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【摘 要】 目的：防范性护理对 ICU 患者意外拔管及生活质量的影响。方法：选取在我院ICU 行插管住院治疗的患者200例，按照随机原则分为观察组和对照组，每组100例。对照组患者在ICU 住院治疗期间给予常规临床护理，观察组患者在此基础上给予防范性护理干预。结果：观察组1例患者发生意外拔管，发生率为1.0%，对照组12例患者发生意外拔管，发生率为12.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者经临床护理干预后生活质量评分显著提高，且与对照组患者相比具有显著优势，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：范性护理能够显著降低ICU 患者意外拔管率，显著提高患者生活质量。
【关键词】 防范性护理 ICU患者 意外拔管 生活质量 影响
ICU 患者意外拔管会给患者的生命健康带来极大的危害，严重的影响患者的治疗效果，因此，临床对于预防ICU 患者意外拔管发生给予了极大的重视。临床大量实践表明，科学的防范性护理对于降低ICU 患者意外拔管，提高患者生活质量具有重要的作用[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取了在我院ICU 行插管住院治疗的患者200例作为研究对象，将入组的研究对象在知情同意的基础上，将其按照随机原则分为观察组和对照组两组，每组组内包含100例研究对象。观察组100例患者，男74例，女26例，患者年龄为2—68岁，平均年龄（54.8+16.5）岁。100例患者中，24例气管插管患者，23例中心静脉置管患者，22例留置胃管含鼻空肠管患者，15例气管切开套管患者，16例留置尿管患者。对照组100例患者，男68例，女32例，患者年龄为1—72岁，平均年龄（55.6+16.8）岁。100例患者中，25例气管插管患者，21例中心静脉置管患者，20例留置胃管含鼻空肠管患者，14例气管切开套管患者，20例留置尿管患者。两组患者临床一般资料经统计学分析后提示，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床方法
对照组患者在ICU 住院治疗期间给予常规临床护理，观察组患者在此基础上给予防范性护理干预。具体实施如下：①加强心理护理，护理人员需加强对患者进行心理护理，特别是对于意识清醒不配合治疗的患者，护理人员需耐心地向患者讲解留置在其身体上的各种导管的治疗作用和拔管的危险性。对于经口插管无法进行语言交流的患者，护理人员可以采取用纸笔进行书面交流的方式。护理人员在进行巡视的过程中，要多了解患者的心理感受，给予患者精神上的支持与鼓励。②实施有效的保护性约束，对于意识不清且有躁动倾向的患者，可适当的加强保护性约束。护理人员在进行巡视的过程中，要时时检查患者约束带的松紧情况，同时护理人员要向患者家属解释说明采取保护性约束的原因，以取得家属的理解和支持[2]。③合理使用镇静剂，对于留置管道耐受性较差的患者，或者是躁动频繁的患者，护理人员可以根据医嘱给予合理的镇静剂使患者保持镇静，临床上常用的镇静剂主要有力月西、得普利麻等。在应用镇静剂的过程中，护理人员还需对患者的生命体征变化进行实时全面的监测，保证患者在病情稳定的情况下，合理使用镇静剂，避免UE的发生。④选择合理的固定方式，护理人员需根据患者身上留置导管的不同类型，选择合理有效的固定方式。例如留置胃管需采取胶布进行固定，而对于气管插管来说，比较适宜的固定方式是在胶布固定的基础上再加一条系带进行固定，同时护理人员要对患者的固定胶布进行每日更换[3]。
1.3 统计学方法
两组患者临床研究数据均采取SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料以（ ）形式进行表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者意外拔管发生情况分析
观察组1例患者发生意外拔管，发生率为1.0%，对照组12例患者发生意外拔管，发生率为12.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者生活质量评分比较
观察组患者经临床护理干预后生活质量评分显著提高，且与对照组患者相比具有显著优势，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者临床数据见表1所示。
3 讨论
ICU 患者往往都是病情较为危重的患者，由于患者病情较重，因此一般来说或进行较多的侵入性操作来挽救患者的生命，而且ICU 患者多数均处于昏迷状态，因此，ICU 患者意外拔管的发生情况较高[4]。而ICU 患者一旦出现意外拔管，会给患者带来较为严重的不良后果，轻则增加患者的痛苦和医疗费用，重则会导致患者发生死亡等不可逆转的后果。同时还会留下医疗纠纷的隐患。因此，对ICU 患者患者进行防范性护理干预，防止患者发生意外拔管，不仅对于挽救患者生命，促使患者取得良好治疗效果具有重要的意义，同时对于降低医疗纠纷也具有不可忽视的效果[5]。
本次研究表明，防范性护理是一种科学合理，能够实现全程动态监控的积极的护理模式，从本次研究结果也可以看出，采取防范性护理干预的ICU 患者，其意外拔管发生率得到了显著降低，且患者的生活质量得到了显著的提升。
参考文献
[1] 唐业兴.新生儿鼻导管吸氧意外拔管原因与应对措施[J].当代护士：专科版，2011，4（11）：64-65.
[2] 钱曦明.ICU意外拔管的原因及护理对策[J].医学信息，2012，25（3）：399-400.
[3] 朱小雨.ICU非计划性拔管的原因分析及应对措施[J].吉林医学，2012，33（9）：5999.
[4] 吴卓玲.神经外科气管插管意外拔管 36 例原因分析及护理对策[J].医学信息，2012，25（3）：454-456.
[5] 彭孔艳.ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及预防[J].当代护士，2011，12（1）：33-34.
【关键词】 防范性护理 ICU患者 意外拔管 生活质量 影响
ICU 患者意外拔管会给患者的生命健康带来极大的危害，严重的影响患者的治疗效果，因此，临床对于预防ICU 患者意外拔管发生给予了极大的重视。临床大量实践表明，科学的防范性护理对于降低ICU 患者意外拔管，提高患者生活质量具有重要的作用[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取了在我院ICU 行插管住院治疗的患者200例作为研究对象，将入组的研究对象在知情同意的基础上，将其按照随机原则分为观察组和对照组两组，每组组内包含100例研究对象。观察组100例患者，男74例，女26例，患者年龄为2—68岁，平均年龄（54.8+16.5）岁。100例患者中，24例气管插管患者，23例中心静脉置管患者，22例留置胃管含鼻空肠管患者，15例气管切开套管患者，16例留置尿管患者。对照组100例患者，男68例，女32例，患者年龄为1—72岁，平均年龄（55.6+16.8）岁。100例患者中，25例气管插管患者，21例中心静脉置管患者，20例留置胃管含鼻空肠管患者，14例气管切开套管患者，20例留置尿管患者。两组患者临床一般资料经统计学分析后提示，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床方法
对照组患者在ICU 住院治疗期间给予常规临床护理，观察组患者在此基础上给予防范性护理干预。具体实施如下：①加强心理护理，护理人员需加强对患者进行心理护理，特别是对于意识清醒不配合治疗的患者，护理人员需耐心地向患者讲解留置在其身体上的各种导管的治疗作用和拔管的危险性。对于经口插管无法进行语言交流的患者，护理人员可以采取用纸笔进行书面交流的方式。护理人员在进行巡视的过程中，要多了解患者的心理感受，给予患者精神上的支持与鼓励。②实施有效的保护性约束，对于意识不清且有躁动倾向的患者，可适当的加强保护性约束。护理人员在进行巡视的过程中，要时时检查患者约束带的松紧情况，同时护理人员要向患者家属解释说明采取保护性约束的原因，以取得家属的理解和支持[2]。③合理使用镇静剂，对于留置管道耐受性较差的患者，或者是躁动频繁的患者，护理人员可以根据医嘱给予合理的镇静剂使患者保持镇静，临床上常用的镇静剂主要有力月西、得普利麻等。在应用镇静剂的过程中，护理人员还需对患者的生命体征变化进行实时全面的监测，保证患者在病情稳定的情况下，合理使用镇静剂，避免UE的发生。④选择合理的固定方式，护理人员需根据患者身上留置导管的不同类型，选择合理有效的固定方式。例如留置胃管需采取胶布进行固定，而对于气管插管来说，比较适宜的固定方式是在胶布固定的基础上再加一条系带进行固定，同时护理人员要对患者的固定胶布进行每日更换[3]。
1.3 统计学方法
两组患者临床研究数据均采取SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料以（ ）形式进行表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者意外拔管发生情况分析
观察组1例患者发生意外拔管，发生率为1.0%，对照组12例患者发生意外拔管，发生率为12.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者生活质量评分比较
观察组患者经临床护理干预后生活质量评分显著提高，且与对照组患者相比具有显著优势，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者临床数据见表1所示。
3 讨论
ICU 患者往往都是病情较为危重的患者，由于患者病情较重，因此一般来说或进行较多的侵入性操作来挽救患者的生命，而且ICU 患者多数均处于昏迷状态，因此，ICU 患者意外拔管的发生情况较高[4]。而ICU 患者一旦出现意外拔管，会给患者带来较为严重的不良后果，轻则增加患者的痛苦和医疗费用，重则会导致患者发生死亡等不可逆转的后果。同时还会留下医疗纠纷的隐患。因此，对ICU 患者患者进行防范性护理干预，防止患者发生意外拔管，不仅对于挽救患者生命，促使患者取得良好治疗效果具有重要的意义，同时对于降低医疗纠纷也具有不可忽视的效果[5]。
本次研究表明，防范性护理是一种科学合理，能够实现全程动态监控的积极的护理模式，从本次研究结果也可以看出，采取防范性护理干预的ICU 患者，其意外拔管发生率得到了显著降低，且患者的生活质量得到了显著的提升。
参考文献
[1] 唐业兴.新生儿鼻导管吸氧意外拔管原因与应对措施[J].当代护士：专科版，2011，4（11）：64-65.
[2] 钱曦明.ICU意外拔管的原因及护理对策[J].医学信息，2012，25（3）：399-400.
[3] 朱小雨.ICU非计划性拔管的原因分析及应对措施[J].吉林医学，2012，33（9）：5999.
[4] 吴卓玲.神经外科气管插管意外拔管 36 例原因分析及护理对策[J].医学信息，2012，25（3）：454-456.
[5] 彭孔艳.ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及预防[J].当代护士，2011，12（1）：33-34.