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【摘要】本文通过探讨加强临床护理风险防范管理，降低护理风险，得出结论：加强临床护理风险防范与管理，有利于降低护理风险，保障病人安全，提高护理质量。
【关键词】临床护理;风险防范;安全管理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0132―02
医疗护理风险是指存在于整个医疗护理过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致病人死亡、损害和伤残事件的确定性或可能发生的一切不安全事件。加强临床护理风险防范与护理质量安全管理需做到以下几点：
1护理工作中存在或潜在的风险评估
11未严格执行护理工作制度及常规有调查显示，在形成的护理缺陷学习中未执行护理制度及常规的居前位，如未严格执行查对制度给病人打错针、发错药、输错液;未严格执行交接班制度，对高危人群未充分评估等。
12护理人员业务素质较差，专业知识不全面，特别是近年来招聘的合同制护士水平参差不齐，业务素质差，操作技能不熟练，给病人造成痛苦。不熟练专科抢救流程，应急抢救配合能力差，延误抢救时间而引发护理缺陷，护理纠纷。因专业知识不全面，不能先行评估存在或潜在的护理风险，不能防范风险。
13设备、物品的管理不善由于设备、物品的缺陷，尤其是急救物品不能保证完好备用状态是导致病人对护理工作不满，发生纠纷的重要原因。
14法律意识淡薄，未及时履行风险告知义务护理人员不熟知国家的法律条文，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务和范围。对病人可能出现的风险告知较少。
15护理记录不认真、不规范医护记录相符性差，内容不连贯，重点不突出，字迹潦草，记录不及时、准确，未做到“做我所写、写我所做”。
16护患沟通不良护理工作中不注意语言交流、解释工作不耐心，语言生硬，回答问题简单，缺乏技巧，导致病人和家属对护理工作的不理解，不信任。
2风险管理的措施
21健全护理管理机制，建立安全质量评估标准参照管理活动的标准要求，结合医院具体实际情况，成立质量安全管理委员会，制定安全管理规则制度，修改制定专科急救护理流程，制定突发及意外应急预案，病人意外事故报告表，高危皮肤告知书，高危皮肤评分表、压疮评估表，制定规范的安全操作程序，要求人人按标准实施。
22加强护理人员的培训，提高全员风险的能力
221风险意识及法律知识培训我院组织护理管理人员参加风险管理培训班，接收风险管理知识的系统学习，了解风险管理的作用和目的，采取各种形式分层次组织全院护士反复学习《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》及有关法律法规知识，明确患者和医务人员各自的权利，认清工作中存在违法、违规行为可能引发的法律问题，让每个护士通过参加学习及差错讨论会的感受，书写心得体会，从中吸取教训，强化知识，组织差错讨论分析会，使之自觉遵守规章制度及常规。
222护理专业知识及技能的培训分层次对每位护士进行相关理论知识及操作技能的规范化培训和达标考核，利用晨会交班，业务查房等形式对存在或潜在的风险进行评估及讲评，对发生的缺陷进行分析讨论，让护理人员掌握护理常见风险的评估及防范能力。
223加强对现场的实时督导，密切关注风险的高危环节，确定护理风险高危人员，高危环节、高危时段、高危病人等高危因素，并做好监控。
23加强管理，确保护理安全
231健全护理规章制度依照国家卫生部相关文件精神，考核相关文献和资料，结合我院实际修订和完善《护理人员行为规范和制度》等，护理人员人人有册在手，有重要的安全管理制度上墙警示，使护理工作有章可循，有据可依。
232加强质量监控，保证防范到位在强化护士风险意识的同时，院科二级护理质控组织明确职责，加强对基础护理质量、环节质量、终末质量的质控。抓好医嘱、查对制度，交接班制度，护理文件书写，特殊、检查诊疗工作。同时注意薄弱环节，努力把护理风险控制在最小范围。
233加强物品、设备的管理保证护理物品的供应设备的维修。加强物品、设备交接班管理。做好“五定”，确保护理物品的质量、设备功能处于良好的应急状态。
3结果
实施风险管理后提高了全体护理人员的风险管理意识和防范风险的能力，增强了护理人员防范风险的自律行为，降低了护理投诉率，避免了差错事故的发生，提高了护理质量，病人满意度也大幅度提高。
4体会
41完善护理规章制度是实行风险管理，保证护理安全的前提。
42加强护理人员的培训是确保护理安全的基础。
43建立风险管理网络监控，狠抓落实是确保护理安全的保障。
44各项制度关键在于落实，就是要靠护理管理者的监测、督促、指导、加强基础质控、环节质控、终末质控。定期检查、定期分析、及时反馈、整改。重视事前控制、防患于未然，为护理安全提供有力的保障。
[1]李晓惠，邹晓清临床护理风险事件分析与对策中华护理杂志，2005，40（5）：375-377
[2]张小燕加强细节管理，降低护理风险中国护理管理，2007：7（4）
【关键词】临床护理;风险防范;安全管理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0132―02
医疗护理风险是指存在于整个医疗护理过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致病人死亡、损害和伤残事件的确定性或可能发生的一切不安全事件。加强临床护理风险防范与护理质量安全管理需做到以下几点：
1护理工作中存在或潜在的风险评估
11未严格执行护理工作制度及常规有调查显示，在形成的护理缺陷学习中未执行护理制度及常规的居前位，如未严格执行查对制度给病人打错针、发错药、输错液;未严格执行交接班制度，对高危人群未充分评估等。
12护理人员业务素质较差，专业知识不全面，特别是近年来招聘的合同制护士水平参差不齐，业务素质差，操作技能不熟练，给病人造成痛苦。不熟练专科抢救流程，应急抢救配合能力差，延误抢救时间而引发护理缺陷，护理纠纷。因专业知识不全面，不能先行评估存在或潜在的护理风险，不能防范风险。
13设备、物品的管理不善由于设备、物品的缺陷，尤其是急救物品不能保证完好备用状态是导致病人对护理工作不满，发生纠纷的重要原因。
14法律意识淡薄，未及时履行风险告知义务护理人员不熟知国家的法律条文，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务和范围。对病人可能出现的风险告知较少。
15护理记录不认真、不规范医护记录相符性差，内容不连贯，重点不突出，字迹潦草，记录不及时、准确，未做到“做我所写、写我所做”。
16护患沟通不良护理工作中不注意语言交流、解释工作不耐心，语言生硬，回答问题简单，缺乏技巧，导致病人和家属对护理工作的不理解，不信任。
2风险管理的措施
21健全护理管理机制，建立安全质量评估标准参照管理活动的标准要求，结合医院具体实际情况，成立质量安全管理委员会，制定安全管理规则制度，修改制定专科急救护理流程，制定突发及意外应急预案，病人意外事故报告表，高危皮肤告知书，高危皮肤评分表、压疮评估表，制定规范的安全操作程序，要求人人按标准实施。
22加强护理人员的培训，提高全员风险的能力
221风险意识及法律知识培训我院组织护理管理人员参加风险管理培训班，接收风险管理知识的系统学习，了解风险管理的作用和目的，采取各种形式分层次组织全院护士反复学习《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》及有关法律法规知识，明确患者和医务人员各自的权利，认清工作中存在违法、违规行为可能引发的法律问题，让每个护士通过参加学习及差错讨论会的感受，书写心得体会，从中吸取教训，强化知识，组织差错讨论分析会，使之自觉遵守规章制度及常规。
222护理专业知识及技能的培训分层次对每位护士进行相关理论知识及操作技能的规范化培训和达标考核，利用晨会交班，业务查房等形式对存在或潜在的风险进行评估及讲评，对发生的缺陷进行分析讨论，让护理人员掌握护理常见风险的评估及防范能力。
223加强对现场的实时督导，密切关注风险的高危环节，确定护理风险高危人员，高危环节、高危时段、高危病人等高危因素，并做好监控。
23加强管理，确保护理安全
231健全护理规章制度依照国家卫生部相关文件精神，考核相关文献和资料，结合我院实际修订和完善《护理人员行为规范和制度》等，护理人员人人有册在手，有重要的安全管理制度上墙警示，使护理工作有章可循，有据可依。
232加强质量监控，保证防范到位在强化护士风险意识的同时，院科二级护理质控组织明确职责，加强对基础护理质量、环节质量、终末质量的质控。抓好医嘱、查对制度，交接班制度，护理文件书写，特殊、检查诊疗工作。同时注意薄弱环节，努力把护理风险控制在最小范围。
233加强物品、设备的管理保证护理物品的供应设备的维修。加强物品、设备交接班管理。做好“五定”，确保护理物品的质量、设备功能处于良好的应急状态。
3结果
实施风险管理后提高了全体护理人员的风险管理意识和防范风险的能力，增强了护理人员防范风险的自律行为，降低了护理投诉率，避免了差错事故的发生，提高了护理质量，病人满意度也大幅度提高。
4体会
41完善护理规章制度是实行风险管理，保证护理安全的前提。
42加强护理人员的培训是确保护理安全的基础。
43建立风险管理网络监控，狠抓落实是确保护理安全的保障。
44各项制度关键在于落实，就是要靠护理管理者的监测、督促、指导、加强基础质控、环节质控、终末质控。定期检查、定期分析、及时反馈、整改。重视事前控制、防患于未然，为护理安全提供有力的保障。
[1]李晓惠，邹晓清临床护理风险事件分析与对策中华护理杂志，2005，40（5）：375-377
[2]张小燕加强细节管理，降低护理风险中国护理管理，2007：7（4）