严重创伤性颈椎后凸畸形的治疗策略

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目的 探讨严重创伤性颈椎后凸畸形的外科治疗策略.方法 回顾性分析严重创伤性颈椎后凸畸形9例,术前后凸Cobb角50°~71°,平均59°.先以在伸展侧位片测量椎体后缘切线夹角作为依据,决定后部截骨高度及角度,行颈椎后路截骨及前路松解术.术后行颅骨牵引使松解后颈椎后凸达到最大可能的矫正,7~10 d后Ⅱ期行颈前路植骨融合内固定术.结果 本组患者随访14~32个月(平均28个月),术中、术后无脊髓损伤加重,颈部疼痛症状消失,脊髓损伤神经功能有所恢复,植骨部位均获得骨性愈合.后凸Cobb角-10°~11°,平均-5°,纠正率为85%.结论 通过动态颈椎后缘切线夹角测量可决定合适的后路截骨高度、椎间撑开高度及植骨块的大小.分期手术及手术间期持续牵引能够充分矫正严重创伤性颈椎后凸畸形.
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