走出新发,突发传染病的误区

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  在21世纪,传染病仍然是人民健康和社会安定的严重威胁。近年来,世卫组织报告:当今世界上,传染病占全球死亡病因之首位,在过去30年间,又发现了40种新病原,其中大部分是病毒,原有的传染病还没有得到控制,新的传染病又不断产生。
  2003年的非典,2005年的禽流感,2007年的手足口病,使我国人民对新发、突发传染病有了一定认识,甚至发生某些恐慌。关于流感,估计30岁以上的人都有得过流感的经历,年轻人可能没有得过流感,但是普通感冒肯定谁都得过,因为它是一种常见病、多发病。
  我国在“十一五”期间,把重要传染病的防治列为国家的重大科技专项,这是我国政府为保护人民健康,维护民生和社会的稳定,以保证我国的经济能持续发展做出的重要举措之一。以下是普通读者比较关心的一些相关问题,我作出了简要的回答:
  问题一:感冒和流感,禽流感和人患禽流感有哪些差别?
  回答:提到流感、禽流感、流感大流行,常与某些类似的概念产生混淆:什么是普通感冒?什么是流行性感冒(流感)呢?普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染,俗称感冒、上感或伤风,临床症状以呼吸道局部为主,引起上感的病毒有数百种。
  流行性感冒(流感),就不同了,它是由甲型和乙型流行性感冒病毒引起的急性呼吸道疾病,以全身症状为主,典型病例在发病开始就全身不舒服,怕冷,关节疼痛,一会儿就发烧了,然后才出现呼吸道症状,咳嗽,咽痛,有的病人还会合并呼吸道细菌感染。甲、乙型流感每年引起季节性的流感在局部流行,甲型流感病毒还会引起全球性的流感大流行。
  问题二:禽流感与人患禽流感有什么不同呢?
  回答:这也是两个不同的概念。禽流感大家挺害怕,其实禽流感是鸡、鸭、飞禽等禽类的流感病毒引起的,高致病性禽流感病毒可使大批鸡群死亡。但是,某些型别的禽流感病毒(H5、H7、H9)偶尔也可以直接感染人,称为人患禽流感,例如,人患H5N1禽流感,这是一种十分严重的全身性疾病,死亡率很高。
  问题三:流行和大流行有什么不同呢?
  回答:这是指人流感病毒在人群中引起的流行和大流行。甲型流感和乙型流感病毒由于病毒不断的漂移,每年可引起季节性流感的局部流行;一般在某个地区或单位,一周之内出现30例流感病人,或者有10%以上的人病了,这就是流感(局部)流行了。
  全球性流感大流行的特点:一是流感的暴发,起源于特定地理区域,传播到全球;高感染率,导致死亡率的增加;无明显的季节性,不过,到了冬天,气温更有利于病毒的传播,新的病毒更易于流行。二是由于出现新的甲型流感病毒或新亚型而引起的,病毒的抗原与上次流行的毒株无关。原有疫苗无效。引起大流行的流感毒株的毒力,有所不同,其中1918年的流感流行最为严重。三是在历史上流感大流行,在6~9个月内就扩散到全球,现在交通方便,WHO估计:新甲型H1N1流感在2~3周内就可扩散到全球。历史上全球的任何地区和国家都难于幸免。
  问题四:是不是感染细菌得的病是慢性传染病,感染病毒得的就是急性传染病呢?
  回答:不一定,感染细菌或病毒都有可能引起急性病,或者是慢性病。所不同的是,细菌只有在细胞内才能繁殖,病毒还可以引起潜伏性感染,例如婴幼儿得了水痘后,水痘痊愈了,病毒却潜伏在神经根,当年老免疫力下降,或免疫系统受损后,可能复发,引起带状疱疹。有的病毒还可感染细菌,感染细菌的病毒称为噬菌体。
  问题五:在1957年引起流感大流行的病毒是H2N2病毒,去年甲流病毒是H1N1,这两次的病毒有什么区别?现在已经发生了-多次流感大流行,它产生的原因是什么,我们是不是有能力预防下一次流感大流行?在什么条件下会产生新的流感病毒?
  回答:流感病毒有包膜病毒,流感病毒的包膜存在两种主要蛋白质:一是血凝素蛋白(H);另一种是神经氨酸酶(N)。在目前已经发现的流感病毒中,H有16种(H1-16),N有9种(N1-9),大部分存在于禽流感病毒中;引起人类流感大流行的毒株主要是H1,H2,H3;在流感病毒感染机体后,就会产生体液免疫和细胞免疫;体液免疫就是病毒包膜的H和N蛋白质刺激机体产生的抗体,抗体的特异性是很高的,H2N2病毒的抗体不能中和H1N1;所以,1957年流行的流感病毒产生的抗体不能保护H1N1,也就是感染过H2N2的人对H1N1病毒感染没有抵抗力。
  关于引起流感大流行的新病毒起源问题,有几种假说:一是循环假说,在人类引起流感大流行的毒株是H1-H2-H3周期性反复循环的;二是中间宿主变异假说,禽流感病毒有种属特异性;由于细胞受体不同,一般不感染人,但是可以感染猪,当人的流感病毒和禽流感病毒同时感染猪时,不同病毒的基因片段在猪体细胞内可以发生重排,从而产生新的可以感染人的新病毒出来,因此有人称猪是产生新流感病毒的“混合器”。人类对此新流感病毒没有抵抗力,而引起人类的流感大流行。
  由于我国经过这此H1N1流感大流行的防控实践,我们坚信,有能力对付未来的再次流感大流行。
  问题六:戴口罩可以很好地预防流感吗?地铁也有通风,这种能不能有效地去防止流感病毒?一般年轻人容易感染病毒,为什么病毒对年轻人更加钟爱,是不是体质好的人更容易感染病毒呢?
  回答:流感病毒是飞沫传播,所以戴口罩对流感病毒感染有一定的预防效果,通风、常用肥皂洗手,也是个人预防流感的方法。中小学校的学生是流感流行关键人群,学生的集体活动,流感病毒容易通过飞沫传播,学生感染后又成为传染源,在家庭中扩散到其他密切接触的家庭成员。但是最关键的预防方法是通过特异性
  疫苗接种获得针对流行病毒感染的免疫力。并不能笼统地说“年轻人更加容易得流感”,主要看他/她对某种流感病毒感染有无免疫力。
  问题七:为什么甲流还会继续在我国流行,原因是什么?
  回答:历史上流感大流行会维持2年,2009年甲流至今仅有一年时间,世界各国和我国的调查显示,仅有30%的人已经感染甲流,换句话说,大部分中国人还是敏感人群,还没有抵抗力,还有可能要感染甲流病。世界卫生组织也提醒普通民众,不要乐观得太早,特别是今年南半球的冬季,流感病毒是否会发生突变还不知道,另外夏天是我国季节性流感的好发季节,因此还要提高警惕。现在我国已经有足够的疫苗和药物,足以对付未来可能的反复流行。
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