论文部分内容阅读
摘要：尽管造血干细胞移植和靶向药物的应用可以使急性白血病病人无病生存率延长，但化疗仍是急性白血病主要治疗方式。口腔黏膜炎是化疗常见不良反应，会影响病人身体、社会和心理功能，对病人生活质量产生不利影响。国内外研究显示：单纯接受化疗的病人口腔黏膜炎发生率为15%～40%，接受造血干细胞移植的病人口腔黏膜炎发生率为80%～90%。口腔黏膜炎常发生在化疗后3d～5d，7d～14d達到高峰。化疗前评估引起口腔黏膜炎的风险因素，化疗期间使用口腔护理方案，能减少病人口腔并发症发生率。本研究采用世界卫生组织口腔黏膜炎分级标准、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量量表核心量表简体中文版等对急性白血病化疗病人进行评估，旨在了解急性白血病化疗病人口腔黏膜炎健康教育对病人的影响。
关键词：腔黏膜炎；健康教育；急性白血病；化疗
引言：为探讨口腔黏膜炎健康教育在急性白血病化疗病人中的应用效果。文章将2017年5月—2018年8月某院血液科60例急性白血病化疗病人随机分为试验组和对照组各30例。对照组给予常规个人护理和治疗，试验组在常规个人护理和治疗的基础上给予口腔黏膜炎健康教育。对比两组病人口腔黏膜炎发生率和严重程度、口腔问题发生情况、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量量表核心量表得分状况。通过实验分析，化疗后口腔黏膜炎发生率及严重程度低于对照组，化疗21天功能障碍高于对照组，症状控制评分低于对照组（均P<0.05）。从中我们可以得出结论，在常规个人护理和治疗基础上对病人进行口腔黏膜炎健康教育及咨询，可有效减少口腔黏膜炎发生率，减轻疾病严重程度和口腔问题发生情况，提高病人生活质量。
一、对象与方法
（一）研究对象
将2017年5月一2018年8月我院血液科60例急性白血病化疗病人随机分为试验组和对照组各30例。纳入标准：①年龄18岁一65岁；②初次接受化疗；③之前未接受任何有关口腔a膜炎的健康教育；④理解沟通能力良好；⑤生活自理；⑥病人及家属知情同意。排除标准：①中途退出或不能耐受化疗；②合并严重精神疾病或意识障碍。两组病人年龄、性别、婚姻状况、文化程度、居住状态等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
首先，干预方法。对照组给予常规护理和治疗，具体内容包括在化疗期间预防并发症发生，预防感染，嘱病人注意个人卫生，勤刷牙、漱口，多饮水，避免进食过冷、过热及辛辣刺激性食物。由血液科科研小组成员编制口腔黏膜炎健康教育手册，内容包括口腔黏膜炎可能发生的时间及并发症、营养风险筛查评估量表评估方法、病人口腔自我检查方法及频率、口腔护理方法等。口腔护理重点有：多饮水，多咀嚼无糖口香糖或口含糖果，刺激唾液分泌，使用软毛牙刷刷牙，刷完牙将软毛牙刷放置于空气中自然干燥。然后采用视频方式给予病人健康教育，后利用健康教育手册加强病人干预效果。化疗间歇期出院病人需通过电话或家访进行口腔黏膜炎健康教育效果反馈。最后，评价指标。其一，对比两组病人化疗后第5，10，15，21天口腔黏膜炎发生率和严重程度。采用WHO口腔黏膜炎分级标准：0级为无变化；I级为疼痛/红斑，不影响进食；Ⅱ级为疼痛/红斑合并溃疡，可进固体食物；Ⅲ级为疼痛/红斑合并溃疡，可进流质食物；Ⅳ级为疼痛/红斑合并溃疡，无法经口进食。口腔黏膜炎发生例数为口腔黏膜炎分级为I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数的总和。其二，对比两组病人化疗前、化疗后第5，10，15，21天口腔问题发生情况（唾液分泌减少、吞咽困难、味觉恶化）。其三，对比两组病人化疗前、化疗后第15天（化疗症状加重时）和第21天（病人接受第2个疗程治疗时）EORTCQLQ-C303得分状况。EORTCQLQ-C303量表已广泛应用于癌症病人及恶性血液病化疗病人生活质量评估，该量表由总体健康、功能障碍和症状控制3个子量表组成，共包括30个问题，其中总体健康和功能障碍得分越高表明病人生活质量越高，症状控制得分越高表明病人症状越严重，生活质量越差。该量表所有子量表信度良好。
二、结果
两组病人口腔黏膜炎发生率和严重程度见下表：
三、讨论
本研究中试验组病人在常规个人护理和治疗基础上接受口腔黏膜炎健康教育，其口腔黏膜炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.同时试验组病人口腔黏膜炎严重程度低于对照组，在化疗后第10天、第15天、第21天病人免疫力最低期间，对照组Ⅲ级口腔黏膜炎发生率分别为20.00%、30.00%、23.33%，试验组发生率均为0%，且研究过程中发现，试验组口腔黏膜愈合速度快于对照组，表明在常规个人护理和治疗基础上对病人进行口腔黏膜炎健康教育可达到预防口腔黏膜炎发生的目的。
结论：
急性白血病病人化疗过程中，在常规个人护理和治疗基础上对病人进行口腔黏膜炎健康教育及咨询，可有效减少口腔黏膜炎发生率，减轻疾病严重程度，减少口腔问题发生情况，提高病人生活质量[1]。
参考文献：
[1]卢佳美，杨丽.鼻咽癌病人生活质量的研究[J].护理研究，2017，24（1A2：26-27.
关键词：腔黏膜炎；健康教育；急性白血病；化疗
引言：为探讨口腔黏膜炎健康教育在急性白血病化疗病人中的应用效果。文章将2017年5月—2018年8月某院血液科60例急性白血病化疗病人随机分为试验组和对照组各30例。对照组给予常规个人护理和治疗，试验组在常规个人护理和治疗的基础上给予口腔黏膜炎健康教育。对比两组病人口腔黏膜炎发生率和严重程度、口腔问题发生情况、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量量表核心量表得分状况。通过实验分析，化疗后口腔黏膜炎发生率及严重程度低于对照组，化疗21天功能障碍高于对照组，症状控制评分低于对照组（均P<0.05）。从中我们可以得出结论，在常规个人护理和治疗基础上对病人进行口腔黏膜炎健康教育及咨询，可有效减少口腔黏膜炎发生率，减轻疾病严重程度和口腔问题发生情况，提高病人生活质量。
一、对象与方法
（一）研究对象
将2017年5月一2018年8月我院血液科60例急性白血病化疗病人随机分为试验组和对照组各30例。纳入标准：①年龄18岁一65岁；②初次接受化疗；③之前未接受任何有关口腔a膜炎的健康教育；④理解沟通能力良好；⑤生活自理；⑥病人及家属知情同意。排除标准：①中途退出或不能耐受化疗；②合并严重精神疾病或意识障碍。两组病人年龄、性别、婚姻状况、文化程度、居住状态等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
首先，干预方法。对照组给予常规护理和治疗，具体内容包括在化疗期间预防并发症发生，预防感染，嘱病人注意个人卫生，勤刷牙、漱口，多饮水，避免进食过冷、过热及辛辣刺激性食物。由血液科科研小组成员编制口腔黏膜炎健康教育手册，内容包括口腔黏膜炎可能发生的时间及并发症、营养风险筛查评估量表评估方法、病人口腔自我检查方法及频率、口腔护理方法等。口腔护理重点有：多饮水，多咀嚼无糖口香糖或口含糖果，刺激唾液分泌，使用软毛牙刷刷牙，刷完牙将软毛牙刷放置于空气中自然干燥。然后采用视频方式给予病人健康教育，后利用健康教育手册加强病人干预效果。化疗间歇期出院病人需通过电话或家访进行口腔黏膜炎健康教育效果反馈。最后，评价指标。其一，对比两组病人化疗后第5，10，15，21天口腔黏膜炎发生率和严重程度。采用WHO口腔黏膜炎分级标准：0级为无变化；I级为疼痛/红斑，不影响进食；Ⅱ级为疼痛/红斑合并溃疡，可进固体食物；Ⅲ级为疼痛/红斑合并溃疡，可进流质食物；Ⅳ级为疼痛/红斑合并溃疡，无法经口进食。口腔黏膜炎发生例数为口腔黏膜炎分级为I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级例数的总和。其二，对比两组病人化疗前、化疗后第5，10，15，21天口腔问题发生情况（唾液分泌减少、吞咽困难、味觉恶化）。其三，对比两组病人化疗前、化疗后第15天（化疗症状加重时）和第21天（病人接受第2个疗程治疗时）EORTCQLQ-C303得分状况。EORTCQLQ-C303量表已广泛应用于癌症病人及恶性血液病化疗病人生活质量评估，该量表由总体健康、功能障碍和症状控制3个子量表组成，共包括30个问题，其中总体健康和功能障碍得分越高表明病人生活质量越高，症状控制得分越高表明病人症状越严重，生活质量越差。该量表所有子量表信度良好。
二、结果
两组病人口腔黏膜炎发生率和严重程度见下表：
三、讨论
本研究中试验组病人在常规个人护理和治疗基础上接受口腔黏膜炎健康教育，其口腔黏膜炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.同时试验组病人口腔黏膜炎严重程度低于对照组，在化疗后第10天、第15天、第21天病人免疫力最低期间，对照组Ⅲ级口腔黏膜炎发生率分别为20.00%、30.00%、23.33%，试验组发生率均为0%，且研究过程中发现，试验组口腔黏膜愈合速度快于对照组，表明在常规个人护理和治疗基础上对病人进行口腔黏膜炎健康教育可达到预防口腔黏膜炎发生的目的。
结论：
急性白血病病人化疗过程中，在常规个人护理和治疗基础上对病人进行口腔黏膜炎健康教育及咨询，可有效减少口腔黏膜炎发生率，减轻疾病严重程度，减少口腔问题发生情况，提高病人生活质量[1]。
参考文献：
[1]卢佳美，杨丽.鼻咽癌病人生活质量的研究[J].护理研究，2017，24（1A2：26-27.