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目的：探讨电视胸腔镜配合下经胸壁小切口手术治疗自发性气胸、肺大泡的方法和疗效。方法：在电视胸腔镜配合下，经胸壁小切口行肺大泡切除65例，其中2例中途转常规开胸手术治疗，比较该类手术与传统开胸手术的优缺点并总结手术的适应证、操作要点和疗效。结果：65例无手术死亡，全部治愈，随访1个月至5年，术侧无复发。结论：电视胸腔镜配合下经胸壁小切口术式创伤小，特殊设备要求低，技术易掌握，是治疗自发性气胸、肺大泡的首选方法。