【摘 要】
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目的探讨经皮穿刺置管建立体外膜氧合(ECMO)过程中的技术要点、风险评估及其并发症。方法回顾性调查2009年11月至2017年1月北京朝阳医院呼吸与危重症医学科87例经皮穿刺置管建立ECMO成人患者的流行病学资料、支持类型、置管部位、血管内置管型号、位置确定及相关并发症。结果87例患者中男61例，女26例；年龄15～82岁，平均(47±16)岁；原发病为ARDS 56例(65%)，肺移植过渡16例
【机 构】
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100020 北京呼吸疾病研究所 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,100020 北京呼吸疾病研究所 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,100020 北京呼吸疾病研究所 首
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目的探讨经皮穿刺置管建立体外膜氧合(ECMO)过程中的技术要点、风险评估及其并发症。
方法回顾性调查2009年11月至2017年1月北京朝阳医院呼吸与危重症医学科87例经皮穿刺置管建立ECMO成人患者的流行病学资料、支持类型、置管部位、血管内置管型号、位置确定及相关并发症。
结果87例患者中男61例，女26例；年龄15～82岁，平均(47±16)岁；原发病为ARDS 56例(65%)，肺移植过渡16例(18%)，其他病因15例(17%)。81例患者给予VV－ECMO支持，6例给予VA－ECMO支持。最常用置管型号为动脉端15～17 F、静脉端21～23 F。其中62例患者(71%)在穿刺置管前进行床边血管超声定位，11例患者(13%)在置管成功后通过床边X线胸片协助调整插管末端位置，33例(38%)患者置管后经床边超声确认股静脉导管末端位置保证血流量。经皮穿刺置管成功85例(97%)，2例女性患者因皮下脂肪层过厚，经皮穿刺过程中置管困难请血管外科医师行切开股静脉置管。6例VA－ECMO患者自主完成经皮穿刺股动脉侧支循环建立5例，另1例股动脉因未建立侧支循环出现肢体坏疽。9例出现置管部位出血，4例导管相关性血流感染和1例撤离时肺栓塞。
结论经皮穿刺置管建立ECMO成功率较高且并发症较低。
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