目的探讨体质量指数（BMI）对重症急性胰腺炎（SAP）并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者治疗效果及预后的影响。方法选择ICU收治发病时间<24 h的SAP并ARDS患者106例,均按照最新治疗指南给予标准化治疗,并依据BMI将患者分为体质量正常组41例、超重组34例和肥胖组31例。治疗前对三组进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）及急性胰腺炎Rasnon评分;治疗前、治疗72 h检测三组血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、淀粉酶（AMY）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血乳酸（Lac）、腹内压（IAP）、氧合指数（PaO₂/FIO₂）、呼气末正压（PEEP）、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）,记录72 h液体总量、机械通气时间及28 d病死率。结果与肥胖组比较,体质量正常组治疗后72 h血WBC、CRP、AMY、BUN、Cr、LAC、IAP、Pa O2/FIO2、PEEP、EVLWI、PVPI差异均有统计学意义（P均<0.05）;与肥胖组比较,超重组治疗后72 h除血WBC、CRP、LAC、PaO₂/FIO₂、PEEP外,其余各项指标差异均有统计学意义（P均<0.05）。与肥胖组比较,体质量正常组、超重组72h液体总量少,机械通气时间短,差异有统计学意义（P均<0.05）。不同BMI组间28 d病死率差异无统计学意义（P均>0.05）。二分类Logistic回归分析显示BMI是SAP并ARDS患者的预后影响因素。结论 BMI可影响SAP并ARDS患者的的治疗效果及预后。