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【摘要】 目的：探讨药房药师在合理用药中的作用。方法：通过对药房药师工作职责的了解并分析其在合理用药中的作用。结果：药房药师在合理用药中有着重要作用，可为患者提供用药咨询，提高用药安全。结论：药房药师需要提高自身素质，学习药学方面专业知识，才能更好地在合理用药中发挥作用。
【关键词】 合理用药；药房药师；不良反应；作用
药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药［1］。药物是一把双刃剑，它既可防病治病，又可危害身体健康[2]。随着临床药学的不断发展和深入，药房药师在合理用药中的作用越来越重要，是连接医师和患者的桥梁，可开展合理用药咨询服务，更好地为患者正确用药提供指导，从而减少药品不良反应的发生。
1 药房药师的职责
药房药师的工作与医师、护士及其患者有着密切的关系。药师除协助医师选药和指导患者合理用药外，还要通过审查处方和了解临床用药情况，及时发现问题，解决问题，针对不合理配伍实例进行分析，探讨得出结论，再反馈给医务人员，进行参考，改进治疗措施，针对特殊病例进行讨论以及用药咨询，对患者病情、协同作用、疗效、不良反应等综合分析，与医师一起完善给药方案，以期取得最佳治疗效果。药师直接面向病人，为患者提供药学服务，推进临床合理用药，提高医疗质量和人民的生活健康水平，同时降低卫生资源的消耗。
2 药房药师在合理用药中的的作用
2.1 调剂工作中的用药指导 调剂工作是药剂科的重要任务，更是药学服务核心—药学技术服务与态度服务得到充分体现的窗口，调剂工作中的用药交待与指导，是参与药物治疗的一种形式。在调剂过程中，我们告诉患者所取药物的名称是什么，药物的适应证有哪些，一天可服几次，每次服用多大剂量，在饭前还是饭后服用，服用后可能出现什么不良反应，几种药物可否同服，以及喷雾剂、滴鼻剂、滴眼剂等的正确使用方法。通过我们面对面地同患者的交谈，使患者在心理上缩短了与我们的距离，提高患者用药的依从性。
2.2 取药前后的药物咨询 患者在药房取药后不知道药品如何服用，其中询问最多的是服药的时间，包括饭前饭后，他们大多不懂得3次/d，2次/d如何服用。药师通过给他们讲述药物的基本知识，告诉他们所谓的3次/d，应将一日24 h划分为3个相等的时间段来计算，即1次/8 h，纠正了患者以一日三餐时间作为服药时间的错误观念，帮助通过服药达到一个稳定的血药浓度，并取得了患者的信任。还有许多患者询问什么是缓控释制剂，这些制剂如何服用，通过询问我们还发现这些制剂有的患者按常规来服用，更有的患者随意掰开服用。对于这些情况，我们运用专业知识，告诉他们缓控释制剂的一些特性：缓释制剂是用药后能在体内较长时间内持续释放药物，控释制剂是药物按设定的时间内自动地以设定的速度释放，两种制剂的释药均通过本身的骨架材料。
2.3 药物出现的一些副作用有的患者服药后出现一定的不良反应，如轻度胃肠道反应、嗜睡、多汗、口干等，并要求马上调换药物。我们做了耐心的解释，告诉他们根据药物不良反应程度决定是否停用药物，有的不良反应可以耐受，经过一段时间可以自行消失，如盐酸多塞平，疗效多在1周后出现，此时停药就不能达到应有的疗效。通过我们的工作，使药物得以发挥正常疗效，更有助于对疾病的治疗。
2.4开展用药咨询，指导患者安全用药，解答患者的疑难问题 用药咨询是药学实践的重要组成部分，可指导患者正确用药，降低药品不良反应和药源性疾病的发生率，提高患者的依从性等。对于特殊人群(如妊娠、哺乳期妇女、老年人、未成年人、肝肾功能低下者)的用药问题，一直以来备受关注。
3 讨论
传统的调剂工作，药房药师主要负责发药，很少去了解并指导患者用药。随着卫生事业改革的深化，人们对卫生保健的要求得到了很大的提高，医院药学正由保障供应、质量检验、药物的调剂配制向多功能、多学科交叉的技术服务型转变，并且已经发展为一门综合性、应用性学科。目前，世界上的结构药物已达5万多种，新药不断涌现，再加上多种药物有各自的商品名，虽然药品说明书是一条正确的参考途径，咨询窗口仍然是答疑的最佳去处[1]。
《医疗机构药事管理办法》中指出：“藥学部门要建立以患者为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”全程化药学服务已经成为医院药学发展的方向[2]。因此，医院药师在由传统的保障供应型向技术服务型为主的转变过程中，应该努力应用自己的药学专业背景知识，作好医师的参谋，当好护士的顾问，成为患者的良师益友[3]。
随着药物种类和品种数目的日益增多，医护人员的职业特点使其对药物的性质及特点了解不够，药物的相互作用、配伍变化的判断和处理较为困难。同时，对医疗效果要求的提高，涉及药效学的问题也越来越多。对某些药物的正确选用、禁忌证以及不良反应，药物的剂量、用法、疗程的长短等等。因此药师必须提高自身修养，积极参加各种学习、培训，掌握药理学、药动学、临床医学等基本知识，懂药事法规、政策和医院的各种规章制度，这样才能更好地开展门诊的药学服务。要具有工作热情及与患者沟通的知识和能力：药学人员要通过自己的切身感受，产生一切为了患者的工作热情，学会使用安慰性、鼓励性、引导性等语言与患者沟通，用自己独有的技巧来保证整个用药过程中的全程服务。
参考文献
［1］ 陈小燕，田洁，等.将药学服务观念渗透于护理程序中.中国药房，2004，15（2）:19.
［2］吴笑春.药源性疾病诊治手册.北京：人民军医出版社，2005,1.
［3］ 陈东堂.门诊药房药物咨询的体会［J］.中国执业药师，27：40-41
［4］ 李德爱，郭荣珍.医院药事管理学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2004：66-82.
【关键词】 合理用药；药房药师；不良反应；作用
药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药［1］。药物是一把双刃剑，它既可防病治病，又可危害身体健康[2]。随着临床药学的不断发展和深入，药房药师在合理用药中的作用越来越重要，是连接医师和患者的桥梁，可开展合理用药咨询服务，更好地为患者正确用药提供指导，从而减少药品不良反应的发生。
1 药房药师的职责
药房药师的工作与医师、护士及其患者有着密切的关系。药师除协助医师选药和指导患者合理用药外，还要通过审查处方和了解临床用药情况，及时发现问题，解决问题，针对不合理配伍实例进行分析，探讨得出结论，再反馈给医务人员，进行参考，改进治疗措施，针对特殊病例进行讨论以及用药咨询，对患者病情、协同作用、疗效、不良反应等综合分析，与医师一起完善给药方案，以期取得最佳治疗效果。药师直接面向病人，为患者提供药学服务，推进临床合理用药，提高医疗质量和人民的生活健康水平，同时降低卫生资源的消耗。
2 药房药师在合理用药中的的作用
2.1 调剂工作中的用药指导 调剂工作是药剂科的重要任务，更是药学服务核心—药学技术服务与态度服务得到充分体现的窗口，调剂工作中的用药交待与指导，是参与药物治疗的一种形式。在调剂过程中，我们告诉患者所取药物的名称是什么，药物的适应证有哪些，一天可服几次，每次服用多大剂量，在饭前还是饭后服用，服用后可能出现什么不良反应，几种药物可否同服，以及喷雾剂、滴鼻剂、滴眼剂等的正确使用方法。通过我们面对面地同患者的交谈，使患者在心理上缩短了与我们的距离，提高患者用药的依从性。
2.2 取药前后的药物咨询 患者在药房取药后不知道药品如何服用，其中询问最多的是服药的时间，包括饭前饭后，他们大多不懂得3次/d，2次/d如何服用。药师通过给他们讲述药物的基本知识，告诉他们所谓的3次/d，应将一日24 h划分为3个相等的时间段来计算，即1次/8 h，纠正了患者以一日三餐时间作为服药时间的错误观念，帮助通过服药达到一个稳定的血药浓度，并取得了患者的信任。还有许多患者询问什么是缓控释制剂，这些制剂如何服用，通过询问我们还发现这些制剂有的患者按常规来服用，更有的患者随意掰开服用。对于这些情况，我们运用专业知识，告诉他们缓控释制剂的一些特性：缓释制剂是用药后能在体内较长时间内持续释放药物，控释制剂是药物按设定的时间内自动地以设定的速度释放，两种制剂的释药均通过本身的骨架材料。
2.3 药物出现的一些副作用有的患者服药后出现一定的不良反应，如轻度胃肠道反应、嗜睡、多汗、口干等，并要求马上调换药物。我们做了耐心的解释，告诉他们根据药物不良反应程度决定是否停用药物，有的不良反应可以耐受，经过一段时间可以自行消失，如盐酸多塞平，疗效多在1周后出现，此时停药就不能达到应有的疗效。通过我们的工作，使药物得以发挥正常疗效，更有助于对疾病的治疗。
2.4开展用药咨询，指导患者安全用药，解答患者的疑难问题 用药咨询是药学实践的重要组成部分，可指导患者正确用药，降低药品不良反应和药源性疾病的发生率，提高患者的依从性等。对于特殊人群(如妊娠、哺乳期妇女、老年人、未成年人、肝肾功能低下者)的用药问题，一直以来备受关注。
3 讨论
传统的调剂工作，药房药师主要负责发药，很少去了解并指导患者用药。随着卫生事业改革的深化，人们对卫生保健的要求得到了很大的提高，医院药学正由保障供应、质量检验、药物的调剂配制向多功能、多学科交叉的技术服务型转变，并且已经发展为一门综合性、应用性学科。目前，世界上的结构药物已达5万多种，新药不断涌现，再加上多种药物有各自的商品名，虽然药品说明书是一条正确的参考途径，咨询窗口仍然是答疑的最佳去处[1]。
《医疗机构药事管理办法》中指出：“藥学部门要建立以患者为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”全程化药学服务已经成为医院药学发展的方向[2]。因此，医院药师在由传统的保障供应型向技术服务型为主的转变过程中，应该努力应用自己的药学专业背景知识，作好医师的参谋，当好护士的顾问，成为患者的良师益友[3]。
随着药物种类和品种数目的日益增多，医护人员的职业特点使其对药物的性质及特点了解不够，药物的相互作用、配伍变化的判断和处理较为困难。同时，对医疗效果要求的提高，涉及药效学的问题也越来越多。对某些药物的正确选用、禁忌证以及不良反应，药物的剂量、用法、疗程的长短等等。因此药师必须提高自身修养，积极参加各种学习、培训，掌握药理学、药动学、临床医学等基本知识，懂药事法规、政策和医院的各种规章制度，这样才能更好地开展门诊的药学服务。要具有工作热情及与患者沟通的知识和能力：药学人员要通过自己的切身感受，产生一切为了患者的工作热情，学会使用安慰性、鼓励性、引导性等语言与患者沟通，用自己独有的技巧来保证整个用药过程中的全程服务。
参考文献
［1］ 陈小燕，田洁，等.将药学服务观念渗透于护理程序中.中国药房，2004，15（2）:19.
［2］吴笑春.药源性疾病诊治手册.北京：人民军医出版社，2005,1.
［3］ 陈东堂.门诊药房药物咨询的体会［J］.中国执业药师，27：40-41
［4］ 李德爱，郭荣珍.医院药事管理学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2004：66-82.