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目的 了解鼻分泌物中麻风分枝杆菌对麻风病传播的影响.方法 对流行区患者与密切接触者在治疗前、后采用扩增重复序列片段套式PCR法,并对患者皮肤损伤组织与鼻分泌物麻风分枝杆菌可变串联重复序列(VNTR)基因型进行比对.采用X2检验.结果 常规PCR检测38例麻风病患者阳性率为47.4%,31例接触者和29例流行村一般人群阳性率为8.3%,套式PCR检测阳性率分别为71.0%和40.0%.其中15份PCR阳性标本经DNA测序,确认鼻分泌物中有麻风分枝杆菌,而非流行区健康人鼻分泌物中无麻风分枝杆菌.未经治疗的多菌型与少菌型患者鼻分泌物中麻风分枝杆菌阳性率比较,差异有统汁学意义(P=0.039);分组及队列比较显示,治疗前和治疗6个月时,多菌型患者分泌物中麻风分枝杆菌阳性率无明显下降,但街切接触者治疗前后阳性率差异有统计学意义.患者皮肤损伤部位和鼻分泌物中的麻风分枝杆菌基因型一致.结论 多菌型患者鼻分泌物排菌是导致高流行区接触者、一般人群易感原因.短期治疗不能阻断鼻排菌.提示早期发现和治疗对阻断麻风病的传播尤为重要。