【摘 要】
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目的 通过荟萃分析系统评价参芪地黄汤（SQDHD）治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性。方法 通过Mogensen分期法，选择诊断为糖尿病肾病Ⅲ期的患者，在互联网上检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane图书馆、Embase、Web of science以及Pubmed等8个电子数据库，查找截至2020年11月1日发布的随机对照试验
【基金项目】
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北京市自然科学基金项目（7182143）；
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目的 通过荟萃分析系统评价参芪地黄汤（SQDHD）治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性。方法 通过Mogensen分期法，选择诊断为糖尿病肾病Ⅲ期的患者，在互联网上检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane图书馆、Embase、Web of science以及Pubmed等8个电子数据库，查找截至2020年11月1日发布的随机对照试验。实验组和对照组均采用常规方法治疗（如控制饮食、适当运动、降脂等）;对照组采用降糖、ACEI或ARB药物治疗；实验组在对照组的基础上加用参芪地黄汤或加味参芪地黄汤治疗。根据Cochrane回顾手册评估文献质量。采用随机或固定效应模型，使用Revman 5.3软件进行分析，主要观察指标包括临床疗效、尿微量白蛋白尿排泄率（Urinary albumin excretion rates, UAER）;次要转归指标包括肌酐（Creatinine, Cr）、血尿素氮（Blood urea nitrogen, BUN）、糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin/glycosylated hemoglobin, HbA1c）、空腹血糖（Fasting plasma glucose, FPG）、餐后血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 h PG）、胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）指标。结果 纳入13项随机对照试验，涉及876例DN患者。SQDHD可显著提高临床总有效率，降低UAER、Cr和BUN。FPG、2 h PG和Cys-C水平均有效降低。其中两项研究明确表明无不良事件发生；两项研究报道，对照组的主要不良事件为咳嗽、低血糖和胃肠道反应，未发生严重不良事件。结论 SQDHD治疗DN有效。由于纳入研究的质量较低，疗效的可靠性受到影响，需要在未来通过高质量的RCT进行确认。
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