【摘 要】
:
祸从天降,“癫痫”发作不断 15年前,孙强(化名)在一所简易房内遭遇了自家制作的土锅炉爆炸。当时他直接被爆炸冲击得晕了过去,事后没有感觉到身体有任何异常。可是约一年后,他开始出现癫痫症状:发病时意识不清、口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁等。这样的发作,他每天都有2~3次,情况好的时候也是2~3天发作一次。由于发作频繁,他不能干任何农活,家里的重担落在了妻子一个人身上。多年来,孙强也曾东奔西走,
论文部分内容阅读
祸从天降,“癫痫”发作不断
15年前,孙强(化名)在一所简易房内遭遇了自家制作的土锅炉爆炸。当时他直接被爆炸冲击得晕了过去,事后没有感觉到身体有任何异常。可是约一年后,他开始出现癫痫症状:发病时意识不清、口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁等。这样的发作,他每天都有2~3次,情况好的时候也是2~3天发作一次。由于发作频繁,他不能干任何农活,家里的重担落在了妻子一个人身上。多年来,孙强也曾东奔西走,跑过不少医院,服用过多种抗癫痫药物及民间偏方,不但癫痫病因没有找到,病没有治好,还欠了亲戚朋友10多万元,家庭背上沉重的负担。
“罪魁祸首”,竟是钉子
2010年3月1日,孙强和他的妻子找到了我。我详细了解病情之后决定让他先住院,因为查明致癎灶最为关键。仔细看过他自带的头部CT片,我发现他的大脑中颅窝底部似乎与常人不同,但由于该CT片扫描部位较高,而且没有骨窗的显示,所以很难确定究竟不同在哪里,也很难确定这个“似乎”的异常与癫痼的关系。
随后我对他进行了一些相关检查。使我震惊的是,头颅X线正侧位片清晰显示,在孙强右侧中颅窝底部竟然有金属异物,从外形来看,很像一根钉子。另外,24小时视频脑电监测的结果显示,致痫灶就在这个金属异物周围。这使我判断孙强的癫痫就是由这个金属异物导致的。
取出钉子,切除病灶
病因明确后,摆在我面前的最主要问题是如何将它安全地取出来。当医生这么多年,这样的病例还是第一次遇到。在孙强的颅内可能已经存在了15年左右的钉子,与其周围的脑组织、神经、血管形成了紧密的粘连。如果盲目拔出钉子,轻者可造成颅内神经组织损伤,导致偏瘫等症状,重者损伤周围相关血管,导致颅内血肿,丧失生命。为确保手术成功,我和助手制定了详细周密的手术方案。
2010年3月18日上午,孙强在全麻下接受了颅内异物取出术和致痼灶切除术。我和助手在其右额颞部开颅,通过精细的显微镜下操作,一点点分离脑组织,避开血管和神经,把钉子一点点从脑内取出。
锈迹斑斑的钉子被取出来了,竟然长达4厘米。随后,我又为其切除了引发癫痫的周围病灶和组织。手术一共进行了4个小时左右,整个过程十分顺利。
“无血”的教训同样深刻
孙强的经历,对他本人,对经治的医生,都可谓教训深刻。首先,个人应增强自我保健意识。孙强在1 5年前那场爆炸后,虽然身体没有感觉异常,但是有过短暂的一过性意识丧失,而这就已经表明头部受到了损伤,如果他马上到医院进行详细的头部检查就很有可能发现头皮的损伤,从而发现这根钉子这样就不会发展到后来的难治性癫痫了。
其次,应该到正规医院就诊,不能听信一些医药广告或者民间偏方。孙强的10余年治疗癫痼未果,与他道听途说“某某药物好。”“某某医生能治疗这个疾病”,然后盲目投医问药不无关系。
再次,医生不能忽略最基本的检查。发现颅内金属异物最基本、最简单也是最好的方法就是头部x线正侧位片,乡镇医院均有此设备。作为医生不应忽略最基本的检查手段与方法。
其他文献
生活实例 章阿姨今年68岁,有糖尿病史6年,平时在饮食控制的基础上加用磺脲类降糖药治疗,以往空腹血糖6.0毫摩/升,早餐后2小时血糖为7.6毫摩/升,血糖控制较稳定。近半年来,章阿姨饮食和运动都没有改变,但血糖却控制不佳,这让她十分苦闷,为什么用了多年的磺脲类降糖药会失效,今后应该怎么办呢? 口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常碰到的问题,主要见于胰岛素促泌剂中的磺脲类降糖药。该药是控
人养生的第一步,必须与自然界的节律保持一致,顺之则身体健康长寿,逆之则灾害丛生,生机消亡。这在中医典籍《黄帝内经素问·四气调神大论》内有具体而又丰富的论述,指出春天为发陈(推陈致新),勿贪睡,应“夜卧早起,广步于庭,披发缓形,以使志生”。此段文意指人在春令应像其他生物一样充满着蓬勃生机,舒展身体,适当活动,顺应生长向上的趋势,同时还应保养相应的内脏。 顺应自然阴平阳秘 养生,应当重视天地自
当今,糖尿病患者数在全球快速增长。我国糖尿病患病人数位居世界第二位,上海糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病。 糖尿病是身心疾病 大家都知道高血糖对患者的身体损害,却很少注意到糖尿病患者还有很多心理问题。实际上,糖尿病是一种典型的内分泌代谢系统心身疾病。以不良心理社会因素,性格缺陷和情绪障碍为主要病理心理特征。 心理障碍是糖尿病的14种常见并发症与伴发病之一。
作者简介: 丁纯 复旦大学经济学院保险系副教授;复旦大学欧洲问题研究中心常务副主任;上海市保监局保险发展规划项目办公室高级研究员 虞文嫣复旦大学社会发展与公共政策学院 保险故事:杜先生于2001年投保了终身人寿保险、附加住院补贴以及附加重大疾病保险。今年3月,杜因感到上腹部疼痛,胃部闷胀并伴有泛酸,遂去保险公司定点医院就诊。经诊断杜先生所患为胃癌,需立即入院手术治疗。杜先生及其家人想
生活实例 2008年7月的一个下午,医院会议室里济济一堂,一场关于“肝豆状核变性”的讨论活动正在进行。在患者及家属的交流过程中,有一位患者的经历尤其引人注目。 该患者目前是一位国家公务员。16年前的一天,他突然出现全身肌肉强直、抽搐、扭动症状,如果受到刺激,包括情绪明显变化时,症状显著加重,甚至还会咬人!家人带他到当地医院检查,一度被诊断为破伤风或狂犬病,险些被送进传染病医院。家人面对这样
看似简单的B超检查,有的患者一次成功,有的患者却要来回好几趟,不仅耽误自己的时间和病情,也影响了正常的检查程序。医生建议:患者在做B超前检查,应了解以下3件事。 一、是否需要空腹 不吃不喝:做肝、胆、胰、腹膜后、肾上腺B超检查前应空腹,以减轻胃肠内容物和气体对超声波声束的干扰,保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈,确保诊断的准确性。胃肠道积气严重的患者可在检查前一两天口服消胀片(二甲双硅油片剂
日前,定居在美国马里兰州从事卫生慈善工作的表姐打电话告诉我一件事。我听了后,先是感到新鲜好奇,之后又陷入了沉思。事件的经过是这样的。 45岁的索特德是一名黑人无业者,生长在纽约贫民窟,今年初辗转到了马里兰州。由于找不到工作,他白天沿街乞讨,晚上就睡在临街屋檐下,得过且过。一天中午,索特德在穿越马路时,因闯红灯被迎面驶来的一辆轿车撞倒。索德特的颅骨受到重创,奄奄一息,被急救车送至马里兰州艾利科达医
生活实例 40多岁的李女士患糖尿病10年了,如今右眼已经失明,左眼也只有手动视力。在最初诊断出患有糖尿病的那段时间,李女士的眼睛并没有什么不舒服,所以没有做过任何眼科检查,在糖尿病的治疗上也不十分积极,因为她认为自己年纪轻,不会有什么问题。但渐渐地,她感到看东西有些模糊,而且越来越看不清了。直到有一天,家人发现她走路看不见路面的积水,吃饭看不清要夹的菜,这才催促她快到医院检查。 医生发现,
1924年11月,祖籍广东的陈灏珠在香港出生,并在香港度过了他的童年和青少年时代。从小学到高中,品学兼优、勤奋好学的陈灏珠一直是老师的得意学生、父母亲的骄傲。 1941年,太平洋战争爆发,香港沦陷,陈灏珠被迫中断学业。1942年,陈灏珠随家人从香港回到广东老家。1943年,陈灏珠以优异成绩考入国立中正医学院,并于1948年以优秀成绩毕业,被学校推荐到中国人自己创立的第一所大型综合性医院——国立上
读者荐方 取较嫩的黑皮或花皮南瓜一只,横切断面即有津液流出,以手指蘸津液反复涂抹患处,每天两次,连用10~15天即可治愈。 本人亲身体验过这疗法。将方法介绍给他人,也均治愈。 专家评方 “刺瘊”在中医里又名千日疮,俗称“瘊子”。是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的表皮良性赘生物,西医又根据不同部位和形状分寻常疣、丝状疣、掌跖疣等。中医认为因病毒风邪搏于肌肤而生者。损害好发手掌、手指、手