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摘要：目前在基层医疗快速发展的过程中，社区进行中医综合治疗干预方案的应用也开始日渐普遍起来，尤其是对于腰椎间盘突出症的患者来说，具体治疗的效果和成效相对较为可观，带来的影响也较为积极，有助于促进患者关节活动功能等方面情况的改善和优化。针对这一特点，为了让有关方法在临床基层得到一个更加普遍、普及的临床应用，还需要充分认识相关干预治疗方法的具體特点，契合患者的实际情况，选择合适的治疗干预方法加以应用，取得更加满意治疗效果。
关键词：中医综合干预;社区基层;腰椎间盘突出症;临床应用;作用;
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-009-01
引言：
腰椎间盘突出症是临床常见的一种疾病，其发生率相对较高，而且常见于中老年群体，在过度劳累等原因作用之下，也会导致这一问题的发生，近年来这一类疾病呈现着低龄化发展。为了更好的进行针对性治疗，还需要对其病理机制充分认识，进一步采取针对性的方法和措施，加以有效的治疗。从中医的角度来看，中医对于这一疾病的认知与现代医学存在着一定的差异，还需要从中医的角度，认识其疾病特征，契合相关治疗方法的特征，有效的进行干预，才能取得更好的治疗效果。
一、中医对腰椎间盘突出症的认知
在中医领域没有腰椎间盘突出症这一病名，根据相关的疾病特征，该类疾病主要属于“腰腿痛”和“痹症”的范畴，主要是与肾气亏虚等原因呈现着高度关联性，加之外感风寒湿邪、过度劳累等原因，就导致相关问题的产生[1]。在内因方面，这一疾病产生还是与肾气亏虚高度关联，中医角度来看腰为肾府，脾肾亏虚的情况下，就更加容易导致这一问题产生，尤其常见于年老虚弱的群体，身体衰老之后产生这一问题的风险明显提高。除了内因影响之外，还有很多外在因素影响，比如风寒湿写侵袭，导致其经络血脉受到影响，出现气滞血瘀等问题，同时用力不当、过度劳累、跌打损伤，也会诱发该类疾病，导致其相关问题出现，甚至容易出现下肢瘫痪等问题。由此可见，该类疾病所带来的影响较为恶劣，因此还需要积极采取针对性的方法和措施，才能取得较好的效果，尤其是在基层医疗中，加强中医综合干预方法的应用，能够取得更加满意的临床干预效果，对患者影响更加积极，需要对相关干预方法充分认识。
二、社区中医综合干预方案的应用
（一）针灸治疗
针灸治疗是社区基层常用的一种方法，其效果相对较好，而且操作简单方便，能够较好的改善患者关节活动障碍以及疼痛方面的问题，主要是通过疏风散寒、疏导经络的方法，进一步改善现有的健康情况[2]。这一方法普遍患者接受程度较高，也是目前基层医疗主要的方法之一，取得的治疗成效较好一些，可以通过温针灸、电针灸、艾灸等方法协同进行治疗，从而起到一个疏风散寒、活血通络的作用。而且通过针灸对于穴位的刺激，也可以改善局部神经代谢等方面的情况，以促使疼痛问题的改善，能够取得更加满意的治疗效果，促使患者生活质量、关节活动度的提高。这一方法进行治疗时，可以根据患者实际的证候情况进行选穴的调整，对于中央型并且伴有双下肢麻木、疼痛的患者，可以选择患侧腧穴，并以大肠俞、关元俞、环跳穴、阳陵穴为主要穴位，并选择承山、昆仑、委中、丘墟及悬钟为主的太阳经、足少阳经穴位，使用1.5寸的毫针针刺。针刺的过程中，一般都是进针得气之后轻微的提插，以局部伴有灼烧感、触电感为适宜，每次30min，总计行针三次，每日治疗一次。持续治疗五天之后，休息两天，再持续进行治疗。
（二）推拿、牵引治疗
与针灸治疗相比，推拿、牵引治疗对于患者来说接受程度更高，也是目前基层医疗之中，中医治疗方案的主要组成部分，其临床应用较为普遍，联合应用的效果较好[3]。推拿主要是利用各种手法，进一步改善患者局部的血液循环等方面情况，松解周围肌肉，利用揉捏、提擦等方法，以改善局部肌肉和关节血运、神经等方面问题。患者先选择俯卧位，操作者右手掌部按揉其下腰部，然后左手缓慢扳动其右侧肩部，向上提拉，并用左手按压突出部位，并左右时候调换继续推拿治疗。之后使用掌背，利用滚法推拿腰部两侧的肌肉，并利用拇指按揉、按压膀胱经。这样的方法可以较好的改善现有的血运问题，以此改善经络气滞血瘀，从而改善疼痛等问题，与牵引治疗、针灸治疗联合使用，能够取得更加满意的效果。
牵引治疗方面，主要是利用这一治疗方法，将腰椎间隙拉大，让其间隙之间形成负压，与韧带本身压力结合，可以改善髓核突出的问题，降低椎管压力，改善神经压迫的问题。这一方法应用之后，能够进一步缓解肌肉疼痛，促进骨骼、肌肉的生理曲线的恢复，放松其肌肉。在牵引治疗的过程中，主要是选择多功能牵引治疗仪，然后对其进行腰椎牵引，患者选择仰卧位躺在牵引床上，固定胸部和骨盆，进行对抗牵引，其牵引力量为体质量25%到50%左右，每次30min，每日一次。
（三）中药治疗
中药治疗可以范围内服、外用两种，内服可以减轻炎症方面的进展，同时促进神经纤维方面的改善，缓解疼痛问题，外用则可以进行局部的贴敷，起到活血化瘀的作用[4]。药物治疗的过程中，主要是利用活血、驱寒的药物，针对内因比如阴虚、阳虚，选择适宜性的药物干预方法，提升临床干预成效，改善神经代谢。
三、结束语
如上所述，目前对于腰椎间盘突出症患者开展治疗的过程中，社区中医综合干预方案具体包括了针灸、推拿、牵引以及中药治疗，协同应用之后，取得的干预效果能够更加满意，对患者产生更加积极的影响作用。
参考文献：
[1] 任万松. 用中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2020， 018（008）：193-195.
[2] 王来存. 针灸、药疗与中医骨伤按摩手法结合治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 养生保健指南， 2019， 000（036）：269-269.
[3] 焦锋， 唐望， 黄荷，等. 消肿定痛合剂治疗急性腰椎间盘突出症90例临床观察及对肿瘤坏死因子-α，α-颗粒膜糖蛋白，白细胞-1β，MMP-3的干预作用[J]. 辽宁中医杂志， 2020， v.47;No.513（02）：123-126.
[4] 梁栋， 柏立群. 柏立群益气活血通络法治疗气虚血瘀型腰椎间盘突出症临证经验[J]. 中华中医药杂志， 2020， v.35（03）：274-277.
上海市浦东新区三林康德社区卫生服务中心 上海 200123
关键词：中医综合干预;社区基层;腰椎间盘突出症;临床应用;作用;
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-009-01
引言：
腰椎间盘突出症是临床常见的一种疾病，其发生率相对较高，而且常见于中老年群体，在过度劳累等原因作用之下，也会导致这一问题的发生，近年来这一类疾病呈现着低龄化发展。为了更好的进行针对性治疗，还需要对其病理机制充分认识，进一步采取针对性的方法和措施，加以有效的治疗。从中医的角度来看，中医对于这一疾病的认知与现代医学存在着一定的差异，还需要从中医的角度，认识其疾病特征，契合相关治疗方法的特征，有效的进行干预，才能取得更好的治疗效果。
一、中医对腰椎间盘突出症的认知
在中医领域没有腰椎间盘突出症这一病名，根据相关的疾病特征，该类疾病主要属于“腰腿痛”和“痹症”的范畴，主要是与肾气亏虚等原因呈现着高度关联性，加之外感风寒湿邪、过度劳累等原因，就导致相关问题的产生[1]。在内因方面，这一疾病产生还是与肾气亏虚高度关联，中医角度来看腰为肾府，脾肾亏虚的情况下，就更加容易导致这一问题产生，尤其常见于年老虚弱的群体，身体衰老之后产生这一问题的风险明显提高。除了内因影响之外，还有很多外在因素影响，比如风寒湿写侵袭，导致其经络血脉受到影响，出现气滞血瘀等问题，同时用力不当、过度劳累、跌打损伤，也会诱发该类疾病，导致其相关问题出现，甚至容易出现下肢瘫痪等问题。由此可见，该类疾病所带来的影响较为恶劣，因此还需要积极采取针对性的方法和措施，才能取得较好的效果，尤其是在基层医疗中，加强中医综合干预方法的应用，能够取得更加满意的临床干预效果，对患者影响更加积极，需要对相关干预方法充分认识。
二、社区中医综合干预方案的应用
（一）针灸治疗
针灸治疗是社区基层常用的一种方法，其效果相对较好，而且操作简单方便，能够较好的改善患者关节活动障碍以及疼痛方面的问题，主要是通过疏风散寒、疏导经络的方法，进一步改善现有的健康情况[2]。这一方法普遍患者接受程度较高，也是目前基层医疗主要的方法之一，取得的治疗成效较好一些，可以通过温针灸、电针灸、艾灸等方法协同进行治疗，从而起到一个疏风散寒、活血通络的作用。而且通过针灸对于穴位的刺激，也可以改善局部神经代谢等方面的情况，以促使疼痛问题的改善，能够取得更加满意的治疗效果，促使患者生活质量、关节活动度的提高。这一方法进行治疗时，可以根据患者实际的证候情况进行选穴的调整，对于中央型并且伴有双下肢麻木、疼痛的患者，可以选择患侧腧穴，并以大肠俞、关元俞、环跳穴、阳陵穴为主要穴位，并选择承山、昆仑、委中、丘墟及悬钟为主的太阳经、足少阳经穴位，使用1.5寸的毫针针刺。针刺的过程中，一般都是进针得气之后轻微的提插，以局部伴有灼烧感、触电感为适宜，每次30min，总计行针三次，每日治疗一次。持续治疗五天之后，休息两天，再持续进行治疗。
（二）推拿、牵引治疗
与针灸治疗相比，推拿、牵引治疗对于患者来说接受程度更高，也是目前基层医疗之中，中医治疗方案的主要组成部分，其临床应用较为普遍，联合应用的效果较好[3]。推拿主要是利用各种手法，进一步改善患者局部的血液循环等方面情况，松解周围肌肉，利用揉捏、提擦等方法，以改善局部肌肉和关节血运、神经等方面问题。患者先选择俯卧位，操作者右手掌部按揉其下腰部，然后左手缓慢扳动其右侧肩部，向上提拉，并用左手按压突出部位，并左右时候调换继续推拿治疗。之后使用掌背，利用滚法推拿腰部两侧的肌肉，并利用拇指按揉、按压膀胱经。这样的方法可以较好的改善现有的血运问题，以此改善经络气滞血瘀，从而改善疼痛等问题，与牵引治疗、针灸治疗联合使用，能够取得更加满意的效果。
牵引治疗方面，主要是利用这一治疗方法，将腰椎间隙拉大，让其间隙之间形成负压，与韧带本身压力结合，可以改善髓核突出的问题，降低椎管压力，改善神经压迫的问题。这一方法应用之后，能够进一步缓解肌肉疼痛，促进骨骼、肌肉的生理曲线的恢复，放松其肌肉。在牵引治疗的过程中，主要是选择多功能牵引治疗仪，然后对其进行腰椎牵引，患者选择仰卧位躺在牵引床上，固定胸部和骨盆，进行对抗牵引，其牵引力量为体质量25%到50%左右，每次30min，每日一次。
（三）中药治疗
中药治疗可以范围内服、外用两种，内服可以减轻炎症方面的进展，同时促进神经纤维方面的改善，缓解疼痛问题，外用则可以进行局部的贴敷，起到活血化瘀的作用[4]。药物治疗的过程中，主要是利用活血、驱寒的药物，针对内因比如阴虚、阳虚，选择适宜性的药物干预方法，提升临床干预成效，改善神经代谢。
三、结束语
如上所述，目前对于腰椎间盘突出症患者开展治疗的过程中，社区中医综合干预方案具体包括了针灸、推拿、牵引以及中药治疗，协同应用之后，取得的干预效果能够更加满意，对患者产生更加积极的影响作用。
参考文献：
[1] 任万松. 用中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2020， 018（008）：193-195.
[2] 王来存. 针灸、药疗与中医骨伤按摩手法结合治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 养生保健指南， 2019， 000（036）：269-269.
[3] 焦锋， 唐望， 黄荷，等. 消肿定痛合剂治疗急性腰椎间盘突出症90例临床观察及对肿瘤坏死因子-α，α-颗粒膜糖蛋白，白细胞-1β，MMP-3的干预作用[J]. 辽宁中医杂志， 2020， v.47;No.513（02）：123-126.
[4] 梁栋， 柏立群. 柏立群益气活血通络法治疗气虚血瘀型腰椎间盘突出症临证经验[J]. 中华中医药杂志， 2020， v.35（03）：274-277.
上海市浦东新区三林康德社区卫生服务中心 上海 200123