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作者单位:056001 河北省邯郸市中心医院
通讯作者:吴晓伟
【摘要】 目的 探讨数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用。方法 回顾性分析近期笔者所在科采用CR钼靶摄影筛查的60例乳腺疾病病例,并与之前行传统摄影的60例进行比较,对两组的钼靶片进行评级,并对病检证实比例进行分析。结果 CR钼靶拍摄的X线片中,摄片优良率为98.3%,CR钼靶诊断正确率为98.3%,显著优于传统摄影组。结论 CR数字化乳腺高频钼靶X线检查灵敏度高,值得临床推广。
【关键词】 CR数字化; 乳腺钼靶
乳腺癌是一种妇科多发性肿瘤,近年来我国乳腺癌的发病率明显上升。早发现、早诊断是降低乳腺癌病死率关键[1]。为提高乳腺癌早期检出率,现将笔者所在科研究的CR数字化乳腺钼靶X线检查的临床应用价值情况进行分析,并与传统乳腺钼靶摄片技术进行比较,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年5月~2010年5月在笔者所在科室行CR钼靶乳腺摄片乳腺检查的60例乳腺疾病患者临床资料,并与之前行传统摄影的60例进行比较。年龄35~68岁,平均(51.8±15.8)岁。其中,乳腺增生52例,良性纤维瘤43例,乳腺脂肪瘤13例,乳腺癌12例。检查前患者诉有不同程度的疼痛,自我触摸乳房有结节感,部分患者伴有乳头溢乳。钼靶摄片后的120例患者均经手术病理证实。
1.2 方法
1.2.1 检查方式 (1)CR钼靶摄影:应用意大利钼靶乳腺机(PHILPS,美国),计算机X线摄影系统(CR)高分辨率成像板(HRIP)作为X线信息载体(日本富士公司),HRIP记录的信息,经CR读出装置进行转换,于CR工作站输出数字化乳腺摄影图像,应用KONICA MINOLTA DRYPRO793激光打印机。(2)传统摄影:东芝MGU-100D型高频钼靶乳腺机,Ash钼靶专用增感屏,富士乳腺专用胶片及德国布鲁泰克COMPACT2立式洗片机。X线摄影检查之前,行常规乳腺视、触诊诊查,检查患者乳腺体积、活动度、触感及病灶位置,并比较临床观察的肿块与钼靶X线机显示的肿块大小。
1.2.2 评定方法 钼靶图像分析采用双盲法,根据乳腺影像学评定标准,对120例患者的钼靶片进行优级、良好、合格及废片的评定,对采取手术病检证实者,对照放射报告进行回顾分析。
1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验分析。
2 结果
2.1 两种摄影方法摄片质量对照 CR钼靶拍摄的X线片中,优级片55张(91.7%),良好片4张(6.7%),合格片1张(1.7%),废片0张(0.0%);传统拍摄的X线片中,优级片11张(18.3%),良好片18张(30.0%),合格片21张(35.0%),废片10张(16.7%)。两组中优级片比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两种摄影方法的诊断结果分析 CR钼靶摄影:术前X线摄影诊断乳腺增生27例,手术病理证实26例;术前诊断良性纤维瘤21例,病理证实21例;术前诊断乳腺脂肪瘤6例,病理证实6例;术前诊断乳腺癌6例,病理证实6例。传统乳腺钼靶X线摄影检查:术前CR钼靶乳腺X线摄影诊断乳腺增生25例,手术病理证实21例;术前良性纤维瘤19例,病理证实16例;术前诊断乳腺脂肪瘤9例,病理证实6例;术前诊断乳腺癌7例,病理证实5例。以病理检查结果为金标准,CR钼靶诊断正确者59例(98.3%),误诊1例(1.7%),显著优于传统摄影技术的诊断正确率,差异具有统计学意义(χ211.5,P<0.05),具体见表1。
表1 CR钼靶和传统诊断结果对照情况[n(%)]
注:与传统摄影组诊断结果相比,*P<0.05
3 讨论
CR数字化钼靶摄片对早期乳腺疾病的诊断具有重要价值。其成像原理为:采用特殊的光电转换技术摄影,利用计算器图像处理系统对图像进行优化[2]。优化后的X线片影像不仅分辨率高,清晰度也极佳,使图像上的肿块组织、腺管解剖结构、钙化灶、皮肤和腋窝处淋巴等层次分明的显示[3]。此外,利用CR数字化钼靶进行摄片时,如拍摄时的投照参数错误,也可通过调节分析软件中的窗宽等,弥补射线量不足或过度,可避免条件不当而产生的废片,也降低了患者接受射线损伤。本组资料显示,CR钼靶拍摄的X线片中,摄片优良98.3%,无一张废片,显著优于传统拍摄X线片的48.3%(P<0.05);而与手术病理对照,CR钼靶诊断正确率98.3%,显著优于传统摄影技术的80.0% (P<0.05)。
总之,CR数字化乳腺高频钼靶X线检查优良级片率及诊断准确率高,可最大限度降低对女性的辐射危害,具有一定的临床推广意义。
参 考 文 献
[1] J Anthony Seibert. Tradeoffs between image quality and dose.Pediatric Radiology, 2004,34(3):35-38.
[2] 魏来,陈长信.5000例妇女乳腺疾病筛查及相关因素分析.中国妇幼保健,2010,25(24):3466-3468.
[3] Smith RA, Cokkinides V,Evre HJ. American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer.CA Cancer Clin,2004,54(12):41-52.
(收稿日期:2011-04-07)
(本文编辑:王春芸)
通讯作者:吴晓伟
【摘要】 目的 探讨数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用。方法 回顾性分析近期笔者所在科采用CR钼靶摄影筛查的60例乳腺疾病病例,并与之前行传统摄影的60例进行比较,对两组的钼靶片进行评级,并对病检证实比例进行分析。结果 CR钼靶拍摄的X线片中,摄片优良率为98.3%,CR钼靶诊断正确率为98.3%,显著优于传统摄影组。结论 CR数字化乳腺高频钼靶X线检查灵敏度高,值得临床推广。
【关键词】 CR数字化; 乳腺钼靶
乳腺癌是一种妇科多发性肿瘤,近年来我国乳腺癌的发病率明显上升。早发现、早诊断是降低乳腺癌病死率关键[1]。为提高乳腺癌早期检出率,现将笔者所在科研究的CR数字化乳腺钼靶X线检查的临床应用价值情况进行分析,并与传统乳腺钼靶摄片技术进行比较,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年5月~2010年5月在笔者所在科室行CR钼靶乳腺摄片乳腺检查的60例乳腺疾病患者临床资料,并与之前行传统摄影的60例进行比较。年龄35~68岁,平均(51.8±15.8)岁。其中,乳腺增生52例,良性纤维瘤43例,乳腺脂肪瘤13例,乳腺癌12例。检查前患者诉有不同程度的疼痛,自我触摸乳房有结节感,部分患者伴有乳头溢乳。钼靶摄片后的120例患者均经手术病理证实。
1.2 方法
1.2.1 检查方式 (1)CR钼靶摄影:应用意大利钼靶乳腺机(PHILPS,美国),计算机X线摄影系统(CR)高分辨率成像板(HRIP)作为X线信息载体(日本富士公司),HRIP记录的信息,经CR读出装置进行转换,于CR工作站输出数字化乳腺摄影图像,应用KONICA MINOLTA DRYPRO793激光打印机。(2)传统摄影:东芝MGU-100D型高频钼靶乳腺机,Ash钼靶专用增感屏,富士乳腺专用胶片及德国布鲁泰克COMPACT2立式洗片机。X线摄影检查之前,行常规乳腺视、触诊诊查,检查患者乳腺体积、活动度、触感及病灶位置,并比较临床观察的肿块与钼靶X线机显示的肿块大小。
1.2.2 评定方法 钼靶图像分析采用双盲法,根据乳腺影像学评定标准,对120例患者的钼靶片进行优级、良好、合格及废片的评定,对采取手术病检证实者,对照放射报告进行回顾分析。
1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验分析。
2 结果
2.1 两种摄影方法摄片质量对照 CR钼靶拍摄的X线片中,优级片55张(91.7%),良好片4张(6.7%),合格片1张(1.7%),废片0张(0.0%);传统拍摄的X线片中,优级片11张(18.3%),良好片18张(30.0%),合格片21张(35.0%),废片10张(16.7%)。两组中优级片比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两种摄影方法的诊断结果分析 CR钼靶摄影:术前X线摄影诊断乳腺增生27例,手术病理证实26例;术前诊断良性纤维瘤21例,病理证实21例;术前诊断乳腺脂肪瘤6例,病理证实6例;术前诊断乳腺癌6例,病理证实6例。传统乳腺钼靶X线摄影检查:术前CR钼靶乳腺X线摄影诊断乳腺增生25例,手术病理证实21例;术前良性纤维瘤19例,病理证实16例;术前诊断乳腺脂肪瘤9例,病理证实6例;术前诊断乳腺癌7例,病理证实5例。以病理检查结果为金标准,CR钼靶诊断正确者59例(98.3%),误诊1例(1.7%),显著优于传统摄影技术的诊断正确率,差异具有统计学意义(χ211.5,P<0.05),具体见表1。
表1 CR钼靶和传统诊断结果对照情况[n(%)]
注:与传统摄影组诊断结果相比,*P<0.05
3 讨论
CR数字化钼靶摄片对早期乳腺疾病的诊断具有重要价值。其成像原理为:采用特殊的光电转换技术摄影,利用计算器图像处理系统对图像进行优化[2]。优化后的X线片影像不仅分辨率高,清晰度也极佳,使图像上的肿块组织、腺管解剖结构、钙化灶、皮肤和腋窝处淋巴等层次分明的显示[3]。此外,利用CR数字化钼靶进行摄片时,如拍摄时的投照参数错误,也可通过调节分析软件中的窗宽等,弥补射线量不足或过度,可避免条件不当而产生的废片,也降低了患者接受射线损伤。本组资料显示,CR钼靶拍摄的X线片中,摄片优良98.3%,无一张废片,显著优于传统拍摄X线片的48.3%(P<0.05);而与手术病理对照,CR钼靶诊断正确率98.3%,显著优于传统摄影技术的80.0% (P<0.05)。
总之,CR数字化乳腺高频钼靶X线检查优良级片率及诊断准确率高,可最大限度降低对女性的辐射危害,具有一定的临床推广意义。
参 考 文 献
[1] J Anthony Seibert. Tradeoffs between image quality and dose.Pediatric Radiology, 2004,34(3):35-38.
[2] 魏来,陈长信.5000例妇女乳腺疾病筛查及相关因素分析.中国妇幼保健,2010,25(24):3466-3468.
[3] Smith RA, Cokkinides V,Evre HJ. American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer.CA Cancer Clin,2004,54(12):41-52.
(收稿日期:2011-04-07)
(本文编辑:王春芸)