论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探究中医治疗47例分泌性中耳炎患者的临床疗效。方法 对照组给予综合西医治疗，观察组行中医辨证施治，治疗3周后，观察对比两组临床疗效。结果 治疗3个月后，观察组总有效率为92.98%，明显高于对照组的79.25%；治疗12个月后，观察组复发率为7.55%，明显低于对照组的30.95%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论 中医辩证治疗分泌性中耳炎，临床效果显著，标本兼治，值得临床应用和推广。
【关键词】 中医辩证；分泌性中耳炎；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-12-7687-01
分泌性中耳炎（OME）是耳鼻喉科临床常见多发症之一，各个年龄层均可发病，以儿童发病居多，临床常表现为中耳积液、听力下降，若临床治疗不彻底，病情迁延，易引起听力障碍，严重影响患者的健康和生活质量[1]。西医治疗OME近期疗效尚可，但易复发，达不到理想的治疗目的。为此本文将对2012年2月——2013年2月期间我院收治的47例OME患者行中医辩证分型治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年2月——2013年2月期间我院收治的94例OME患者，其中男56例，女38例；年龄3-64岁；平均年龄（42.3±4.5）岁；病程1个月-3年，平均（1.2±0.8）年；单侧78例，双侧16例，共110耳；临床表现为不同程度的耳鸣、耳闷胀感及听力减退。所有患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》的诊断标准，且经病史、临床癥状，耳镜检查、声阻抗检查确诊，排除耳咽部肿瘤。随机平均分为观察组47例（57耳）和对照组47例（53耳），两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法 两组患者均每周行鼓膜穿刺抽液一次，并给予盐酸羟甲唑啉滴鼻液滴鼻2次/d。对照组给予综合西医治疗，给予0.5g阿奇霉素口服治疗，首次口服3d，停药4d，再连续口服14d，并给予沐舒坦口服14d；观察组行中医辨证施治，分别为：
1.2.1 肺经不清、涕浊蕴盛型16例，宜清宣肺气，利湿通窍，方用辛夷清肺饮+通气散，组方为：柴胡、辛夷、白芷、苍耳子、菖蒲、桔梗、黄芩、桑白皮、香附、僵蚕。
1.2.2 脾失健运、水湿停聚型10例，宜健脾益气，利湿通窍，方用参苓白术散+通气散，组方为：黄芪、党参、白术、柴胡、陈皮、香附、茯苓、生苡仁、桔梗、菖蒲、僵蚕。
1.2.3 肝气郁结、气机不利型14例，宜疏肝理气，解郁通窍，方用柴胡疏肝散+通气散，组方为：柴胡、川芎、陈皮、枳壳、白芍、泽泻、香附、生地、菖蒲、僵蚕。
1.2.4 痰淤阻滞型7例，宜活血化瘀，祛痰通窍，方用通窍活血汤+通气散，组方为柴胡、川芎、昆布、生地、白芷、海藻、三棱、僵蚕、红花、桃仁、菖蒲、香附。各辩证分型患者均每日一剂，煎取药液600ml，早晚各服300ml。
1.3 观察指标 两组治疗3周后，观察评定临床疗效。治疗12个月后，观察对比两组复发情况。
1.4 疗效评定 治愈：耳鸣及耳闷胀感消失，鼓膜正常，恢复正常听力，且声阻抗呈A型，电测听平均听阈<10bB；好转：耳鸣及耳闷胀感明显减轻，听力显著提高，鼓膜内陷有少量积液，但颜色接近正常，声阻抗呈C型，电测听平均听阈在15-25bB；无效：治疗前后临床症状及体征无改变，甚至病情加重。（总有效率=治愈率+好转率）。
2 结 果
2.1 近期临床疗效观察 治疗3个月后，观察组总有效率为92.98%，明显高于对照组的79.25%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 随访观察 治疗12个月后，53耳治疗有效的观察组，复发4耳，复发率为7.55%；42耳治疗有效的对照组，复发13耳，复发率为30.95%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨 论
分泌型中耳炎（OME）病因尚未明确，西医治疗常采用鼓膜穿刺、全身抗生素、糖皮质激素、抗组胺药等综合治疗，尽管取得一定疗效，但治疗后复发率较高，远期疗效不佳。
祖国医学认为分泌型中耳炎属“耳闭”、“耳聋”范畴，常因他病移毒至耳窍，标实为气滞、血瘀、湿阻，本虚于肺、脾、肾。给药治疗中，应以扶正祛邪为原则，通气散为临床常用祛邪药方，方中僵蚕可祛痰通络，菖蒲、柴胡、香附、川芎、可益气活血，再根据患者具体的临床情况辨证分型对症施治[2]。
OME发病初期，因湿邪上受，首先范肺，肺失宣畅，邪壅鼻窍，而耳鼻相通，致使鼻塞而耳聋，为此初期宜宣肺行气，行气通窍；该症耳胀失治，病情迁延不愈；发病至中期，因肺气失宣，津液阻散，炼津为痰，或因患者水谷不能运化，脾胃虚弱，聚湿为痰，为此宜行健脾祛湿，益气利湿治疗；病情继续发展，易引起肾阴不足，致使肝郁气滞和痰浊阻络两证，为此后期易软坚化痰，重在活血通窍[3]。
本文研究结果显示，观察组总有效率及复发率分别为92.98%和7.55%，明显优于对照组的79.25%和30.95%，结果提示，中医辩证治疗OME临床效果显著，且复发率较低。
综上所述，中医辩证治疗分泌性中耳炎，临床效果显著，发病初期宜宣肺利湿，中期宜健脾祛湿，病久宜行气活血治疗，标本兼治，消除临床症状，改善听力，降低复发率，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 韩茉.中医药治疗分泌性中耳炎的近况[J].中国民族民间医药，2011，23（04）：303-305.
[2] 赵永志.辨证治疗慢性分泌性中耳炎75例[J].中国中医药现代远程教育，2013，01（05）：125-127.
[3] 韩秀丽.祛风通络法治疗分泌性中耳炎[J].长春中医药大学学报，2012，02（14）：147-149.
【关键词】 中医辩证；分泌性中耳炎；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-12-7687-01
分泌性中耳炎（OME）是耳鼻喉科临床常见多发症之一，各个年龄层均可发病，以儿童发病居多，临床常表现为中耳积液、听力下降，若临床治疗不彻底，病情迁延，易引起听力障碍，严重影响患者的健康和生活质量[1]。西医治疗OME近期疗效尚可，但易复发，达不到理想的治疗目的。为此本文将对2012年2月——2013年2月期间我院收治的47例OME患者行中医辩证分型治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年2月——2013年2月期间我院收治的94例OME患者，其中男56例，女38例；年龄3-64岁；平均年龄（42.3±4.5）岁；病程1个月-3年，平均（1.2±0.8）年；单侧78例，双侧16例，共110耳；临床表现为不同程度的耳鸣、耳闷胀感及听力减退。所有患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》的诊断标准，且经病史、临床癥状，耳镜检查、声阻抗检查确诊，排除耳咽部肿瘤。随机平均分为观察组47例（57耳）和对照组47例（53耳），两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法 两组患者均每周行鼓膜穿刺抽液一次，并给予盐酸羟甲唑啉滴鼻液滴鼻2次/d。对照组给予综合西医治疗，给予0.5g阿奇霉素口服治疗，首次口服3d，停药4d，再连续口服14d，并给予沐舒坦口服14d；观察组行中医辨证施治，分别为：
1.2.1 肺经不清、涕浊蕴盛型16例，宜清宣肺气，利湿通窍，方用辛夷清肺饮+通气散，组方为：柴胡、辛夷、白芷、苍耳子、菖蒲、桔梗、黄芩、桑白皮、香附、僵蚕。
1.2.2 脾失健运、水湿停聚型10例，宜健脾益气，利湿通窍，方用参苓白术散+通气散，组方为：黄芪、党参、白术、柴胡、陈皮、香附、茯苓、生苡仁、桔梗、菖蒲、僵蚕。
1.2.3 肝气郁结、气机不利型14例，宜疏肝理气，解郁通窍，方用柴胡疏肝散+通气散，组方为：柴胡、川芎、陈皮、枳壳、白芍、泽泻、香附、生地、菖蒲、僵蚕。
1.2.4 痰淤阻滞型7例，宜活血化瘀，祛痰通窍，方用通窍活血汤+通气散，组方为柴胡、川芎、昆布、生地、白芷、海藻、三棱、僵蚕、红花、桃仁、菖蒲、香附。各辩证分型患者均每日一剂，煎取药液600ml，早晚各服300ml。
1.3 观察指标 两组治疗3周后，观察评定临床疗效。治疗12个月后，观察对比两组复发情况。
1.4 疗效评定 治愈：耳鸣及耳闷胀感消失，鼓膜正常，恢复正常听力，且声阻抗呈A型，电测听平均听阈<10bB；好转：耳鸣及耳闷胀感明显减轻，听力显著提高，鼓膜内陷有少量积液，但颜色接近正常，声阻抗呈C型，电测听平均听阈在15-25bB；无效：治疗前后临床症状及体征无改变，甚至病情加重。（总有效率=治愈率+好转率）。
2 结 果
2.1 近期临床疗效观察 治疗3个月后，观察组总有效率为92.98%，明显高于对照组的79.25%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 随访观察 治疗12个月后，53耳治疗有效的观察组，复发4耳，复发率为7.55%；42耳治疗有效的对照组，复发13耳，复发率为30.95%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨 论
分泌型中耳炎（OME）病因尚未明确，西医治疗常采用鼓膜穿刺、全身抗生素、糖皮质激素、抗组胺药等综合治疗，尽管取得一定疗效，但治疗后复发率较高，远期疗效不佳。
祖国医学认为分泌型中耳炎属“耳闭”、“耳聋”范畴，常因他病移毒至耳窍，标实为气滞、血瘀、湿阻，本虚于肺、脾、肾。给药治疗中，应以扶正祛邪为原则，通气散为临床常用祛邪药方，方中僵蚕可祛痰通络，菖蒲、柴胡、香附、川芎、可益气活血，再根据患者具体的临床情况辨证分型对症施治[2]。
OME发病初期，因湿邪上受，首先范肺，肺失宣畅，邪壅鼻窍，而耳鼻相通，致使鼻塞而耳聋，为此初期宜宣肺行气，行气通窍；该症耳胀失治，病情迁延不愈；发病至中期，因肺气失宣，津液阻散，炼津为痰，或因患者水谷不能运化，脾胃虚弱，聚湿为痰，为此宜行健脾祛湿，益气利湿治疗；病情继续发展，易引起肾阴不足，致使肝郁气滞和痰浊阻络两证，为此后期易软坚化痰，重在活血通窍[3]。
本文研究结果显示，观察组总有效率及复发率分别为92.98%和7.55%，明显优于对照组的79.25%和30.95%，结果提示，中医辩证治疗OME临床效果显著，且复发率较低。
综上所述，中医辩证治疗分泌性中耳炎，临床效果显著，发病初期宜宣肺利湿，中期宜健脾祛湿，病久宜行气活血治疗，标本兼治，消除临床症状，改善听力，降低复发率，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 韩茉.中医药治疗分泌性中耳炎的近况[J].中国民族民间医药，2011，23（04）：303-305.
[2] 赵永志.辨证治疗慢性分泌性中耳炎75例[J].中国中医药现代远程教育，2013，01（05）：125-127.
[3] 韩秀丽.祛风通络法治疗分泌性中耳炎[J].长春中医药大学学报，2012，02（14）：147-149.