目的:观察腰椎间盘突出症患者术后喷他佐辛静脉镇痛的效果和不良反应,以及不同剂量喷他佐辛术后镇痛效果的差异。方法:自2009年1月至2009年12月,对应用喷他佐辛和舒芬太尼的60例行椎板减压、椎弓根内固定的患者进行回顾性分析,其中男34例,女26例;年龄40～65岁,平均59岁;体重60～80kg,平均71kg;按ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级。分别用舒芬太尼2g/kg(20例,舒芬太尼组),喷他佐辛3mg/kg(20例,喷他佐辛Ⅰ组)和5mg/kg(20例,喷他佐辛Ⅱ组)加生理盐水至100ml,于手术结束前30min连接静脉镇痛泵,均以2ml/h的速度持续静脉泵输入。记录患者连接止痛泵后4、8、12、24、36、48h的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分和不良反应。结果:3组患者术后VAS评分均小于3,且3组间差异无统计学意义;喷他佐辛Ⅱ组4、8、12h的镇静评分>4,与舒芬太尼组和喷他佐辛Ⅰ组相比差异有统计学意义;舒芬太尼组恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率高于喷他佐辛Ⅰ组、喷他佐辛Ⅱ组;舒芬太尼组、喷他佐辛Ⅱ组呼吸抑制发生率高于喷他佐辛Ⅰ组,喷他佐辛Ⅱ组头晕发生率高于舒芬太尼组、喷他佐辛Ⅰ组。结论:喷他佐辛用于腰椎间盘突出症患者术后镇痛的效果良好,与舒芬太尼效果相仿,而不良反应发生率低于舒芬太尼。3mg/kg喷他佐辛是术后静脉镇痛治疗较理想的剂量。