公立医院补偿机制改革研究

来源 :卫生经济研究 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hwen1023
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随着药品加成政策的全面取消,我国公立医院的补偿渠道、主体、途径、水平和结构发生了重大变化.当前公立医院补偿机制改革存在着财政直接补偿不足、医保间接补偿激励约束有限、医疗服务价格形成与调整机制不健全、公立医院自我补偿能力较弱等问题.对此,应依据补偿主体多元化、补偿方式多样化、补偿标准清晰化、补偿效应积极化原则,加大财政补助力度,深化医保制度改革,完善医疗服务价格形成机制,提高医院自我补偿能力.
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目的:分析国家谈判药品“双通道”运行现状,并提出政策建议.方法:对S市国谈药品“双通道”政策进行梳理,以乳腺癌靶向药物“注射用曲妥珠单抗”为例,研究国谈药品的管理和使用情况.结果:S市国谈药品“双通道”模式实践较早,具有较好的借鉴意义,但在运行中存在一些共性问题.结论:医保部门要根据地方实际,从医院、医药、医保三个方面优化政策,打通国谈药品入院通道、保障药品质量、加强信息化建设,确保“双通道”模式的顺利落地.
基于风险管理理论,在充分认识网售处方药的风险点及其深层次原因的基础上,从完善监管体制、落实企业责任、优化市场环境三个维度,建构起覆盖药品全生命周期的风险管理体系.
目的 建立一种简单,快速的重组酶聚合酶核酸扩增技术检测鼠疫耶尔森氏菌的方法.方法 基于耶尔森氏菌的特异性序列设计引物及探针;通过对不同温度的检测来优化反应温度;通过对不同菌株的DNA模板进行检测评价该方法的特异性;通过对不同稀释浓度的样本DNA模板进行检测来确定灵敏性;通过模拟样品进行应用评价.结果 基于鼠疫耶尔森菌的DNA腺嘌呤甲基化酶基因设计特异性引物和探针所建立的荧光重组酶聚合酶扩增方法,35℃反应20 min内可成功检出低至100个拷贝的鼠疫耶尔森菌基因,而且与其他菌无交叉反应,对模拟样品的检测准
以四川省眉山市为例,通过现状分析,发现DRG高倍率筛选机制不合理,医院的病案编码能力和医疗服务能力不足,存在道德风险,低权重病例更易产生高倍率等问题.为了实现合理补偿,鼓励新技术发展,提出相应建议:探索建立权重与费用相结合的筛选机制、靶点监管机制和退费机制,协同高倍率政策的审核和特病单议机制,提高医院的病案编码能力和医疗服务能力,规范执行临床路径.
目的:分析DRG支付下典型病组的低码高编和医疗资源消耗情况.方法:以我国某DRG付费国家试点城市为例,实证分析典型病组患者构成比和医疗资源消耗情况.结果:DRG支付改革后,典型病组的重症患者显著增多、轻症患者显著减少,存在低码高编情况(P<0.001),医疗资源消耗降低(P<0.05),但医务人员劳务费用普遍降低.结论:低码高编是DRG改革的重点督查方向,要严格鉴别医疗资源消耗的减少是否正常,打击不正当缩减医疗资源消耗的行为,体现医务人员的劳动价值,保障参保患者的利益.
热带地区具有气温高、日照时间长、雨量多、湿度大的特点,中暑及热射病是驻训官兵常见的军事训练伤之一[1] ,文献[2]报道,热射病如未得到及时有效救治,相关病死率可高达80%.我国南方地区地处亚热带及热带北缘,受热带季风气候的影响,高温、高湿的气候环境导致驻地官兵在军事训练中热射病多发;而热习服训练是有效防治中暑及热射病发生的重要手段.本文对热带环境下军事训练与热习服的相关研究进行综述,为科学合理、有针对性地对热带地区驻训官兵热习服能力进行干预提供参考.
文职人员是指在军民通用、非直接参与作战且社会化保障不宜承担的军队编制岗位从事管理工作和专业技术工作的人员,是军队人员的组成部分[1,2].笔者所在医院多次承担地震、海啸救援、野战医疗、应急卫生处置等任务,近几年还承担了联合国国际救援队分级测评和野战医疗所驻训任务等,本文结合遂行多样化任务实践,就文职人员提升军事素质的路径做一探讨.
改道性结肠炎是近年来新提出的一种结肠功能失调端黏膜的非特异性炎性反应,该病最初在1974年由Basil Morson等提出[1] ,1981年经Glotzer教授研究后将其称为改道性结肠炎,也被称为废用性肠炎和旷置性肠炎[2].相关前瞻性研究以结肠造口术后3~36个月患者为研究对象,均给予内镜检查,发现改道性结肠炎的发病率接近100%[ 3 ].
区域医疗大数据治理体系是推进医疗大数据治理的关键.贵阳市针对医疗数据共享的“不敢”“不会”“不通”问题,通过出台数据共享开放法律法规、统一互联网医疗平台建设、制定统一的医疗数据标准等,从功能层次上构建了包含基础层、数据来源层、平台支撑层、数据汇聚层、数据资源层、应用服务层的区域医疗大数据治理体系,破除了医疗数据共享的主要障碍,为推进区域医疗大数据治理提供了参考.
目的:后脱贫时代,对罕见病用药可负担性进行评价,为完善相关医保政策提出建议.方法:用3种方法,对12种罕见病用药的可负担性进行评价,分析医保制度覆盖后罕见病用药可负担性的改善程度.结果:按WHO/HAI标准调查法,罕见病药品最高年治疗费用达280320.00元,非医保患者和医保患者差异较大;按灾难性支出评价法,仅吡非尼酮就会造成1.15万灾难性支出人口;按致贫作用评价法,罕见病用药会导致超过16万非医保患者陷入贫困.结论:我国罕见病用药可负担性较差,在医保共付体系下,医保制度对罕见病可负担性的改善程度较小