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摘要：目的：探讨综合护理干预对糖尿病患者治疗的影响。
方法：选取在我院治疗的62例糖尿病患者，采用综合护理干预，观察患者的治疗情况。
结果：77.4%的患者病情好转，90.3%自我保健意识增强。
结论：综合护理使患者积极主动参与到自己疾病的治疗及维护中，提高了患者的生活质量。
关键词：2型糖尿病综合护理体会健康教育
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0219-02
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见病、多发病，其患病率正随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加，呈逐年增加的流行趋，严重危害着人们的身体健康[1]。糖尿病迄今为止尚无根治方法，因此，在及时治疗的同时，如何加强综合护理也是治疗的关键所在。
1资料与方法
1.1一般资料。选取杭师大附属医院2012年7月至2013年4月在我院治疗的2型糖尿病患者62例。入选患者均符合WHO诊断标准，其中男28例，女34例，年龄33～85岁，病程14d～12年。患者从事职业有工人、农民、教师和干部等。体重在正常范围内的，28例，肥胖患者34例，其中15例患者合并患有糖尿病视网膜、肾病等病变。
1.2护理方法。参考国际糖尿病联盟（IDF）提出的糖尿病现代治疗的5个要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。在此基础上，对患者及其家属进行口头讲解、示范相关知识，定期发放相关资料让开展知识讲座，增加患者的自我保健意识。
2护理内容
2.1饮食护理。饮食是糖尿病治疗的基础，应严格和长期执行。严格控制碳水化合物的摄入量以及生热营养素所占的比例，从而利于病情稳定和恢复[2]。采用少食多餐的方案，保证每日最少用餐3次。如有可能，安排间食或在睡前用一次餐，以利于减低胰岛素的负荷。上午人体的肝糖原分解较为旺盛，因而要减少早餐的量，避免诱发高血糖。
2.1.1每日总热量的制定。每日总热量根据患者的年龄、性别和身高而有所不同。根据公式计算出患者的理想体重，理想体重（kg）=身高（cm）-105；在此基础上，参考患者所从事的工作性质、生活习惯和时辰等因素，计算每日总热量。一般而言，从事轻体力劳动者每日约消耗110kJ/kg，中等体力劳动者约158kJ/kg，重体力劳动者>167kJ/kg。在制定每日总热量时，以低于消耗的20%计算。
2.1.2饮食结构的搭配。在控制每日所需总热量的基础上，合理搭配三大营养成分。糖尿病患者的饮食中糖类应占55%～65%。提倡用粗制米、面和一定量杂粮，应严格限制单糖及双糖的摄入。成人糖尿病患者蛋白质的需要量为每日每千克体重1.0g左右，占总热量的10%～20%。糖尿病患者脂肪的需要量为每日每千克体重0.6～1.0g，占总热量的20%～25%，其中饱和脂肪酸（动物性脂肪）不宜超过1/3，以不饱和脂肪酸（植物性脂肪）为主。合并其他疾病的患者根据其具体情况进行适当增减。同时应注意经常变换食物避免维生素和微量元素的缺乏。
2.2运动护理。糖尿病患者适当进行运动可减少胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性，降低血糖；促进机体新陈代谢；减轻精神紧张及焦虑情绪；改善中枢系统调节机制；增加机体抵抗力；预防慢性并发症大有帮助。运动量因人而异。根据患者的实际情况可采用步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳等适宜的运动方式。运动后精力充沛，不易疲劳，心率常在运动后10分钟以内恢复至安静时心率说明运动量适宜。每日20-30min为佳，每天一次或每周3-4次。运动时间以餐后30min-1h为宜。运动前后必须要有热身和放松活动，避免心脑血管事件发生或肌肉关节的损伤；适当减少降糖药物或胰岛素的用量，以防发生低血糖。
2.3药物护理。糖尿病患者应该在医师的指导下，坚持长期、规律的用药。医师应该向患者详细说明用药方法和注意事项，如服药时间、剂量和副作用等。在使用胰岛素治疗时，应注意注射30分钟后及时进餐，防止低血糖的出现。
2.4心理护理。由于是一种慢性疾病，治疗过程较长且比较复杂，经济负担重。因而患者易出现抑郁、焦虑等不良情绪。作为医务工作者，必要的心理护理对疾病恢复也是非常有必要的。在患者入院时进行热情的接待、态度保持良好。在治疗的过程中与患者多进行沟通和交流，解决患者在实际过程中遇到的问题，使患者对糖尿病的相关知识有所了解，树立战胜疾病的信心。
3结果
通过对62例患者的综合护理干预，48例病情明显好转。其中56例掌握糖尿病相关知识及如何自我调节与保健。通过综合合理干预，2型糖尿病患者的生活质量明显提高。
4体会
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，治疗更是一个长期的过程[3]。通过综合护理干预，在全面控制患者血糖的同时，使患者掌握疾病治疗的注意事项。帮助患者改善其焦虑和抑郁等负性情绪，树立正确的、健康的生活理念[4]。尽可能避免因生活方式、环境以及个体特征等因素影响患者的生活质量。注重糖尿病患者的健康教育，在治疗过程中建立患者的教育档案，详细记录糖尿病患者服用药物、饮食和生活方式等进行。建立一种新型的、指导合作式的护患关系，帮助患者改变一些不良生活习惯，提高患者的生活质量。
综上所述，综合护理干预可明显改善糖尿病患者生活治疗，对糖尿病的治疗和恢复效果明显，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]张建桥.糖尿病肾病的健康教育[J].中华临床护理学杂志，2008，5（99）：4435
[2]李蓉.合理饮食对老年患者康复的体会[J].中华现代护理学杂志，2007，4（10）：944
[3]任金梅糖尿病并发低血糖昏迷原因分析及预防[J].现代中西医结合杂志，2008，17（3）：414
[4]吴丹纯，练荣丽，陈彦茹.护理干预对糖尿病患者心理状态的影响[J].实用医技杂志，2007，14（6）：766-767
方法：选取在我院治疗的62例糖尿病患者，采用综合护理干预，观察患者的治疗情况。
结果：77.4%的患者病情好转，90.3%自我保健意识增强。
结论：综合护理使患者积极主动参与到自己疾病的治疗及维护中，提高了患者的生活质量。
关键词：2型糖尿病综合护理体会健康教育
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0219-02
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见病、多发病，其患病率正随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加，呈逐年增加的流行趋，严重危害着人们的身体健康[1]。糖尿病迄今为止尚无根治方法，因此，在及时治疗的同时，如何加强综合护理也是治疗的关键所在。
1资料与方法
1.1一般资料。选取杭师大附属医院2012年7月至2013年4月在我院治疗的2型糖尿病患者62例。入选患者均符合WHO诊断标准，其中男28例，女34例，年龄33～85岁，病程14d～12年。患者从事职业有工人、农民、教师和干部等。体重在正常范围内的，28例，肥胖患者34例，其中15例患者合并患有糖尿病视网膜、肾病等病变。
1.2护理方法。参考国际糖尿病联盟（IDF）提出的糖尿病现代治疗的5个要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。在此基础上，对患者及其家属进行口头讲解、示范相关知识，定期发放相关资料让开展知识讲座，增加患者的自我保健意识。
2护理内容
2.1饮食护理。饮食是糖尿病治疗的基础，应严格和长期执行。严格控制碳水化合物的摄入量以及生热营养素所占的比例，从而利于病情稳定和恢复[2]。采用少食多餐的方案，保证每日最少用餐3次。如有可能，安排间食或在睡前用一次餐，以利于减低胰岛素的负荷。上午人体的肝糖原分解较为旺盛，因而要减少早餐的量，避免诱发高血糖。
2.1.1每日总热量的制定。每日总热量根据患者的年龄、性别和身高而有所不同。根据公式计算出患者的理想体重，理想体重（kg）=身高（cm）-105；在此基础上，参考患者所从事的工作性质、生活习惯和时辰等因素，计算每日总热量。一般而言，从事轻体力劳动者每日约消耗110kJ/kg，中等体力劳动者约158kJ/kg，重体力劳动者>167kJ/kg。在制定每日总热量时，以低于消耗的20%计算。
2.1.2饮食结构的搭配。在控制每日所需总热量的基础上，合理搭配三大营养成分。糖尿病患者的饮食中糖类应占55%～65%。提倡用粗制米、面和一定量杂粮，应严格限制单糖及双糖的摄入。成人糖尿病患者蛋白质的需要量为每日每千克体重1.0g左右，占总热量的10%～20%。糖尿病患者脂肪的需要量为每日每千克体重0.6～1.0g，占总热量的20%～25%，其中饱和脂肪酸（动物性脂肪）不宜超过1/3，以不饱和脂肪酸（植物性脂肪）为主。合并其他疾病的患者根据其具体情况进行适当增减。同时应注意经常变换食物避免维生素和微量元素的缺乏。
2.2运动护理。糖尿病患者适当进行运动可减少胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性，降低血糖；促进机体新陈代谢；减轻精神紧张及焦虑情绪；改善中枢系统调节机制；增加机体抵抗力；预防慢性并发症大有帮助。运动量因人而异。根据患者的实际情况可采用步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳等适宜的运动方式。运动后精力充沛，不易疲劳，心率常在运动后10分钟以内恢复至安静时心率说明运动量适宜。每日20-30min为佳，每天一次或每周3-4次。运动时间以餐后30min-1h为宜。运动前后必须要有热身和放松活动，避免心脑血管事件发生或肌肉关节的损伤；适当减少降糖药物或胰岛素的用量，以防发生低血糖。
2.3药物护理。糖尿病患者应该在医师的指导下，坚持长期、规律的用药。医师应该向患者详细说明用药方法和注意事项，如服药时间、剂量和副作用等。在使用胰岛素治疗时，应注意注射30分钟后及时进餐，防止低血糖的出现。
2.4心理护理。由于是一种慢性疾病，治疗过程较长且比较复杂，经济负担重。因而患者易出现抑郁、焦虑等不良情绪。作为医务工作者，必要的心理护理对疾病恢复也是非常有必要的。在患者入院时进行热情的接待、态度保持良好。在治疗的过程中与患者多进行沟通和交流，解决患者在实际过程中遇到的问题，使患者对糖尿病的相关知识有所了解，树立战胜疾病的信心。
3结果
通过对62例患者的综合护理干预，48例病情明显好转。其中56例掌握糖尿病相关知识及如何自我调节与保健。通过综合合理干预，2型糖尿病患者的生活质量明显提高。
4体会
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，治疗更是一个长期的过程[3]。通过综合护理干预，在全面控制患者血糖的同时，使患者掌握疾病治疗的注意事项。帮助患者改善其焦虑和抑郁等负性情绪，树立正确的、健康的生活理念[4]。尽可能避免因生活方式、环境以及个体特征等因素影响患者的生活质量。注重糖尿病患者的健康教育，在治疗过程中建立患者的教育档案，详细记录糖尿病患者服用药物、饮食和生活方式等进行。建立一种新型的、指导合作式的护患关系，帮助患者改变一些不良生活习惯，提高患者的生活质量。
综上所述，综合护理干预可明显改善糖尿病患者生活治疗，对糖尿病的治疗和恢复效果明显，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]张建桥.糖尿病肾病的健康教育[J].中华临床护理学杂志，2008，5（99）：4435
[2]李蓉.合理饮食对老年患者康复的体会[J].中华现代护理学杂志，2007，4（10）：944
[3]任金梅糖尿病并发低血糖昏迷原因分析及预防[J].现代中西医结合杂志，2008，17（3）：414
[4]吴丹纯，练荣丽，陈彦茹.护理干预对糖尿病患者心理状态的影响[J].实用医技杂志，2007，14（6）：766-767