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目的
探讨保留脾脏的脾静脉近端-门静脉左支分流术治疗小儿肝外门静脉高压的效果和预后。
方法2011年6月至2013年8月，4例患儿因"呕血、黑便"等上消化道出血症状就诊于我院，其中男1例，女3例，年龄1.7～5.8岁(平均3.9岁)。完善腹部B型超声，增强CT和血常规检查，B超和CT均提示门静脉海绵样变、脾大和脾功能亢进，以"肝外门静脉高压"收入院。所有患儿均采用保留脾脏的脾静脉近端-门静脉左支分流术治疗肝外门静脉高压。所有患儿术后随访，随访时间为7～33个月(平均20.8个月)。随访期间，采用超声评估脾脏大小和分流血管通畅情况。记录血常规和血生化检查结果。
结果所有患儿成功采用保留脾脏的脾静脉近端-门静脉左支分流术治疗。手术时间215～260 min，平均237.5 min。1例患儿术中输入1个单位同型红细胞，其余患儿未输血。术后住院时间4～6 d，平均5.3 d。术后门静脉造影显示所有患儿分流血管通畅。术后患儿血常规及血生化结果正常，随访超声显示分流血管通畅，脾脏明显缩小。无患儿复发。
结论保留脾脏的脾静脉近端-门静脉左支分流术是治疗小儿肝外门静脉高压的有效方法。