关键词 青光眼 临床观察 护理
　　青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的眼部疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素［1］。前房角的开放和关闭状态是病理性高眼压的主要诱发因素，除此之外还与家族史患者性格差异、情绪波动、气候变化、血压升高、内分泌紊乱及其他疾病如上呼吸道感染、月经周期等亦有一定的关联度，因此，在青光眼的治疗及预防过程中除了药物、手术治疗外，心理及躯体方面的护理亦应值得重视。
　　临床资料
　　2008～2010年收治青光眼患者210例，男74例，女126例，年龄44～75岁，以突发性眼痛、头痛入住161例，完全无自觉症状直到视力严重损害到院就诊21例，在行常规眼科检查时偶然发现眼压高19例。急性发作期用20%甘露醇静脉快速滴注及时控制眼压，同时使用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻滞剂，肾上腺受体激动剂，前列腺素衍生物等药物的应用［2］。对于使用药物后眼压不能得到控制的病例，有手术适应证的病例应尽早选择手术治疗。经统计，在210例青光眼患者中，手术治疗70例，保守治疗140例，其中治愈102例，好转108例。
　　护理体会
　　心理护理及宣教：了解病患对青光眼的认识，消除对本疾病的恐惧感及顾虑，向患者介绍药物治疗及手术治疗的疗效，增加患者的信心，多与患者沟通，消除精神上的不良刺激及心理障碍，耐心细致，满足其心理需求，使患者情绪稳定进入最佳治疗状态，主动与患者家属交流以取得良好配合。
　　生活护理：给予安静、整洁的环境，光线充足柔和，适度用眼，避免过度疲劳。安排合理的治疗与护理时间，保证充足睡眠，睡觉时头可以稍高些，不要洗冷水澡，饮食宜清淡，易消化，多吃蔬菜水果。保持大便通畅，对饮水总量和一次性进水量进行控制，不饮酒，不喝浓茶、咖啡等刺激性食品。
　　术前护理：观察患者病情如头痛、眼痛、眼胀痛、视力下降等体征，检查眼压，观察24小时眼压波动情况，并给予及时有效的治疗与护理。预防感冒；对伴有高血压、糖尿病的患者要使血压、血糖尽可能控制在正常范围或接近正常范围，以保证预期手术。
　　术后护理：观察术后疼痛情况，术后24小时内伤口疼痛属正常现象，多经口服或肌注止痛剂可以得到缓。如果不能缓解或手术后2～3天又出现剧烈疼痛应及时报告医生，查找原因以便合理处置。避免术后出血。术后卧床休息1～2天，如有咳嗽、咳痰、便秘等要及时对症处理，请勿自己打开包扎，切勿揉眼；对术后眼压仍高，应教会患者自己进行眼球按摩以降低眼压，按摩眼球动作要轻，不可重压。
　　出院指导：由于青光眼属于一种反复发作的终身疾病，出院时应教会患者进行自我病情观察。同时鼓励患者养成健康的生活习惯和达观的生活态度。特别应向患者交代说明出院后必须坚持按医嘱用药和定期复查的重要性［3］。
　　讨 论
　　青光眼是一种常见的与多种因素相关联的致盲眼病，必须预防和积极治疗，因其并发症多，且个体差异大，且受心理、性格差异、内分泌紊乱、气候、遗传等因素影响明显等特殊性，要求护理人员必须不断学习，并具备相应的专科疾病知识、心理学知识，以及高度的职业道德和综合素质。严格认真地做好围手术期护理，特别是成功有效的心理护理，是保护和帮助青光眼手术获得良好预期降压效果，减少并发症，最终有利于患者康复的重要保证，而这些也是青光眼护理的主要目的。要求医患、医护、护患之间相互配合、协作，在青光眼的发生、发展、治疗及预后的各个阶段起到了很重要的干预和良好的控制作用。
　　参考文献
　　1 惠延年,主编.眼科学.北京:人民卫生出版社,2005:131.
　　2 周文炳,主编.临床青光眼.北京:人民卫生出版社,1999:345-376.
　　3 徐芳,尚琢.青光眼滤过手术后的护理.中国实用眼科杂志,2001,20:597.