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摘 要:低温等离子消融术是治疗鼾症的较好方法,术前及术中、术后的有效护理是手术成功的重要保障,护理人员应给予针对性护理干预,促进患者康复。
关键词:鼾症 低温等离子消融术 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.241
资料与方法
2006年10月～2009年10月治疗鼾症患者38例,男32例,女6例;年龄5～67岁,平均42岁;病程0.5～10年,局麻或全麻。
术前护理:术前应多与患者沟通,向患者说明手术方式、优越性和效果。对于患儿护理人员应多与其接触,给予慈母般关心、爱护,多表扬,禁用恐吓等方法,使患儿主动接受治疗。同时也要做好家长的心理护理,耐心介绍低温等离子消融术治疗鼾症具有手术时间短、疼痛轻、恢复快、疗效好、安全等特点。通过良好的沟通,让患者对医护人员及手术产生信任感。同时树立信心,积极主动接受并配合手术。保暖、预防感冒,必要时应用抗生素预防感染,术前1天给予含漱液漱口。
术前装备:完善各项检查,同时加强口腔护理,给予含漱液含漱,保持口腔清洁。术前10小时禁食,4小时禁饮,并讲解其目的,各班督促执行,以免在术中发生呛咳引起窒息。
术中配合:巡回护士要热情接待患者,主动与患者交流,对患者提问要进行必要的解释,以消除紧张心理。麻醉、局麻或全麻。体位:端坐位或仰卧位。
术后护理:取侧卧位,全麻者去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。出血的观察。这是术后护理的关键,为减少伤口出血,将冰袋置于双侧颌下冷敷,或口中含冰盐水,口中有血时嘱患者轻轻吐出,不要咽下,以便观察出血量。密切观察生命体征和喉结活动情况,如发现患者做吞咽动作或吐出,吸出多量鲜血时,应立即通知医生并协助检查处理。创面感染护理。预防创面感染是保证手术成功的重要环节。术后除给予静脉输液抗感染治疗外,还要做好口腔护理,督促患者术后第2天开始每餐后及睡前用呋喃西林漱口液漱口,保持口腔清洁。同时给予生理盐水20ml加庆大霉素8万U加地塞米松5mg超声雾化吸入,每日2次,以达到局部抗感染作用。饮食护理:全麻醒后禁食6～8小时,局麻术毕后可进少量冷流质,次日至第3天,可进温凉半流质,3天～2周内进软食,避免过酸、过甜、粗糙、过硬、辛辣等刺激性食物,以免引起伤口出血、疼痛[1]。保持呼吸道通畅。对于舌后坠者,用口咽导管保持呼吸道通畅,给予血氧饱和度和呼吸监测,准备好氧气、负压吸引器及气管切开包等抢救物品。患者术后由于怕伤口出血,疼痛而不敢进食、说话,护士应耐心听取其主诉,给予解释、疏导、鼓励进食,鼓励患者术后第2天开始多讲话、多张口、伸舌,以促进咽部血液循环,加快伤口愈合,防止伤口粘连和瘢痕挛缩,后遗咽异感症。同时向其讲明痰中带血是术后正常表现,不要过于紧张。注意观察有无鼻堵症状,遵医嘱给予点鼻药点鼻。
出院指导:保持体重的稳定,控制饮食,不食甜食、含脂肪高的饮食,增加活动量;嘱病人禁烟酒,合理使用镇静剂;注意睡眠体位,最好取侧卧位;高血压患者积极治疗原发病;遵医嘱复诊,3个月后复查睡眠监测,检查手术效果。
讨 论
阻塞性睡眠暂停综合征由上气道解剖异常引起,主要见于软腭肥厚、低垂、腭垂粗长、扁桃体及腺样体增生肥大、舌体肥厚、舌根后坠等。治疗目的是建立正常通气道,消除由于气道解剖异常所致的呼吸暂停、低氧血症和高碳酸血症,预防各种并发症。既往主要行腭垂腭咽成形术。
低温等离子消融术是软组织微创手术的一项最新技术,该技术利用双极射频所产生的能量,将射频D头与组织之间电解液转换成离子蒸气层。等离子体中的带电粒子使目标组织细胞以分子为单位逐渐解体。这种效应仅局限于目标组织表层,因其相对较低的温度(40～70℃)使其对周边组织的热损伤减少到最小程度,经黏膜进行组织减容治疗时,与黏膜接触未裸露的射频刀头部分无组织效应,故不会造成黏膜损伤[2]。低温等离子消融术在软腭、腭垂、扁桃体和舌根黏膜下减容时,可对黏膜下组织进行准确快捷切割,使黏膜下组织的体积快速、持久地减少,微创术时间短、操作便捷、安全,术后反应轻,病人易接受。低温等离子消融术是治疗鼾症的较好方法,术前及术中、术后的有效护理是手术成功的重要保障,护理人员应给予针对性护理干预,促进患者康复。
参考文献
1 林益芳,王美钗.可控温消融等离子悬雍垂腭形成术治疗OSAHS的护理.护理研究,2006,20(6B):1562-1563.
2 林忠辉,射频在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用.国外医学•耳鼻喉科学分册,2001,25(5):274.
关键词:鼾症 低温等离子消融术 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.241
资料与方法
2006年10月～2009年10月治疗鼾症患者38例,男32例,女6例;年龄5～67岁,平均42岁;病程0.5～10年,局麻或全麻。
术前护理:术前应多与患者沟通,向患者说明手术方式、优越性和效果。对于患儿护理人员应多与其接触,给予慈母般关心、爱护,多表扬,禁用恐吓等方法,使患儿主动接受治疗。同时也要做好家长的心理护理,耐心介绍低温等离子消融术治疗鼾症具有手术时间短、疼痛轻、恢复快、疗效好、安全等特点。通过良好的沟通,让患者对医护人员及手术产生信任感。同时树立信心,积极主动接受并配合手术。保暖、预防感冒,必要时应用抗生素预防感染,术前1天给予含漱液漱口。
术前装备:完善各项检查,同时加强口腔护理,给予含漱液含漱,保持口腔清洁。术前10小时禁食,4小时禁饮,并讲解其目的,各班督促执行,以免在术中发生呛咳引起窒息。
术中配合:巡回护士要热情接待患者,主动与患者交流,对患者提问要进行必要的解释,以消除紧张心理。麻醉、局麻或全麻。体位:端坐位或仰卧位。
术后护理:取侧卧位,全麻者去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。出血的观察。这是术后护理的关键,为减少伤口出血,将冰袋置于双侧颌下冷敷,或口中含冰盐水,口中有血时嘱患者轻轻吐出,不要咽下,以便观察出血量。密切观察生命体征和喉结活动情况,如发现患者做吞咽动作或吐出,吸出多量鲜血时,应立即通知医生并协助检查处理。创面感染护理。预防创面感染是保证手术成功的重要环节。术后除给予静脉输液抗感染治疗外,还要做好口腔护理,督促患者术后第2天开始每餐后及睡前用呋喃西林漱口液漱口,保持口腔清洁。同时给予生理盐水20ml加庆大霉素8万U加地塞米松5mg超声雾化吸入,每日2次,以达到局部抗感染作用。饮食护理:全麻醒后禁食6～8小时,局麻术毕后可进少量冷流质,次日至第3天,可进温凉半流质,3天～2周内进软食,避免过酸、过甜、粗糙、过硬、辛辣等刺激性食物,以免引起伤口出血、疼痛[1]。保持呼吸道通畅。对于舌后坠者,用口咽导管保持呼吸道通畅,给予血氧饱和度和呼吸监测,准备好氧气、负压吸引器及气管切开包等抢救物品。患者术后由于怕伤口出血,疼痛而不敢进食、说话,护士应耐心听取其主诉,给予解释、疏导、鼓励进食,鼓励患者术后第2天开始多讲话、多张口、伸舌,以促进咽部血液循环,加快伤口愈合,防止伤口粘连和瘢痕挛缩,后遗咽异感症。同时向其讲明痰中带血是术后正常表现,不要过于紧张。注意观察有无鼻堵症状,遵医嘱给予点鼻药点鼻。
出院指导:保持体重的稳定,控制饮食,不食甜食、含脂肪高的饮食,增加活动量;嘱病人禁烟酒,合理使用镇静剂;注意睡眠体位,最好取侧卧位;高血压患者积极治疗原发病;遵医嘱复诊,3个月后复查睡眠监测,检查手术效果。
讨 论
阻塞性睡眠暂停综合征由上气道解剖异常引起,主要见于软腭肥厚、低垂、腭垂粗长、扁桃体及腺样体增生肥大、舌体肥厚、舌根后坠等。治疗目的是建立正常通气道,消除由于气道解剖异常所致的呼吸暂停、低氧血症和高碳酸血症,预防各种并发症。既往主要行腭垂腭咽成形术。
低温等离子消融术是软组织微创手术的一项最新技术,该技术利用双极射频所产生的能量,将射频D头与组织之间电解液转换成离子蒸气层。等离子体中的带电粒子使目标组织细胞以分子为单位逐渐解体。这种效应仅局限于目标组织表层,因其相对较低的温度(40～70℃)使其对周边组织的热损伤减少到最小程度,经黏膜进行组织减容治疗时,与黏膜接触未裸露的射频刀头部分无组织效应,故不会造成黏膜损伤[2]。低温等离子消融术在软腭、腭垂、扁桃体和舌根黏膜下减容时,可对黏膜下组织进行准确快捷切割,使黏膜下组织的体积快速、持久地减少,微创术时间短、操作便捷、安全,术后反应轻,病人易接受。低温等离子消融术是治疗鼾症的较好方法,术前及术中、术后的有效护理是手术成功的重要保障,护理人员应给予针对性护理干预,促进患者康复。
参考文献
1 林益芳,王美钗.可控温消融等离子悬雍垂腭形成术治疗OSAHS的护理.护理研究,2006,20(6B):1562-1563.
2 林忠辉,射频在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用.国外医学•耳鼻喉科学分册,2001,25(5):274.