【摘 要】
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随着内镜技术的不断发展,内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)下行十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)逐渐成为治疗胆总管结石的常用方法.大多数胆总管结石在ERCP及EST术后均能由取石球囊及网篮取出,但对于一些体积较大、形状不规则、质地坚硬、完全占据胆总管使取石球
【机 构】
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310005杭州,浙江中医药大学附属第二医院消化科,上海长海医院消化科,上海长海医院消化科,上海长海医院消化科,上海长海医院消化科,上海长海医院消化科,上海长海医院消化科,上海长海医院消化科
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随着内镜技术的不断发展,内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)下行十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)逐渐成为治疗胆总管结石的常用方法.大多数胆总管结石在ERCP及EST术后均能由取石球囊及网篮取出,但对于一些体积较大、形状不规则、质地坚硬、完全占据胆总管使取石球囊和网篮无法进入的结石而言,使用常规方法则可能束手无策.此外,对于壶腹部解剖结构异常,如十二指肠乳头周围憩室、胃空肠短路手术(毕Ⅱ式术后)及胆总管下端明显狭窄等情况,使用常规方法解决较困难,且并发症发生率明显增高.对于以上类别结石,统称为内镜下取出困难的胆总管结石[1].近年来,国外陆续报道在足够充分的EST术后使用大柱状球囊扩张(large size balloon dilation,LBD)治疗此类胆总管结石,而国内尚鲜见这方面的报道.本研究回顾性分析上海长海医院214例行LBD术患者的病例资料,评价该方法的疗效及安全性。
其他文献
肠道血管畸形病因和发病机制尚不明,内镜下表现差异大,无公认的分类标准,临床既可表现为致命的大出血,也可表现为数年不明原因的贫血.因诊断难,临床和内镜表现复杂,加之部分患者为多发性病灶,无论内科保守治疗、内镜治疗或手术治疗均较困难.内镜兼有诊断和治疗的作用,短期疗效肯定,但中远期疗效缺乏随访研究的证实.现本研究探索各种内镜下治疗方法的要领及内镜干预治疗肠血管畸形的中远期疗效。
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder,FGID)是消化系统常见疾病,发生机制尚不明确,心理因素和抗抑郁药在FGID治疗中的作用受到广泛重视[1-2].本研究联用西酞普兰和消化系统药物治疗伴情绪障碍的FGID患者,并观察其疗效。
患者男,57岁,因反复呕血黑便4年,再发1个月入院.患者4年前间断出现呕血黑便,不伴有上腹部疼痛,无明显消瘦,无畏寒、发热,无皮肤黏膜瘀点瘀斑.外院诊断为食管胃静脉曲张破裂出血,药物治疗后出血停止,此后多次出血均采取类似治疗.2年前患者再次呕血黑便,外院行脾动脉缩窄+贲门周围血管离断+食管下端离断吻合+左肝外叶活组织检查术,术后病理提示左肝外叶小叶结构排列较为紊乱,肝细胞肿胀,汇管区慢性炎细胞浸润
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刺激性泻剂作为临床常用的便秘治疗药物,已在世界各国被广泛应用数十年,此类药物因起效迅速,疗效确切,同时又可能会出现水电解质紊乱、绞痛等不良反应而始终备受关注.为此,《中华消化杂志》编辑部邀请了国内消化界的部分专家于2013年7月对刺激性泻剂进行了临床疗效再评价,尤其是对其作用机制和合理应用进行了较为深入的讨论。
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经颈静脉肝内门腔静脉分流(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagus and gastric varices bleeding,EGVB)等肝硬化门静脉高压相关并发症[1-2].TIPS专用覆膜支架(Viatorr支架)的应用有效减少了术后支架狭窄和堵塞的发生率[1-2].TIPS联合胃
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