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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
【摘要】目的 探讨老年股骨颈骨折后引起便秘的中医护理。方法 对老年股骨颈骨折患者采用情志护理、饮食调护、腹部按摩、耳穴埋豆、艾灸以预防便秘的发生。结果 老年股骨颈骨折患者便秘现象大幅度下降。 结论 中医护理有效防治腹胀便秘发生，减轻患者痛苦，提高生活质量，方法可靠，效果满意。
【关键词】中医护理 股骨颈骨折 便秘
便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，粪便坚硬，排便不畅的一种病症。中医学认为，便秘的主要病因是大肠传导失常，脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调，情志不舒以及忧郁过度有关。骨折患者由于创伤、卧床、疼痛、手术等因素导致生活和排便方式改变，住院期间常发生便秘。便秘发生后，不仅引起患者一系列生理反应、心理反应，导致腹胀、腹痛、头晕、烦躁、易怒、食欲不振、恶心、呕吐等，影响骨折及伤口愈合，严重者用力排便时，腹压明显升高，可诱发心、脑血管疾病的急性发作[1]。我科采用中医护理对118例老年股骨颈骨折患者进行护理干预，现报道如下：
1 临床资料
选择2012年7月---2015年7月我科住院的60岁以上的股骨颈患者118例。其中男性28例，女性90例。平均年龄72岁；住院天数14---18天；保守治疗38例，髋关节置换手术80例。
2 中医护理，
2.1情志护理：骨折多属突发性急性损伤，伤及筋骨，经脉受损，以至气血瘀滞，经络阻滞。患者表现出焦虑、急躁，及对疾病预后的担忧而产生惊恐的心理，再加上病程长，恢复慢，住院天数多，给患者一定的压力。中医认为恐伤肾，思伤脾，脾肾俱损则气机受阻，不利于机体恢复。应主动接近患者，与患者交谈，态度热情，耐心，取得患者的信任，鼓励其表达心理感受，使患者的负性情绪得以宣泄，并指导亲属给予情感支持，贴心照顾，减轻其心理压力，积极配合治疗，对疾病充满信心。指导床上排便的方法及注意事项，协助合理放置便器，提供隐蔽排便环境，注意保护隐私。
2.2 饮食调护：采取少量多餐的方式，可多进清淡理气、健脾和胃，易消化食物，适当增加植物纤维素的摄入，如紫菜、海带、新鲜蔬菜瓜果等，忌食豆类等产气多的食品，鼓励多饮水，保证饮水量在2000ml以上，在病情容许的情况下睡前可饮1杯蜂蜜水或清晨空腹喝1杯淡盐水，均有助于保持大便通畅，可起到润肠通便，防止大便干结的作用。
2.3 腹部按摩：主要能加强胃肠蠕动，调场气机，而达到健脾助运排便的目的。顺时针按摩和胃肠蠕动的方向一致，对食物残渣的推进有协同作用。患者平卧，放松腹肌，用手掌自右下腹开始沿升结肠、横结肠、降结肠顺时针方向按摩，由轻到中，刺激肠蠕动每次10-15min[2]，可在晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1-3小时进行。
2.4耳穴埋豆： 当人体发生疾病时，往往会在耳廓的相应部位出现“阳性反应点”，如压痛、变形、变色、结节等，这些反应点就是耳穴埋籽防治疾病的刺激点[3] 。主穴：直肠、大肠、三焦、交感，配穴：脾、皮质下、肺、胃、腹、内分泌，随症取穴。操作方法：将耳廓常规消毒后，用耳穴探棒在所取耳穴区域内寻找阳性反应点或压痛点，并划标记，应用时，将王不留行籽贴附在0.6×0.6大小胶布中央，用镊子夹住，贴于压痛点上，双耳交替，2-3天更换一次。并嘱患者每日晨起、饭后、睡前按压耳穴3?-5次，每次每穴按压1-2min，注意按压时不能撵，应用拇指和食指指腹前后按压，出现痛、麻、胀及耳廓潮红为度，10次为1疗程。本方法操作简单，无毒副作用，患者易于接受。
2.5艾灸：是中国最古老的医术之一，属中医外治法，艾灸产热使血管扩张，血液循环加快，活化细胞，活跃神经，改善胃肠功能，促进胃肠蠕动恢复，消除腹胀。操作方法：患者取仰卧位，点燃艾条后，放于艾灸小木盒内，置于患者神阙穴及双侧天枢穴，灸时以温暖为宜，时间为20-30min，1次/d。天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主舒调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴；神阙穴为任脉之穴，生命之蒂，可温阳益气，有治气虚腹胀之功。
3 小结
中医认为，骨折后损伤气血经络，气血运行不畅，气滞血瘀，气滞则六腑不通，六腑功能失调，则闭而便秘。瘀血导致气滞益盛，气滞加重血瘀，互为因果。在患者入院后充分应用中医整体护理对患者进行辩证施护，有效预防和减少了腹胀、便秘的发生率。对已发生腹胀便秘患者，采用腹部按摩，艾灸等中医治疗方法，可增加患者肠蠕动，促进排便，有效解除了腹胀便秘症状，减轻了患者痛苦，提高其生活质量，方法简便可靠，效果满意，值得推广。
参 考 文 献
[1]马风华.护理干预对骨科卧床患者便秘的影响[J].青海医药杂志，2006，36（4）：44-45.
[2]魏水华，高翔，刘悦美.护理干预对断指再植术后患者便秘的影响[J].现代临床护理，2010，9（2）：16-18.
[3]徐桂华，李佃贵.中医护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009（1）1：271.
【摘要】目的 探讨老年股骨颈骨折后引起便秘的中医护理。方法 对老年股骨颈骨折患者采用情志护理、饮食调护、腹部按摩、耳穴埋豆、艾灸以预防便秘的发生。结果 老年股骨颈骨折患者便秘现象大幅度下降。 结论 中医护理有效防治腹胀便秘发生，减轻患者痛苦，提高生活质量，方法可靠，效果满意。
【关键词】中医护理 股骨颈骨折 便秘
便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，粪便坚硬，排便不畅的一种病症。中医学认为，便秘的主要病因是大肠传导失常，脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调，情志不舒以及忧郁过度有关。骨折患者由于创伤、卧床、疼痛、手术等因素导致生活和排便方式改变，住院期间常发生便秘。便秘发生后，不仅引起患者一系列生理反应、心理反应，导致腹胀、腹痛、头晕、烦躁、易怒、食欲不振、恶心、呕吐等，影响骨折及伤口愈合，严重者用力排便时，腹压明显升高，可诱发心、脑血管疾病的急性发作[1]。我科采用中医护理对118例老年股骨颈骨折患者进行护理干预，现报道如下：
1 临床资料
选择2012年7月---2015年7月我科住院的60岁以上的股骨颈患者118例。其中男性28例，女性90例。平均年龄72岁；住院天数14---18天；保守治疗38例，髋关节置换手术80例。
2 中医护理，
2.1情志护理：骨折多属突发性急性损伤，伤及筋骨，经脉受损，以至气血瘀滞，经络阻滞。患者表现出焦虑、急躁，及对疾病预后的担忧而产生惊恐的心理，再加上病程长，恢复慢，住院天数多，给患者一定的压力。中医认为恐伤肾，思伤脾，脾肾俱损则气机受阻，不利于机体恢复。应主动接近患者，与患者交谈，态度热情，耐心，取得患者的信任，鼓励其表达心理感受，使患者的负性情绪得以宣泄，并指导亲属给予情感支持，贴心照顾，减轻其心理压力，积极配合治疗，对疾病充满信心。指导床上排便的方法及注意事项，协助合理放置便器，提供隐蔽排便环境，注意保护隐私。
2.2 饮食调护：采取少量多餐的方式，可多进清淡理气、健脾和胃，易消化食物，适当增加植物纤维素的摄入，如紫菜、海带、新鲜蔬菜瓜果等，忌食豆类等产气多的食品，鼓励多饮水，保证饮水量在2000ml以上，在病情容许的情况下睡前可饮1杯蜂蜜水或清晨空腹喝1杯淡盐水，均有助于保持大便通畅，可起到润肠通便，防止大便干结的作用。
2.3 腹部按摩：主要能加强胃肠蠕动，调场气机，而达到健脾助运排便的目的。顺时针按摩和胃肠蠕动的方向一致，对食物残渣的推进有协同作用。患者平卧，放松腹肌，用手掌自右下腹开始沿升结肠、横结肠、降结肠顺时针方向按摩，由轻到中，刺激肠蠕动每次10-15min[2]，可在晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1-3小时进行。
2.4耳穴埋豆： 当人体发生疾病时，往往会在耳廓的相应部位出现“阳性反应点”，如压痛、变形、变色、结节等，这些反应点就是耳穴埋籽防治疾病的刺激点[3] 。主穴：直肠、大肠、三焦、交感，配穴：脾、皮质下、肺、胃、腹、内分泌，随症取穴。操作方法：将耳廓常规消毒后，用耳穴探棒在所取耳穴区域内寻找阳性反应点或压痛点，并划标记，应用时，将王不留行籽贴附在0.6×0.6大小胶布中央，用镊子夹住，贴于压痛点上，双耳交替，2-3天更换一次。并嘱患者每日晨起、饭后、睡前按压耳穴3?-5次，每次每穴按压1-2min，注意按压时不能撵，应用拇指和食指指腹前后按压，出现痛、麻、胀及耳廓潮红为度，10次为1疗程。本方法操作简单，无毒副作用，患者易于接受。
2.5艾灸：是中国最古老的医术之一，属中医外治法，艾灸产热使血管扩张，血液循环加快，活化细胞，活跃神经，改善胃肠功能，促进胃肠蠕动恢复，消除腹胀。操作方法：患者取仰卧位，点燃艾条后，放于艾灸小木盒内，置于患者神阙穴及双侧天枢穴，灸时以温暖为宜，时间为20-30min，1次/d。天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主舒调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴；神阙穴为任脉之穴，生命之蒂，可温阳益气，有治气虚腹胀之功。
3 小结
中医认为，骨折后损伤气血经络，气血运行不畅，气滞血瘀，气滞则六腑不通，六腑功能失调，则闭而便秘。瘀血导致气滞益盛，气滞加重血瘀，互为因果。在患者入院后充分应用中医整体护理对患者进行辩证施护，有效预防和减少了腹胀、便秘的发生率。对已发生腹胀便秘患者，采用腹部按摩，艾灸等中医治疗方法，可增加患者肠蠕动，促进排便，有效解除了腹胀便秘症状，减轻了患者痛苦，提高其生活质量，方法简便可靠，效果满意，值得推广。
参 考 文 献
[1]马风华.护理干预对骨科卧床患者便秘的影响[J].青海医药杂志，2006，36（4）：44-45.
[2]魏水华，高翔，刘悦美.护理干预对断指再植术后患者便秘的影响[J].现代临床护理，2010，9（2）：16-18.
[3]徐桂华，李佃贵.中医护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009（1）1：271.