如下表1所示；观察组患者出现轻微腹泻者1例，并未影响到继续治疗；对照组患者出现腹胀及轻微腹泻1例，两组均未见有其他明显并发症发生。
3讨论
功能性便秘是多因素导致的一组综合症状，可直接影响消化系统功能。它还影响到人们生活质量的提高。该病不仅会危害到胃肠道，诱发直肠、肛门等诸多种疾病，还会诱发结直肠癌，加重心脑血管病症。目前临床上认为功能性便秘的发生与结肠传输运动减弱存在一定的相关性，因此促进肠动力、刺激排便、软化粪便是治疗功能性便秘的有效方法。若患者合并精神方面疾病，必须予以相关专业治疗。
随着现代生活节奏加快、生存压力增大、运动量减少等，加之便秘患者自行长期滥用泻药，未能积极、规范、合理治疗而病情加重，因此不仅会带来腹痛，而且导致患者机体水、电解质的平衡紊乱，甚致便意感缺失以及引发癌变。六味安消胶囊属中药制剂，其药方组成：山奈、碱花、大黄、土木香等几种中药，现代药理研究：全方具有极好的通便、抗菌、抑酸、促进胃肠动力以及保护胃肠道粘膜等良好功效。且配伍精当，有泻有收，共起健脾和胃、消积导滞之功，一方面可改善其消化道症状，促进排便的同时，另一方面还可调节其精神及全身症状。
乳果糖属渗透性泻剂，属人工合成的不吸收性双糖，在肠道内不易被吸收，且具有极强的渗透活性，其作用机理在于以原型达到肠道内，增强肠道内渗透压，以稀释粪便；同时还可加速肠蠕动，有利于粪便的排出，逐渐恢复患者结肠的生理节律[5]。乳糖果具有作用温和、副反应少的应用优点。
本次临床观察中，为探讨乳果糖联合六味安消胶囊治疗功能性便秘的临床疗效，以120例患者为研究对象，其中60例单纯予以乳果糖治疗，另外60例患者则两药联用，结果表明，1个月的治疗结束后，两组患者临床症状均得到一定改善，且观察组治疗总有效率90.0%，显著高于对照组总有效率75.0%；组间数据差异经统计学分析存在统计学意义（P<0.05）；这也表明，乳果糖联合六味安消胶囊可促进患者排便，改善患者大便性状。同时两组患者在治疗过程中均未发现有严重的不良反应发生，说明两种药物的应用安全性高。
综上，乳果糖联合六味安消胶囊治疗功能性便秘患者疗效确切，可有效缓解其便秘症状，尽快恢复正常排便功能，具有较高的应用安全性。
参考文献：
[1]陈灝珠，林果为.实用内科学[M].3版.北京：人民出版社，2009：2049.
[2]刘亚萍，刘欣，董蕾等.乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗老年功能性便秘[J].中华医学杂志，2012，92（42）：2961-2964.
[3]李世荣，王化虹，吴作艳等.乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗功能性便秘的多中心、双盲、随机对照研究[J].中华医学杂志，2012，92（42）：2955-2960.
[4]曹喜瑞.六味安消胶囊治疗慢性功能性便秘47例[J].中国药业，2012，21（6）：73-73.
[5]年秀玲.六味安消胶囊与乳果糖口服液治疗老年功能性便秘的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（7）：65-66.
关键词：乳果糖；六味安消胶囊；功能性便秘
功能性便秘是指大便干结、排便困难或不尽感以及不用通便药时完全排空粪便次数明显减少等为主要表现并能排除器质性病变的疾病[1]。它可进一步增加其他疾病发生的风险，因此对于功能性便秘的有效治疗至关重要[2]。本文就对乳糖果联合六味安消胶囊治疗功能性便利的临床疗效及安全性进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选择我院2013年1月至2014年1月门诊患者，共120例，排除标准：①便秘型肠易激综合征患者；②伴有消化道系统性器质性病变者；③存在障碍意识、严重神经官能症者；④药物性便秘者；将其依据治疗方法的不同随机分为观察组与对照组，每组患者各60例，其中对照组患者女31例，男29例，患者年龄57岁到86岁，平均年龄67.5±2.4岁；患者病程6个月到10个月，平均病程8.2±1.5个月；观察组患者女34例，男26例，患者年龄58岁到89岁，平均年龄68.3±2.5岁；患者病程7个月到12个月，平均病程9.1±1.7个月；两组患者各项一般资料经统计学分析均无显著差异存在（P>0.05），极具可比性。
1.2方法
所有患者均先停用其他胃肠动力药或导泻药物，嘱患者合理调节饮食，例如多进食蔬菜、粗纤维食品，多饮水等等；嘱患者多锻炼，保证休息充足。对照组患者予以乳果糖（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065739）治疗，服用方法分为两种：一是早上空腹1次，喝30ml，随后喝300一500ml温开水；其二每日三餐后半小时口服，每次喝10ml，随后喝300一500ml温开水；观察组患者则予以乳果糖联合六味安消胶囊（贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z10950047）进行治疗，乳果糖治疗方法同对照组相同，二选其一，六味安消胶囊每晚睡前1次口服4片至6片。所有患者均予以持续治疗2周，其后2周渐进性减量至停服，严重者可适当延长2-4周。
1.3观察指标
所有患者自行观察每周排便次数、排便困难程度及粪便性状。①粪便性状[3]：1型为分离的硬团，2型为团块，3型为干裂的香肠状，4型为柔软香肠状，柔软团块、泥浆状以及水样粪分别是5型、6型及7型；其中1、2、3、6、7型属异常，4与5型属正常；②排便困难程度：无困难为0分，需用力排出为1分，粪便呈硬结、团块，需非常用力才可勉强排出为2分，存在排便不尽感为3分，排便时需手辅助为4分。
1.4疗效评价标准[4]
①治愈：患者每周排便次数超过5次，粪便性状为4、5型，排便困难评分为0分；②显效：患者每周排便3次到4次，粪便性状为2或3型，排便困难评分为1到2分，患者自觉症状得到显著改善；③无效：与治疗前比较，患者症状无变化甚至加重；其中总有效率为治愈率+显效率。
1.4统计学处理
对上述两组各项观察进行分类和总结，采取统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
经一月治疗结束后，观察组患者总有效率达90.0%；对照组患者治疗总有效率75.0%；两组间数据差异比较显著，存在统计学意义（P<0.05），具体如下表1所示；观察组患者出现轻微腹泻者1例，并未影响到继续治疗；对照组患者出现腹胀及轻微腹泻1例，两组均未见有其他明显并发症发生。
3讨论
功能性便秘是多因素导致的一组综合症状，可直接影响消化系统功能。它还影响到人们生活质量的提高。该病不仅会危害到胃肠道，诱发直肠、肛门等诸多种疾病，还会诱发结直肠癌，加重心脑血管病症。目前临床上认为功能性便秘的发生与结肠传输运动减弱存在一定的相关性，因此促进肠动力、刺激排便、软化粪便是治疗功能性便秘的有效方法。若患者合并精神方面疾病，必须予以相关专业治疗。
随着现代生活节奏加快、生存压力增大、运动量减少等，加之便秘患者自行长期滥用泻药，未能积极、规范、合理治疗而病情加重，因此不仅会带来腹痛，而且导致患者机体水、电解质的平衡紊乱，甚致便意感缺失以及引发癌变。六味安消胶囊属中药制剂，其药方组成：山奈、碱花、大黄、土木香等几种中药，现代药理研究：全方具有极好的通便、抗菌、抑酸、促进胃肠动力以及保护胃肠道粘膜等良好功效。且配伍精当，有泻有收，共起健脾和胃、消积导滞之功，一方面可改善其消化道症状，促进排便的同时，另一方面还可调节其精神及全身症状。
乳果糖属渗透性泻剂，属人工合成的不吸收性双糖，在肠道内不易被吸收，且具有极强的渗透活性，其作用机理在于以原型达到肠道内，增强肠道内渗透压，以稀释粪便；同时还可加速肠蠕动，有利于粪便的排出，逐渐恢复患者结肠的生理节律[5]。乳糖果具有作用温和、副反应少的应用优点。
本次临床观察中，为探讨乳果糖联合六味安消胶囊治疗功能性便秘的临床疗效，以120例患者为研究对象，其中60例单纯予以乳果糖治疗，另外60例患者则两药联用，结果表明，1个月的治疗结束后，两组患者临床症状均得到一定改善，且观察组治疗总有效率90.0%，显著高于对照组总有效率75.0%；组间数据差异经统计学分析存在统计学意义（P<0.05）；这也表明，乳果糖联合六味安消胶囊可促进患者排便，改善患者大便性状。同时两组患者在治疗过程中均未发现有严重的不良反应发生，说明两种药物的应用安全性高。
综上，乳果糖联合六味安消胶囊治疗功能性便秘患者疗效确切，可有效缓解其便秘症状，尽快恢复正常排便功能，具有较高的应用安全性。
参考文献：
[1]陈灝珠，林果为.实用内科学[M].3版.北京：人民出版社，2009：2049.
[2]刘亚萍，刘欣，董蕾等.乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗老年功能性便秘[J].中华医学杂志，2012，92（42）：2961-2964.
[3]李世荣，王化虹，吴作艳等.乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗功能性便秘的多中心、双盲、随机对照研究[J].中华医学杂志，2012，92（42）：2955-2960.
[4]曹喜瑞.六味安消胶囊治疗慢性功能性便秘47例[J].中国药业，2012，21（6）：73-73.
[5]年秀玲.六味安消胶囊与乳果糖口服液治疗老年功能性便秘的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（7）：65-66.