探讨⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT/CT显像在慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前定位诊断中的应用价值。

回顾性分析2014年1月—2017年12月东南大学医学院附属江阴医院乳腺甲状腺外科手术及病理证实的28例慢性肾病SHPT患者的临床资料。其中，男16例、女12例，年龄13～72(44.54±14.07)岁。28例患者术前行甲状旁腺⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像及超声检查，均采用甲状旁腺全切术加自体移植术(tPTX＋AT)治疗。统计术中检出甲状旁腺的位置、数目、大小；比较⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像和超声检查的甲状旁腺检出率，并将术中检出甲状旁腺按最大线径分为≥1 cm和<1 cm两组，比较两种方法对两组不同大小甲状旁腺的检出率。

28例患者术中共检出甲状旁腺109枚，其中位于甲状腺背侧97枚；异位12枚，分别异位于颈动脉鞘内3枚、气管食管沟内2枚、纵隔内2枚、锁骨头平面2枚、甲状腺内2枚、胸腺内1枚。109枚甲状旁腺最大径线为0.7～3.8 cm，其中≥1 cm有57枚，<1 cm有52枚。⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像对甲状旁腺总检出率及最大径线<1 cm的甲状旁腺检出率分别为84.4%(92/109)、78.8%(41/52)，均高于超声的69.7%(76/109)、55.8%(29/52)，差异均有统计学意义(χ²＝8.533、6.722，P值均<0.05)；而最大径线≥1 cm的甲状旁腺，⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像及超声的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。4例患者合并甲状腺微小癌，有3例仅由超声检出。

⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像较超声对SHPT甲状旁腺的检出率高，能检出数目更多、直径更小的甲状旁腺；而超声对于合并甲状腺微小癌的患者，更具有优势。建议临床根据患者具体情况选择⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像联合超声对慢性肾病SHPT进行术前定位诊断。