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【摘要】目的观察氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗老年性阴道炎的治疗效果。方法对来我院治疗老年性阴道炎的患者按自愿原则分为两组，治疗组用氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗，对照组用奥硝唑栓剂加己烯雌酚片治疗，然后观察治疗效果。结果氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗组，治疗98例，其中其中治愈93例（治愈率9490%）；有效98例（有效率100%）；无效为0。3个月内复发病例1例。奥硝唑栓剂加己烯雌酚片治疗组治疗101人，治愈64例（治愈率6337%），有效89例（有效率8812%），无效12例（1189%）。3个月内复发病例12例。经统计学分析处理（P<005），两者有明显差异。结论氯喹那多普罗雌烯治疗老年性阴道炎无论是在近期治疗效果，还是抑制复发上明显好于奥硝唑片加己烯雌酚片，是治疗老年性阴道炎的首选。
【关键词】氯喹那多/普罗雌烯阴道片；老年性阴道炎；临床观察
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309300文章编号：1004-7484（2013）-09-5106-02
氯喹那多/普罗雌烯阴道片（Colposeptine），是德国默克公司生产的集雌激素和杀菌剂于一体的治疗老年性阴道炎的一种新药，为观察其疗效及副作用，2012年4月——2012后12月对来我院治疗老年性阴道炎的98例患者，进行了用氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗的疗效观察。现报告如下：
1资料与方法
11观察对象的选择2012年4月——2012后12月来我院就诊，符合老年性阴道炎诊断标准（排除子宫恶性肿瘤、阴道溃疡、阴道癌、肝肾疾病、乳房肿块及血管病史，排除滴虫），症见阴道分泌物增多、外阴瘙痒、烧灼感，检查见阴道呈老年性改变：上皮皱壁消失，萎缩，菲薄，阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，分泌物镜下见大量基底层细胞及白细胞。白带常规检查，阴道清洁度为Ⅲ-Ⅳ者。按自愿原则分成两组，治疗组使用氯喹那多/普罗雌烯阴道片。对照组使用传统的治疗药物奥硝唑栓剂加己烯雌酚（所选病例无硝基咪唑类药物过敏史，无脑和脊髓病变，无器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患），两组人群年龄均在47-68岁。使用氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗98人，平均635岁，其中分泌物增多者94例，外阴瘙痒者75例，烧灼感者56例，阴道清洁度Ⅲ者46例，Ⅳ者52例。使用奥硝唑栓剂加己烯雌酚片治疗101人，平均631岁。其中分泌物增多者93例，外阴瘙痒者69例，烧灼感者60例，阴道清洁度Ⅲ者49例，Ⅳ者52例。两组治疗人群在年龄，症状上无差异（p>005）。
12治疗方法及药物疗程每晚睡前用洁尔阴溶液冲洗外阴后，分别将氯喹那多普罗雌烯1片或奥硝唑栓剂1枚+乙烯雌酚片025mg放入阴道深部阴，连用12d。治疗期间禁止使用其他药物，禁止性生活，内裤每天更换。停药后1周复查。疗程结束后2-3个月进行电话随访，了解复发情况。
13观察方法及疗效判定按人民卫生出版社出版的《妇产科学》第6版关于老年性阴道炎的诊断标准进行诊断及疗效判定。①治愈：临床症状、体征消失，镜下分泌物检查白细胞阴性；②有效：临床症状、体征好转，镜下分泌物检查白细胞阴性；③无效：临床症状、体征无好转，镜下分泌物检查白细胞阳性。同时观察副作用及不良反应发生情况。
14统计学方法数据资料均应用SPSS130软件进行分析，计量资料组内、组间比较采用t检验，P<005为差异有统计学意义。
2结果
21治疗组治疗98例，其中其中治愈93例（治愈率9490%）；有效98例（有效率100%）；无效为0。治疗后仍有外阴瘙痒者5例，烧灼感者1例，阴道清洁度Ⅲ以上者1例。3个月内复发病例1例。22对照组治疗101人，治愈64例（治愈率6337%），有效89例（有效率8812%），无效12例（1189%）。在无效的12例之中，表现为阴道瘙痒者12例，烧灼感者3例，阴道清洁度Ⅲ以上者。3个月内复发病例12例。
23不良反应发生情况治疗组发生不良反应3例，对照组发生不良4例，均表现为局部刺激、瘙痒、烧灼感，停药后症状消失。
24三个月内复发情况治疗组复发1例，对照组复发6例。
25两组间比较在治愈率、有效率上有统计学意义p005，氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗组对老年性阴道炎的治愈率明显优于奥硝唑栓剂加己烯雌酚片治疗组。两组用药治疗后3个月内复发率氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗组明显低于奥硝唑栓剂加己烯雌酚片治疗组（P<005）。两组不良反应发生率无统计学意义（p>005）。
3讨论
31老年性阴道炎是老年女性常见病、多发病，并且具有反复发作的特点。女性进入老年期以后，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道受其影响表现为阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值增高，常接近中性，阴道的自净作用降低，局部抵抗力减弱，因而病菌容易入侵繁殖引起炎症。老年性阴道炎发病率有不同的调查数据，但总体报道发病率30%-985%，即使是30%的发病率也是太高，对老年女妇女的身心健康产生了巨大的痛苦的影响寻找一种简单有效经济的治疗方法十分重要。
32老年性阴道炎与雌激素下降密切相关，因此使用雌激素替代疗法是真正的病因治疗，但雌激素即使是阴道给药也会通过阴道吸收入血，导致血中的雌激素水平增加，因而诱发雌激素敏感的癌症，如子宫内膜癌、乳腺癌等，这是雌激素治疗老年性阴道炎时最大的障碍。
33氯喹那多一普罗雌烯阴道片，是由两种药物组成的，其中含有氯喹那多（200毫克）、普罗雌烯（1O毫克），是集雌激素和杀菌剂于一体的治疗老年性阴道炎的一种新药。普罗雌烯具有独特的双醚分子结构，穿透阴道或表皮上皮细胞的能力较差，不能被阴道上皮吸收，不会导致血浆中雌激素水平升高，全身性激素反应很小，因此对雌激素敏感癌无诱发危险。局部用药时，普罗雌烯具有抗阴道或宫颈黏膜萎缩的作用。可有效地改善雌激素缺乏导致的阴道局部症状。氯喹那多是快速、强效接触性杀菌剂，抗菌谱较广，对白色念珠菌、阴道毛涤虫、阴道加特纳菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、肠球菌素、普通变形杆菌均有效，能迅速消灭感染。氯喹那多与普罗雌烯合用，在治疗老年性阴道炎时起协同作用。
4结论
氯喹那多普罗雌烯治疗老年性阴道炎无论是在近期治疗效果，还是抑制复发上明显好于奥硝唑片加己烯雌酚片，是治疗老年性阴道炎的首选。
【关键词】氯喹那多/普罗雌烯阴道片；老年性阴道炎；临床观察
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309300文章编号：1004-7484（2013）-09-5106-02
氯喹那多/普罗雌烯阴道片（Colposeptine），是德国默克公司生产的集雌激素和杀菌剂于一体的治疗老年性阴道炎的一种新药，为观察其疗效及副作用，2012年4月——2012后12月对来我院治疗老年性阴道炎的98例患者，进行了用氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗的疗效观察。现报告如下：
1资料与方法
11观察对象的选择2012年4月——2012后12月来我院就诊，符合老年性阴道炎诊断标准（排除子宫恶性肿瘤、阴道溃疡、阴道癌、肝肾疾病、乳房肿块及血管病史，排除滴虫），症见阴道分泌物增多、外阴瘙痒、烧灼感，检查见阴道呈老年性改变：上皮皱壁消失，萎缩，菲薄，阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，分泌物镜下见大量基底层细胞及白细胞。白带常规检查，阴道清洁度为Ⅲ-Ⅳ者。按自愿原则分成两组，治疗组使用氯喹那多/普罗雌烯阴道片。对照组使用传统的治疗药物奥硝唑栓剂加己烯雌酚（所选病例无硝基咪唑类药物过敏史，无脑和脊髓病变，无器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患），两组人群年龄均在47-68岁。使用氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗98人，平均635岁，其中分泌物增多者94例，外阴瘙痒者75例，烧灼感者56例，阴道清洁度Ⅲ者46例，Ⅳ者52例。使用奥硝唑栓剂加己烯雌酚片治疗101人，平均631岁。其中分泌物增多者93例，外阴瘙痒者69例，烧灼感者60例，阴道清洁度Ⅲ者49例，Ⅳ者52例。两组治疗人群在年龄，症状上无差异（p>005）。
12治疗方法及药物疗程每晚睡前用洁尔阴溶液冲洗外阴后，分别将氯喹那多普罗雌烯1片或奥硝唑栓剂1枚+乙烯雌酚片025mg放入阴道深部阴，连用12d。治疗期间禁止使用其他药物，禁止性生活，内裤每天更换。停药后1周复查。疗程结束后2-3个月进行电话随访，了解复发情况。
13观察方法及疗效判定按人民卫生出版社出版的《妇产科学》第6版关于老年性阴道炎的诊断标准进行诊断及疗效判定。①治愈：临床症状、体征消失，镜下分泌物检查白细胞阴性；②有效：临床症状、体征好转，镜下分泌物检查白细胞阴性；③无效：临床症状、体征无好转，镜下分泌物检查白细胞阳性。同时观察副作用及不良反应发生情况。
14统计学方法数据资料均应用SPSS130软件进行分析，计量资料组内、组间比较采用t检验，P<005为差异有统计学意义。
2结果
21治疗组治疗98例，其中其中治愈93例（治愈率9490%）；有效98例（有效率100%）；无效为0。治疗后仍有外阴瘙痒者5例，烧灼感者1例，阴道清洁度Ⅲ以上者1例。3个月内复发病例1例。22对照组治疗101人，治愈64例（治愈率6337%），有效89例（有效率8812%），无效12例（1189%）。在无效的12例之中，表现为阴道瘙痒者12例，烧灼感者3例，阴道清洁度Ⅲ以上者。3个月内复发病例12例。
23不良反应发生情况治疗组发生不良反应3例，对照组发生不良4例，均表现为局部刺激、瘙痒、烧灼感，停药后症状消失。
24三个月内复发情况治疗组复发1例，对照组复发6例。
25两组间比较在治愈率、有效率上有统计学意义p005，氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗组对老年性阴道炎的治愈率明显优于奥硝唑栓剂加己烯雌酚片治疗组。两组用药治疗后3个月内复发率氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗组明显低于奥硝唑栓剂加己烯雌酚片治疗组（P<005）。两组不良反应发生率无统计学意义（p>005）。
3讨论
31老年性阴道炎是老年女性常见病、多发病，并且具有反复发作的特点。女性进入老年期以后，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道受其影响表现为阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值增高，常接近中性，阴道的自净作用降低，局部抵抗力减弱，因而病菌容易入侵繁殖引起炎症。老年性阴道炎发病率有不同的调查数据，但总体报道发病率30%-985%，即使是30%的发病率也是太高，对老年女妇女的身心健康产生了巨大的痛苦的影响寻找一种简单有效经济的治疗方法十分重要。
32老年性阴道炎与雌激素下降密切相关，因此使用雌激素替代疗法是真正的病因治疗，但雌激素即使是阴道给药也会通过阴道吸收入血，导致血中的雌激素水平增加，因而诱发雌激素敏感的癌症，如子宫内膜癌、乳腺癌等，这是雌激素治疗老年性阴道炎时最大的障碍。
33氯喹那多一普罗雌烯阴道片，是由两种药物组成的，其中含有氯喹那多（200毫克）、普罗雌烯（1O毫克），是集雌激素和杀菌剂于一体的治疗老年性阴道炎的一种新药。普罗雌烯具有独特的双醚分子结构，穿透阴道或表皮上皮细胞的能力较差，不能被阴道上皮吸收，不会导致血浆中雌激素水平升高，全身性激素反应很小，因此对雌激素敏感癌无诱发危险。局部用药时，普罗雌烯具有抗阴道或宫颈黏膜萎缩的作用。可有效地改善雌激素缺乏导致的阴道局部症状。氯喹那多是快速、强效接触性杀菌剂，抗菌谱较广，对白色念珠菌、阴道毛涤虫、阴道加特纳菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、肠球菌素、普通变形杆菌均有效，能迅速消灭感染。氯喹那多与普罗雌烯合用，在治疗老年性阴道炎时起协同作用。
4结论
氯喹那多普罗雌烯治疗老年性阴道炎无论是在近期治疗效果，还是抑制复发上明显好于奥硝唑片加己烯雌酚片，是治疗老年性阴道炎的首选。