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肾脏疾病俗称“腰子病”,它实际包括泌尿系统的各种疾病,但以肾炎和肾盂肾炎为最常见。这些病易反复发作,部分病人会经久不愈,轻则影响工作和生活,重则出现尿毒症,威胁生命。因此,怎样巩固疗效,预防复发是大问题,现介绍如下。
肾盂肾炎
本病好发于女性(尤其是女婴、新娘子和孕妇)及老年男性。
1,女婴:由于女性的尿道短、直、宽、又邻近肛门,更易受肠道细菌的污染,造成尿路的逆行性感染。女婴当中更由于20~30%有遗传原因而存在膀胱输尿管返流现象,因而更易得病(所幸是随年龄增长,返流现象逐渐消失)。所以女婴要勤换尿布,大便后擦屁股方向应由前向后,然后用温水清洗会阴部(即阴部与肛门所在的区域),以减少粪便污染尿道口的机会。如女婴吃奶减少,啼哭不安,排尿频繁,应在清洗会阴部后,留尿送医院检查,以及时发现泌尿系统感染,进行治疗,可避免炎症迁延过久,造成泌尿系统损伤,导致成年后肾盂肾炎的反复发作。这一点常易被忽视。
2,成年女性:由于上面已讲到的生理解剖特点,还由于女性激素能降低尿道粘膜的防卫功能,因此女性比男性易发病。妇女须养成每晚清洗会阴的良好习惯,以及在月经期应避免性生活。下面两类妇女更应特别注意。
新娘子:(尤其是尿道口短于8厘米者);更易发生所谓“蜜月膀胱炎”。由于新婚期间同房较多,易造成机械性的压迫尿道内陷或局部粘膜的损伤,使细菌进入膀胱而发炎。
孕妇;由于大肚子压迫膀胱及输尿管,使尿流不畅,黄体激素(孕酮)及女性激素又使膀胱三角肌弹力降低,易引起膀胱输尿管返流,因而妊娠期间也易发生尿路感染,且半数以上为肾盂肾炎。其中又以无症状性菌尿(尿中带菌)多觅,所以不易引起孕妇们的重视。然而一旦身体抵抗力下降,急性肾盂肾炎就发作,表现为畏寒发热的全身中毒症状,以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。所以孕妇必须认真做好产前检查及尿常规检查,以及早发现无症状的菌尿者。
3,老年男性:超过60岁的男性,由于人体的生理变化,易发生前列腺肥大,主要表现为尿流变细,经常要排尿,膀胱内压增高,残留尿增多,以及出现膀胱输尿管返流等;加上老年人常兼有高血压、糖尿病或其他慢性消耗性疾病,因而使全身抵抗力低下,容易发生泌尿系统的感染。对老年人应积极治疗全身性疾病,前列腺轻度肿大者,可请医生用药物治疗;重度肥大者,最好争取手术治疗,以解除尿流不畅。
凡是确诊为泌尿系统感染者,特别是肾盂肾炎者,要充分注意休息;膀胱炎症应休息3~5天,肾盂肾炎1~2周(慢性反复发作者宜更长一些)。要做到多饮水,勤排尿,使之不断冲洗及排泄掉泌尿道内的炎性产物(但不宜饮用,糖水)。按医生要求,按时服药。患急性肾盂肾炎者,不可误认为症状一消失,就可停止服药,这时病情虽有好转,但菌尿并未消失,因而停药就易复发。对肾盂肾炎反复发作者,在服用药物的正规疗程后,仍需要用小剂量抗菌药物3~6个月,如复方新诺明1/2~1片(宜每晚服用,不要清晨服药,以避免早晨吃稀饭含水多,加速药物的排泄,降低药物的杀菌浓度)。男性病人如有2次以上的肾盂肾炎发作者,应早作肾盂造影,以及早发现泌尿系统先天畸型造成尿流不畅,导致感染发生。(老年人除外)。
急性肾炎
多见于青少年,也可见于成年人及老人。夏秋季节常发生于皮肤感染之后;冬春季节常发生于上呼吸道感染或扁桃体炎之后。在感染后1~8周内发病,出现浮肿、血尿、少尿、高血压等肾炎症状。典型者来势较猛,又缺乏有特效的治疗方法。但本病属于“自限性疾病”,也就是说,它的自然痊愈率较高,儿童达90%,成人也达85%,一般经过8~12周的休息和对症处理,外表的临床症状即已基本消失,但实际上肾脏的真正病理变化却要半年至2年左右才能完全恢复。所以在症状消失及尿常规恢复正常后,仍需认真休息3个月,并充分注意保暖,防止受凉或过分疲劳而使身体某些部分受到再感染,从而引起肾炎复发。
因此,一旦发现有上呼吸道、泌尿道或肠道等感染,如咽痛、鼻塞、咳嗽、发热,或者尿频、尿急、尿痛和血尿,应立即找医生诊治。在饮食方面,适当的高蛋白饮食为宜,以增强机体抵抗力。对于已明确扁桃腺炎是引起肾炎的原发原因者,在肾炎控制后半年,应考虑手术割治扁桃体。急性肾炎因缺乏特效的治疗,因此主要注意力应放在防治各种危险的并发症上,以保证肾炎的自然恢复,切忌乱投药,特别忌用激素(如强的松)及细胞毒药物(如环磷酰胺)等,否则易使急性肾炎变成慢性肾炎,人为地丧失自愈的机会。
慢性肾炎及尿毒症
本病多见于成年人。预防复发要特别注意下列几点:
1,避免精神及体力的过分疲劳。过度活动使人体的分解代谢旺盛,以致加重病人肾脏的工作负担,使病人的病情加重。
2,预防感染。病人尿中蛋白质的长期丢失,使身体抵抗力及免疫力下降,特别是应用激素及细胞毒等免疫抑制剂者,更易并发各种感染(而上述药物又常掩盖感染的早期迹象)。感染能使肾炎复发和加重。甚至导致肾功能损害,进入尿毒症,威胁病人生命。因此,如遇上呼吸道及尿路刺激等症或腹痛、腹泻等现象,均应即去医院诊治,切勿自己滥用偏方单方,以免造成延误。
3,节制饮食。有明显浮肿、少尿及高血压者,要注意控制尿和盐的摄入,在发病之时的体重以逐日减轻半市斤为好。尿毒症伴少尿而无明显高血压者,则每日进水量可相当于前一日的尿量再加1市斤水,食盐以每日2—5克为宜。每日尿量超过2升以上者,一般不限水和盐;夜间每次排尿后,还应补充饮水,以避免因夜尿过多,致使血容量不足,第二天清晨出现恶心、呕吐等等。在食物方面,宜选清淡易消化的;蛋白质的摄入量不能无节制,肾功能正常者,每日可80~1OO克,肾功能有损害者应根据损害的程度减少到每日20~40克不等;以鸡蛋、牛乳、鱼类及瘦肉为佳。
晚期尿毒症且少尿者,须严格控制食物和药物中的钾盐摄入,忌用含钾多的药物如青霉素钾盐、保钾利尿剂(如安替舒通>等,也忌用含钾多的食物如无盐酱油、桔子、红枣、蘑菇等,以避免高血钾的发生。这是减少尿毒症病人突然临危的重要措施。
肾盂肾炎
本病好发于女性(尤其是女婴、新娘子和孕妇)及老年男性。
1,女婴:由于女性的尿道短、直、宽、又邻近肛门,更易受肠道细菌的污染,造成尿路的逆行性感染。女婴当中更由于20~30%有遗传原因而存在膀胱输尿管返流现象,因而更易得病(所幸是随年龄增长,返流现象逐渐消失)。所以女婴要勤换尿布,大便后擦屁股方向应由前向后,然后用温水清洗会阴部(即阴部与肛门所在的区域),以减少粪便污染尿道口的机会。如女婴吃奶减少,啼哭不安,排尿频繁,应在清洗会阴部后,留尿送医院检查,以及时发现泌尿系统感染,进行治疗,可避免炎症迁延过久,造成泌尿系统损伤,导致成年后肾盂肾炎的反复发作。这一点常易被忽视。
2,成年女性:由于上面已讲到的生理解剖特点,还由于女性激素能降低尿道粘膜的防卫功能,因此女性比男性易发病。妇女须养成每晚清洗会阴的良好习惯,以及在月经期应避免性生活。下面两类妇女更应特别注意。
新娘子:(尤其是尿道口短于8厘米者);更易发生所谓“蜜月膀胱炎”。由于新婚期间同房较多,易造成机械性的压迫尿道内陷或局部粘膜的损伤,使细菌进入膀胱而发炎。
孕妇;由于大肚子压迫膀胱及输尿管,使尿流不畅,黄体激素(孕酮)及女性激素又使膀胱三角肌弹力降低,易引起膀胱输尿管返流,因而妊娠期间也易发生尿路感染,且半数以上为肾盂肾炎。其中又以无症状性菌尿(尿中带菌)多觅,所以不易引起孕妇们的重视。然而一旦身体抵抗力下降,急性肾盂肾炎就发作,表现为畏寒发热的全身中毒症状,以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。所以孕妇必须认真做好产前检查及尿常规检查,以及早发现无症状的菌尿者。
3,老年男性:超过60岁的男性,由于人体的生理变化,易发生前列腺肥大,主要表现为尿流变细,经常要排尿,膀胱内压增高,残留尿增多,以及出现膀胱输尿管返流等;加上老年人常兼有高血压、糖尿病或其他慢性消耗性疾病,因而使全身抵抗力低下,容易发生泌尿系统的感染。对老年人应积极治疗全身性疾病,前列腺轻度肿大者,可请医生用药物治疗;重度肥大者,最好争取手术治疗,以解除尿流不畅。
凡是确诊为泌尿系统感染者,特别是肾盂肾炎者,要充分注意休息;膀胱炎症应休息3~5天,肾盂肾炎1~2周(慢性反复发作者宜更长一些)。要做到多饮水,勤排尿,使之不断冲洗及排泄掉泌尿道内的炎性产物(但不宜饮用,糖水)。按医生要求,按时服药。患急性肾盂肾炎者,不可误认为症状一消失,就可停止服药,这时病情虽有好转,但菌尿并未消失,因而停药就易复发。对肾盂肾炎反复发作者,在服用药物的正规疗程后,仍需要用小剂量抗菌药物3~6个月,如复方新诺明1/2~1片(宜每晚服用,不要清晨服药,以避免早晨吃稀饭含水多,加速药物的排泄,降低药物的杀菌浓度)。男性病人如有2次以上的肾盂肾炎发作者,应早作肾盂造影,以及早发现泌尿系统先天畸型造成尿流不畅,导致感染发生。(老年人除外)。
急性肾炎
多见于青少年,也可见于成年人及老人。夏秋季节常发生于皮肤感染之后;冬春季节常发生于上呼吸道感染或扁桃体炎之后。在感染后1~8周内发病,出现浮肿、血尿、少尿、高血压等肾炎症状。典型者来势较猛,又缺乏有特效的治疗方法。但本病属于“自限性疾病”,也就是说,它的自然痊愈率较高,儿童达90%,成人也达85%,一般经过8~12周的休息和对症处理,外表的临床症状即已基本消失,但实际上肾脏的真正病理变化却要半年至2年左右才能完全恢复。所以在症状消失及尿常规恢复正常后,仍需认真休息3个月,并充分注意保暖,防止受凉或过分疲劳而使身体某些部分受到再感染,从而引起肾炎复发。
因此,一旦发现有上呼吸道、泌尿道或肠道等感染,如咽痛、鼻塞、咳嗽、发热,或者尿频、尿急、尿痛和血尿,应立即找医生诊治。在饮食方面,适当的高蛋白饮食为宜,以增强机体抵抗力。对于已明确扁桃腺炎是引起肾炎的原发原因者,在肾炎控制后半年,应考虑手术割治扁桃体。急性肾炎因缺乏特效的治疗,因此主要注意力应放在防治各种危险的并发症上,以保证肾炎的自然恢复,切忌乱投药,特别忌用激素(如强的松)及细胞毒药物(如环磷酰胺)等,否则易使急性肾炎变成慢性肾炎,人为地丧失自愈的机会。
慢性肾炎及尿毒症
本病多见于成年人。预防复发要特别注意下列几点:
1,避免精神及体力的过分疲劳。过度活动使人体的分解代谢旺盛,以致加重病人肾脏的工作负担,使病人的病情加重。
2,预防感染。病人尿中蛋白质的长期丢失,使身体抵抗力及免疫力下降,特别是应用激素及细胞毒等免疫抑制剂者,更易并发各种感染(而上述药物又常掩盖感染的早期迹象)。感染能使肾炎复发和加重。甚至导致肾功能损害,进入尿毒症,威胁病人生命。因此,如遇上呼吸道及尿路刺激等症或腹痛、腹泻等现象,均应即去医院诊治,切勿自己滥用偏方单方,以免造成延误。
3,节制饮食。有明显浮肿、少尿及高血压者,要注意控制尿和盐的摄入,在发病之时的体重以逐日减轻半市斤为好。尿毒症伴少尿而无明显高血压者,则每日进水量可相当于前一日的尿量再加1市斤水,食盐以每日2—5克为宜。每日尿量超过2升以上者,一般不限水和盐;夜间每次排尿后,还应补充饮水,以避免因夜尿过多,致使血容量不足,第二天清晨出现恶心、呕吐等等。在食物方面,宜选清淡易消化的;蛋白质的摄入量不能无节制,肾功能正常者,每日可80~1OO克,肾功能有损害者应根据损害的程度减少到每日20~40克不等;以鸡蛋、牛乳、鱼类及瘦肉为佳。
晚期尿毒症且少尿者,须严格控制食物和药物中的钾盐摄入,忌用含钾多的药物如青霉素钾盐、保钾利尿剂(如安替舒通>等,也忌用含钾多的食物如无盐酱油、桔子、红枣、蘑菇等,以避免高血钾的发生。这是减少尿毒症病人突然临危的重要措施。