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【摘 要】 目的：深入研究早期肺癌、肺小结节临床诊断中行多排螺旋CT方案的价值。方法：以2012年01月至2016年12月间因肺部非钙化结节进入我院诊断的患者作对象，并且从中随机抽取出54例进行研究，选择多排螺旋CT方案对其进行检查，在观察其检查结果的同時，客观对照病理结果，以判断两者间符合情况。结果：行CT方案检查后，发现51例（94.44%）良性结节，病理结果表明有52例（96.30%），符合率98.08%（51/52），（P>0.05）；CT方案发现3例（5.56%）恶性结节，病理结果表明有2例（3.70%），均为早期肺癌，符合率66.67%（2/3），（P>0.05）。结论：对于肺癌患者，在对其进行早期诊断时，选择多排螺旋CT方案观察其肺小结节图像，即可准确判断患者结节性质，从而提升肺癌早期诊断效果，值得推广。
【关键词】 病理结果 早期肺癌 良性结节 恶性结节 多排螺旋CT方案
对于肺癌患者而言，若能对其病情进行早期判断，除了可使患者五年生存率得到提升外，还能改善预后，所以临床效果突出。而在早期诊断中，常见方案之一就是多排螺旋CT方案，通过提升疾病检出率，即可指导早期治疗方案的进行[1]。为分析多排螺旋CT方案在肺癌患者早期诊断中的应用价值，本次筛选54例于2012年01月至2016年12月间因肺部非钙化结节进入我院诊断的患者，并施以多排螺旋CT方案检查，期待准确判断患者疾病状况，从而改善预后，应用价值显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
此次以2012年01月至2016年12月间因肺部非钙化结节进入我院诊断的患者作对象，并且从中随机抽取出54例进行研究，42岁至77岁，中位值（58.5±11.63）岁；有男性33例及女性21例。
1.2 方法
选择多排螺旋CT方案对54例患者进行检查：（1）研究所用多排螺旋CT有飞利浦公司Brilliance 64排螺旋CT及GE公司brightspeed 16排螺旋CT。（2）选中患者胸廓位置后，设作起始点，朝着患者肺部底部进行扫描，将螺距设置为1，重建间隔是1.25mm，电压是120kv，而电流则是50mA。（3）扫描中，要对患者结节组织的分布特征、边缘情况、形态结构、内部特征、大小状况以及密度等进行观察。（4）在检查中，如果发现患者结节组织的性质未能得到明确认定，可再次施以CT检查。
1.3 观察指标
对所有患者检查结果进行观察，在辨别其性质的基础上，将手术病理诊断结果当作金标准，进行对照分析，以分析多排螺旋CT方案的诊断符合率。
1.4 数据分析
把本次研究所得数据录入到SPSS20.0版本的数据统计软件中，通过（±s）来表示计量资料，用百分率%表示计数资料，同时应用t与x2进行检验，如果差异比较显著，应用（P<0.05）表示，且说明数据比较有统计学的意义。
2 结果
行CT方案检查后，发现51例（94.44%）良性结节，病理结果表明有52例（96.30%），符合率98.08%（51/52），（P>0.05）；CT方案发现3例（5.56%）恶性结节，病理结果表明有2例（3.70%），均为早期肺癌，符合率66.67%（2/3），（P>0.05），如表一。
3 讨论
高纪称[2]等发现，肺癌为恶性肿瘤疾病中常见类型，在临床上有较高发生率，且患者五年生存率偏低，多处于12.0%至15.0%之间，若能对疾病进行早期诊断，再予以手术治疗，即可使其五年生存率得到提升，约到70.0%左右，所以对患者进行早期诊断，在对其病情状况有效判断的基础上，予以专业治疗，对于延长患者生存率发挥重要价值。
肺癌患者临床诊断中，多以常规CT方案作首选，尽管常规CT方案可对患者图片信息清晰呈现，但是却会受到支气管走向因素、层厚因素以及扫描速度因素等方面的影响，因此该检查方案仅限于对大支气管组织进行有效限制，若支气管组织处于亚断以下，则无法清晰显示，因此该诊断方案无法对肺癌患者病灶组织以及支气管组织间关系进行有效显示，同时无法对患者病灶组织的转移状况进行呈现，所以该检查方案应用受限[3]。与之相比，多排螺旋CT方案不仅能够在大范围内进行薄层扫描，而且还能打破容积效应因素、漏层因素等方面的限制，通过对纵轴分辨率有效提升，即可对患者支气管组织、病灶组织之间的联系进行有效显示，同时还能对机体病灶组织的转移情况进行清晰呈现，而通过观察肺小结节的内部结构，在分析与边缘关系的基础上，即可提升疾病诊断效果[4]。
近年来，多排螺旋CT方案在肺癌患者早期诊断中的应用范围较广，其诊断优势也十分显著，具体体现如下：（1）多排螺旋CT方案适应性相对偏强。将多排螺旋CT方案应用至肺癌患者中，通常不会受到年龄因素、疾病程度因素以及病情状况因素等方面的影响，在不同年龄以及不同病情状况患者中都有较高适应性，同时检查工作符合率也明显偏高[5]。（2）检查深度较高。将多排螺旋CT方案应用至肺癌患者中，通过对其肺小结节组织的图像特征进行观察，不仅能缩短患者诊断时间，还能对其病灶组织与附近组织之间的关系进行全面观察，因此除了能缩短检查时间外，还能提升检查效率[6]。（3）接受性强。将多排螺旋CT方案应用至肺癌患者中，其操作过程较为简单，而且还表现出无创性特征，因此不会对患者身体带来痛苦，使其在轻松状态下接受检查，因此能提升患者接受能力。（4）图像清晰。将多排螺旋CT方案应用至肺癌患者中，医师往往能获取到清晰图像，且图像还表现出可旋转性特征以及立体性特征，加之图像资料的影响因素较少，清晰度较高，所以应用价值突出[7]。此次研究中，54例患者均接受多排螺旋CT方案检查，而行CT方案检查后，发现54例患者中，51例（94.44%）良性结节患者，病理结果表明有52例（96.30%），符合率98.08%（51/52），（P>0.05）；同时CT方案发现3例（5.56%）恶性结节患者，而病理结果表明有2例（3.70%），且均为早期肺癌患者，符合率66.67%（2/3），（P>0.05），该结果与官彬[8]等人观点（良性结节符合率85.00%，恶性结节符合率72.00%）相符。 综上所述，对于肺癌患者，在对其进行早期诊断时，选择多排螺旋CT方案观察其肺小结节图像，即可准确判断患者结节性质，从而提升肺癌早期诊断效果，值得推广。
参考文献
[1]闫忠，王云俊，许海英，等.低剂量螺旋CT与胸部X线检查筛查早期肺癌的临床价值对比研究[J].临床合理用药杂志，2014，07（07）：108-109.
[2]高纪称，王君琛，梁占东，等.不同病理类型肺癌患者孤立性肺结节64排螺旋 CT 动态增强扫描特点分析[J].山东医药，2016，56（16）：23-26，111.
[3]黄江华，雍大德，李传，等.低剂量螺旋CT扫描技术和高千伏胸部数字X线在肺癌筛选中的应用研究[J].广西医学，2015，37（12）：1773-1775.
[4]Nair，V.J.，Macrae，R.，Sirisegaram，A. et al.Pretreatment [18F]-fluoro-2-deoxy-glucose positron emission tomography maximum standardized uptake value as predictor of distant metastasis in early-stage non-small cell lung cancer treated with definitive radiation therapy： Rethinking the role of positron emission tomography in personalizing treatment based on risk status[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology， Physics，2014，88（02）：312-318.
[5]华红伟，倪裕丰，王永杰，等.低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究[J].实用癌症杂志，2016，31（04）：558-560，563.
[6]Verstegen，N.E.，Oosterhuis，J.W.A.，Palma，D.A. et al.Stage I-II non-small-cell lung cancer treated usingeither stereotactic ablative radiotherapy （SABR） orlobectomy by video-assisted thoracoscopic surgery（VATS）： Outcomes of a propensity score-matchedanalysis[J].Annals of oncology： official journal of the European Society for Medical Oncology，2013，24（06）：1543-1548.
[7]黃微，余荣，于会明，等.64排螺旋CT对肺癌合并肺内结节的2年随访研究[J].中国医药导报，2016，13（13）：105-108.
[8]官彬，刘俊玲，鹏程，等.多层螺旋 CT 定位下经皮细针穿刺联合病理免疫组化在肺小结节病变诊断中的临床应用[J].中国实验诊断学，2015，19（03）：427-429.
【关键词】 病理结果 早期肺癌 良性结节 恶性结节 多排螺旋CT方案
对于肺癌患者而言，若能对其病情进行早期判断，除了可使患者五年生存率得到提升外，还能改善预后，所以临床效果突出。而在早期诊断中，常见方案之一就是多排螺旋CT方案，通过提升疾病检出率，即可指导早期治疗方案的进行[1]。为分析多排螺旋CT方案在肺癌患者早期诊断中的应用价值，本次筛选54例于2012年01月至2016年12月间因肺部非钙化结节进入我院诊断的患者，并施以多排螺旋CT方案检查，期待准确判断患者疾病状况，从而改善预后，应用价值显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
此次以2012年01月至2016年12月间因肺部非钙化结节进入我院诊断的患者作对象，并且从中随机抽取出54例进行研究，42岁至77岁，中位值（58.5±11.63）岁；有男性33例及女性21例。
1.2 方法
选择多排螺旋CT方案对54例患者进行检查：（1）研究所用多排螺旋CT有飞利浦公司Brilliance 64排螺旋CT及GE公司brightspeed 16排螺旋CT。（2）选中患者胸廓位置后，设作起始点，朝着患者肺部底部进行扫描，将螺距设置为1，重建间隔是1.25mm，电压是120kv，而电流则是50mA。（3）扫描中，要对患者结节组织的分布特征、边缘情况、形态结构、内部特征、大小状况以及密度等进行观察。（4）在检查中，如果发现患者结节组织的性质未能得到明确认定，可再次施以CT检查。
1.3 观察指标
对所有患者检查结果进行观察，在辨别其性质的基础上，将手术病理诊断结果当作金标准，进行对照分析，以分析多排螺旋CT方案的诊断符合率。
1.4 数据分析
把本次研究所得数据录入到SPSS20.0版本的数据统计软件中，通过（±s）来表示计量资料，用百分率%表示计数资料，同时应用t与x2进行检验，如果差异比较显著，应用（P<0.05）表示，且说明数据比较有统计学的意义。
2 结果
行CT方案检查后，发现51例（94.44%）良性结节，病理结果表明有52例（96.30%），符合率98.08%（51/52），（P>0.05）；CT方案发现3例（5.56%）恶性结节，病理结果表明有2例（3.70%），均为早期肺癌，符合率66.67%（2/3），（P>0.05），如表一。
3 讨论
高纪称[2]等发现，肺癌为恶性肿瘤疾病中常见类型，在临床上有较高发生率，且患者五年生存率偏低，多处于12.0%至15.0%之间，若能对疾病进行早期诊断，再予以手术治疗，即可使其五年生存率得到提升，约到70.0%左右，所以对患者进行早期诊断，在对其病情状况有效判断的基础上，予以专业治疗，对于延长患者生存率发挥重要价值。
肺癌患者临床诊断中，多以常规CT方案作首选，尽管常规CT方案可对患者图片信息清晰呈现，但是却会受到支气管走向因素、层厚因素以及扫描速度因素等方面的影响，因此该检查方案仅限于对大支气管组织进行有效限制，若支气管组织处于亚断以下，则无法清晰显示，因此该诊断方案无法对肺癌患者病灶组织以及支气管组织间关系进行有效显示，同时无法对患者病灶组织的转移状况进行呈现，所以该检查方案应用受限[3]。与之相比，多排螺旋CT方案不仅能够在大范围内进行薄层扫描，而且还能打破容积效应因素、漏层因素等方面的限制，通过对纵轴分辨率有效提升，即可对患者支气管组织、病灶组织之间的联系进行有效显示，同时还能对机体病灶组织的转移情况进行清晰呈现，而通过观察肺小结节的内部结构，在分析与边缘关系的基础上，即可提升疾病诊断效果[4]。
近年来，多排螺旋CT方案在肺癌患者早期诊断中的应用范围较广，其诊断优势也十分显著，具体体现如下：（1）多排螺旋CT方案适应性相对偏强。将多排螺旋CT方案应用至肺癌患者中，通常不会受到年龄因素、疾病程度因素以及病情状况因素等方面的影响，在不同年龄以及不同病情状况患者中都有较高适应性，同时检查工作符合率也明显偏高[5]。（2）检查深度较高。将多排螺旋CT方案应用至肺癌患者中，通过对其肺小结节组织的图像特征进行观察，不仅能缩短患者诊断时间，还能对其病灶组织与附近组织之间的关系进行全面观察，因此除了能缩短检查时间外，还能提升检查效率[6]。（3）接受性强。将多排螺旋CT方案应用至肺癌患者中，其操作过程较为简单，而且还表现出无创性特征，因此不会对患者身体带来痛苦，使其在轻松状态下接受检查，因此能提升患者接受能力。（4）图像清晰。将多排螺旋CT方案应用至肺癌患者中，医师往往能获取到清晰图像，且图像还表现出可旋转性特征以及立体性特征，加之图像资料的影响因素较少，清晰度较高，所以应用价值突出[7]。此次研究中，54例患者均接受多排螺旋CT方案检查，而行CT方案检查后，发现54例患者中，51例（94.44%）良性结节患者，病理结果表明有52例（96.30%），符合率98.08%（51/52），（P>0.05）；同时CT方案发现3例（5.56%）恶性结节患者，而病理结果表明有2例（3.70%），且均为早期肺癌患者，符合率66.67%（2/3），（P>0.05），该结果与官彬[8]等人观点（良性结节符合率85.00%，恶性结节符合率72.00%）相符。 综上所述，对于肺癌患者，在对其进行早期诊断时，选择多排螺旋CT方案观察其肺小结节图像，即可准确判断患者结节性质，从而提升肺癌早期诊断效果，值得推广。
参考文献
[1]闫忠，王云俊，许海英，等.低剂量螺旋CT与胸部X线检查筛查早期肺癌的临床价值对比研究[J].临床合理用药杂志，2014，07（07）：108-109.
[2]高纪称，王君琛，梁占东，等.不同病理类型肺癌患者孤立性肺结节64排螺旋 CT 动态增强扫描特点分析[J].山东医药，2016，56（16）：23-26，111.
[3]黄江华，雍大德，李传，等.低剂量螺旋CT扫描技术和高千伏胸部数字X线在肺癌筛选中的应用研究[J].广西医学，2015，37（12）：1773-1775.
[4]Nair，V.J.，Macrae，R.，Sirisegaram，A. et al.Pretreatment [18F]-fluoro-2-deoxy-glucose positron emission tomography maximum standardized uptake value as predictor of distant metastasis in early-stage non-small cell lung cancer treated with definitive radiation therapy： Rethinking the role of positron emission tomography in personalizing treatment based on risk status[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology， Physics，2014，88（02）：312-318.
[5]华红伟，倪裕丰，王永杰，等.低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究[J].实用癌症杂志，2016，31（04）：558-560，563.
[6]Verstegen，N.E.，Oosterhuis，J.W.A.，Palma，D.A. et al.Stage I-II non-small-cell lung cancer treated usingeither stereotactic ablative radiotherapy （SABR） orlobectomy by video-assisted thoracoscopic surgery（VATS）： Outcomes of a propensity score-matchedanalysis[J].Annals of oncology： official journal of the European Society for Medical Oncology，2013，24（06）：1543-1548.
[7]黃微，余荣，于会明，等.64排螺旋CT对肺癌合并肺内结节的2年随访研究[J].中国医药导报，2016，13（13）：105-108.
[8]官彬，刘俊玲，鹏程，等.多层螺旋 CT 定位下经皮细针穿刺联合病理免疫组化在肺小结节病变诊断中的临床应用[J].中国实验诊断学，2015，19（03）：427-429.