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目的
评价超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对全麻下原位肝移植术病人术后镇痛效果的影响。
方法择期行改良背驮式原位肝移植术病人40例，性别不限，体重指数18～24 kg/m2，年龄18～64岁，ASA分级Ⅲ-Ⅴ级，采用随机数字表法分为2组(n＝20)：TAPB联合全麻组(TAPB-GA组)和全麻组(GA组)。TAPB-GA组在诱导后行超声引导下双侧肋缘下入路两点TAPB，每点注入混合药：0.33%罗哌卡因15 ml＋0.5%地塞米松0.5 ml。GA组每点注入生理盐水15.5 ml。2组术后使用舒芬太尼2 μg/kg PCIA，采用静脉注射舒芬太尼5 μg/行补救镇痛，维持术后48 h内VAS评分≤3分。记录术中瑞芬太尼用量和拔除气管导管时间。记录术后48 h内舒芬太尼补救镇痛用量、恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生情况。
结果与GA组比较，TAPB-GA组术中瑞芬太尼用量、术后48 h内舒芬太尼补救镇痛用量减少，气管导管拔管时间缩短，术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率降低(P<0.05)。
结论超声引导TAPB用于全麻下原位肝移植术病人时术后镇痛效果好，不良反应发生少。