眼表面热烧伤是常见的眼前段外伤性疾病之一,常因眼表面大面积的组织受损,愈后出现严 重的睑球粘连、假性胬肉形成和穹隆缩窄而严重影响眼球运动及外观。笔者自1992年2月至2 000年6月用新鲜羊膜移植或联合角膜缘上皮移植术治疗早期眼表面热烧伤,取得满意效果， 报告如下。rnrn1　临床资料rn1.1　一般资料　本组患者11例11只眼均系高温钢水进入眼部致眼表面严重烧 伤而来我院就医者,11例均系男性,炉前工人;年龄在24～48岁,平均31岁;病程1～24h,平均4.5h ;穹隆部及睑、球结膜烧伤7例,合并角膜缘、角膜烧伤4例;烧伤面积5mm×8mm至12mm×14mm 不等,创面组织呈苍白色。rn1.2　羊膜移植片的制备　使用经血清学检测证明无HIV病毒、乙肝病毒、丙肝 病毒、梅毒感染的足月孕产妇新鲜胎盘,经无菌生理盐水充分清洗后置于庆大霉素生理盐水 中浸泡10min(每100ml生理盐水含庆大霉素16万u),钝性分离取下羊膜备用。rn1.3　手术方法　手术在表麻加局麻下进行。对受损部位清创，要求将受损创 面的坏 死结膜和浅层巩膜清除,至血循环征象出现,周边达正常球结膜,并将创缘部正常球结膜潜行 分离2mm。rn1.3.1　单纯羊膜移植术　取与病灶大小相对应的羊膜植片,上皮面向上平铺覆 盖在已清理干净的创面上,将已分离的创面周边球结膜覆盖在羊膜植片边缘上,用9-0尼龙线 经结膜、羊膜、浅层巩膜间断缝合固定,线结置于羊膜下,以减少异物摩擦感;眼睑侧羊膜与 创缘睑结膜相对连续缝合,穹隆最低部位的羊膜植片中央间断缝合固定1～3针于其底部的浅层 组织上,防止羊膜植片上浮。rn1.3.2　羊膜移植联合自体角膜缘上皮移植术　对合并有角膜缘及角膜烧伤的4 例,先行自体角膜缘上皮移植,然后在球结膜缺损区施行羊膜移植,羊膜植片的固定方法同1。 rn　　术毕球结膜下注射庆大霉素、地塞米松混合注射液，涂四环素可的松眼膏,绷带加压包扎术 眼,术后应用抗生素,眼局部滴百力特眼液、氯霉素眼液和素高捷疗眼膏。rnrn2　结果rn　　术后3～6d移植的羊膜植片平伏呈灰白色,水肿(+),无炎性渗出,随后逐渐消肿透明。有5例于 术后10d创面结膜上皮化,最迟1例为3周;上皮化后的病灶区域表面平滑、湿润;1例术后1周睑 结膜侧羊膜植片部分溶解,溶解后暴露的创面无炎性渗出物,4周后完全结膜上皮化,有少许纤 维组织增生,未形成明显粘连;其余10例均无纤维组织增生、新生血管形成及睑球粘连现象。 rn　　联合自体角膜缘上皮移植术的病例移植的角膜缘上皮全部成活,无角膜穿孔出现,角膜创面1 ～2周内逐渐愈合。rn　　本组11例11只眼,连续观察5～19个月,患眼表面保持稳定,未出现排斥反应及穹隆缩窄,无假性 胬肉形成及新生血管向角膜内生长现象。