每次看门诊,总有不少病人拿着体检报告,愁眉苦脸地走进来,焦急地问:“我这次体检,医生说我有甲状腺,该怎么办?”其实,每个人都有甲状腺。甲状腺是我们身体中非常重要的一个内分泌器官,位于颈部前下方,主要作用是分泌甲状腺激素,担负着生长发育、新陈代谢的重任。简单地说,孩子长得高不高、聪明不聪明,大人精神好不好、干活带不带劲,都和甲状腺密切相关。
　　那么,体检到底发现了什么呢?很可能是医生发现了“甲状腺结节”。客观地说,把甲状腺结节不加分辨地都列为疾病,是有失公允的。随着年龄的增长,与身体其他器官一样,甲状腺也会发生退行性改变。如同头上有几根白发、脸上有几道皱纹,甲状腺到一定年纪,或多或少会生出一些结节,这些结节绝大多数都是良性的。当然,甲状腺也有可能发生恶性病变,所以要重视体检,一旦发现异常,应及时就诊。
　　
　　检查:明确结节性质
　　那么,我们怎么来判断甲状腺结节的良、恶性呢?
　　首先,根据病情发展。青少年出现甲状腺结节,需提高警惕;中老年人出现不断明显增大的实质性肿块,也要引起重视。突然长大的、很光滑、硬硬的、有些胀痛的囊性肿块,则多为良性。
　　其次,根据辅助检查。诊断甲状腺结节最简便、有效的方法是高频彩色多普勒超声检查,即通常所说的“B超”。B超不仅可以测量结节大小,更可观察结节形态。如果发现某些结节,特别是实质性的结节,形态不规则、边界不清晰、伴沙粒样细小钙化、内部血供异常丰富,那就需要作进一步检查了。经验丰富的超声诊断科医生可根据结节图像,大致判断其性质。
　　当然,明确结节性质最直接的方法是细针穿刺细胞学检查。用一根和抽血针头一样粗细的针,刺入需诊断的结节中,抽取一些甲状腺细胞,做涂片、染色后,在显微镜下观察细胞形态和结构。细针穿刺检查不仅能提示肿块的良、恶性,还能鉴别甲状腺炎,是既方便经济又微创实用的一种诊断方法,在欧美国家被列为甲状腺疾病的一线诊断手段。
　　另外,发现甲状腺结节后,还应抽血检测甲状腺功能。该检查除了确定有无甲状腺功能亢进或减退外,还能筛查出甲状腺炎,更可通过降钙素测定早期发现甲状腺髓样癌(一种较为少见的、但可能有遗传性的甲状腺恶性肿瘤)。
　　第三,最后确诊甲状腺结节性质,要依靠手术病理切片这个“金标准”。
　　
　　治疗:不必人人“一刀切”
　　若各项检查怀疑是恶性的甲状腺结节,应及时切除。需要说明的是,绝大多数甲状腺癌是乳头状或滤泡状癌,恶性程度比较低,经积极、规范的治疗后,多可痊愈。因此,患者大可不必过分担心。
　　如果结节是良性的,但若体积较大,造成呼吸困难、吞咽不适等压迫症状时,也应手术治疗。由于手术切除了部分或全部甲状腺,故术后患者可能需要适量补充甲状腺素制剂,以维持正常的甲状腺功能,并减少结节复发的概率。
　　对绝大多数良性、不产生不适症状的甲状腺结节而言,多可选择与其“相伴一生”。定期复查随访必不可少,更重要的是坚持良好的生活习惯。首先,要保持开朗的心态,培养宽容的性格,及时调节精神压力。“难得糊涂”对各个器官都是保健妙方。其次,要适量地摄取碘。碘是身体必需的微量元素,直接维系着甲状腺功能的平衡,摄入过少或过多都会对甲状腺产生不利影响。第三,应尽量避免剧烈咳嗽、高声喊叫,以及爆发性用力等情况,以免发生结节内出血,使结节一下子增大而产生压迫症状。