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【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0031-02
孕期胎儿大排畸是孕妇在整个孕期内最为重要和关键性的产检项目，同时也是每个孕妈妈必须要进行的产检项目，孕期大排畸直接关系到胎儿的健康状况以及出生后生存质量，同时也关系着孕产妇的家庭幸福。因此广大孕妈或处于备孕期的准孕妈均需要了解胎儿超声大排畸的相关知识，以便于能够更好的孕育健康的宝宝。
一、胎儿超声大排畸是什么？
大排畸又被称作大畸形筛查，其规范的临床说法为胎儿系统超声检查，其主要目的是帮助排除胎儿大的畸形。通常胎儿超声大排畸在孕妇孕中期进行，一方面需观察胎儿的具体生长发育情况以及胎盘、羊水及脐带等情况，另一方面还需对胎儿相关系统及器官发育情况进行详细观察，以便了解胎儿出现较大结构性缺陷与否，胎儿超声大排畸也是孕期内最为重要和必不可少的产前检查项目。
二、超声大排畸检查范围？
通常来说胎儿超声大排畸的检查项目中包括以下几个方面：
1.头颅
主要通过超声观察胎儿颅骨结构和骨化程度。在进行脑内结构检查中主要检查其大脑、大脑镰、小脑、侧脑室、小脑蚓部、第四脑室、第三脑室和后颅窝池等，必要情况下还需要观察胎儿脑部冠状切面的胼胝体。
2.颜面部
主要通过超声检查胎儿鼻骨缺失、眼和眼眶、小颌畸形、腭裂以及唇裂等。
3.脊柱
主要通过超声来观察胎儿脊柱是否具有连续性，并观察其弯曲度和骨化程度，帮助排除胎儿的脊柱裂和脊柱肿块。
4.心脏
主要通过超声来观察胎儿的四腔心左右对称情况，以及四腔心的结构是否存在异常情况。观察胎儿心脏中央的十字交叉情况，左右心室与大血管连接是否异常，观察胎儿心率、心脏位置、心脏大小、血管情况和腔室情况等。排除胎儿心脏大的畸形，同时孕中期胎儿心脏较小，进行胎儿心脏超声检查对于广大超声医师来说也具有较高要求。
5.腹部
主要是通过超声检查，检查胎儿的肝、胆、肾、膀胱等重要脏器是否正常，排除胎儿的脐膨出、巨结肠、内脏外翻和肠道闭锁等，同时还须排除胎儿的肾积水、尿道梗阻、巨膀胱和多囊肾等。
6.肢体
主要检查胎儿大的骨骼，如股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨是否发育异常，是否呈角畸形，是否骨化不全等。
7.胎儿附属器官
主在是对胎盘、脐带、羊水、宫颈等进行检查，排除前置胎盘、胎盘早剥、脐带囊肿、羊水过多过少以及宫颈机能不全的超声诊断等。
三、胎儿超声大排畸的最佳检查时间？
胎儿超声大排畸最佳的检查时间是孕20周～24周之内，其中孕23、24周是最佳的胎儿超声大排畸检查时间。主要原因是在该时段胎儿经过一段阶段的发育体位相对較大，且可实现体位变化，并且胎儿骨密度基本发育成熟，不会对判断结果产生影响，能够显示多数胎儿结构异常情况。如若大排畸时间过早，此时胎儿相对较小相关器官还未完全发育，因此无法观察其异常结构。如若超声大排畸做得太晚，如果发现了胎儿畸形，需要终止妊娠，此时将对孕妇身心健康产生严重影响。因胎儿发育是一个动态的过程，建议每位孕妈妈，29周-32周内在进行一次系统超声检查（小排畸）。
四、超声大排畸之前，孕妇需要保持空腹吗？
在胎儿超声大排畸检查前孕妇无需保持空腹，可在检查当日吃完早餐之后再去医院接受检查。通常来说刚吃完早餐胎儿较为活跃，此时还可随身携带小零食及巧克力，孕妇在食用甜食后胎儿也会变得更为活跃，有利于更好地完成超声大排畸。在胎儿超声大排畸过程中需要检查的胎儿部位较多，如若角度不佳则导致医生无法清除的观察，而适量吃甜食并保持适当运动，有利于促进胎儿的活动，更有助于医生在检查过程中对胎儿进行多角度的全面观察。
五、超声大排畸检查时间要多久？
通常来说胎儿超声大排畸的耗费时间会比平时接受超声检查时更长，通常需要30分钟左右。同时时间的长短也取决于胎儿的配合程度，如若胎儿能够配合且体位较佳，此时超声大排畸的时间就会缩短，如若胎儿体位不佳且不愿意配合，此时医生会通过按压腹部来促进胎儿变换体位，或者指导孕妇通过转动身体找到胎儿最适宜的体位进行超声检查。在此期间孕妈也可多询问医生，并与医生进行有效配合以便更好的完成超声检查。
六、所有的胎儿畸形通过超声大排畸均能够查出来吗？
答案是否定的，由于现阶段的医疗技术水平仍存在限制，胎儿超声大排畸检查中也存在一定局限性，同时受到孕妇腹壁脂肪厚度、胎儿体位和羊水量等相关因素影响，在超声检查中也可能发生误诊和漏诊等情况。除此之外，若胎儿畸形尚未发展到相应程度，也无法通过超声得以完全显示，因而通过超声检查并非能对所有的胎儿畸形进行彻底排除，然而如若胎儿具有重大畸形，通过超声大排畸还是能够发现的。除此之外，部分胎儿畸形也无法通过超声大排畸发现，例如胎儿失明和耳聋等，如若通过超声检查发现胎儿有异常情况，医生往往会请教更高年资的医生或建议孕妇到产前诊断中心接受检查，或在另选时间重新检查，如若家属对于医生的检查结果存在质疑，可到其他更高级别的医院接受进一步检查。
七、大排畸后发现胎儿存在畸形情况该怎么办？
首先广大孕妈应该明确超声大排畸发现胎儿存在问题，并非一定是胎儿畸形，同时若超声大排畸中未发现问题也并不代表胎儿完全没有问题。当发现胎儿存在问题后，最关键的是进行进一步的明确检查，例如染色体检查和胎儿磁共振检查等，针对复杂性问题则可能要求不同专业医生共同会诊。
广大孕妈需要明确胎儿超声大排畸的检查时间，避免贻误大排畸检查时间，同时在大排畸检查过程中由于胎儿体位不佳，可能需要反复进行多次检查。因此，广大孕妈在检查前需要做好心理准备，在进行检查前可以进行适量活动，例如爬楼梯或步行等，有助于胎儿达到更理想的胎位，同时检查过程中避免心情过于紧张而影响机体激素水平以及血压水平等。
综上所述，胎儿超声大排畸在孕期内最为重要的产检项目，广大孕妈妈应该提高对超声大排畸的重视程度，积极接受大排畸检查，以便更好的孕育健康的宝宝。
孕期胎儿大排畸是孕妇在整个孕期内最为重要和关键性的产检项目，同时也是每个孕妈妈必须要进行的产检项目，孕期大排畸直接关系到胎儿的健康状况以及出生后生存质量，同时也关系着孕产妇的家庭幸福。因此广大孕妈或处于备孕期的准孕妈均需要了解胎儿超声大排畸的相关知识，以便于能够更好的孕育健康的宝宝。
一、胎儿超声大排畸是什么？
大排畸又被称作大畸形筛查，其规范的临床说法为胎儿系统超声检查，其主要目的是帮助排除胎儿大的畸形。通常胎儿超声大排畸在孕妇孕中期进行，一方面需观察胎儿的具体生长发育情况以及胎盘、羊水及脐带等情况，另一方面还需对胎儿相关系统及器官发育情况进行详细观察，以便了解胎儿出现较大结构性缺陷与否，胎儿超声大排畸也是孕期内最为重要和必不可少的产前检查项目。
二、超声大排畸检查范围？
通常来说胎儿超声大排畸的检查项目中包括以下几个方面：
1.头颅
主要通过超声观察胎儿颅骨结构和骨化程度。在进行脑内结构检查中主要检查其大脑、大脑镰、小脑、侧脑室、小脑蚓部、第四脑室、第三脑室和后颅窝池等，必要情况下还需要观察胎儿脑部冠状切面的胼胝体。
2.颜面部
主要通过超声检查胎儿鼻骨缺失、眼和眼眶、小颌畸形、腭裂以及唇裂等。
3.脊柱
主要通过超声来观察胎儿脊柱是否具有连续性，并观察其弯曲度和骨化程度，帮助排除胎儿的脊柱裂和脊柱肿块。
4.心脏
主要通过超声来观察胎儿的四腔心左右对称情况，以及四腔心的结构是否存在异常情况。观察胎儿心脏中央的十字交叉情况，左右心室与大血管连接是否异常，观察胎儿心率、心脏位置、心脏大小、血管情况和腔室情况等。排除胎儿心脏大的畸形，同时孕中期胎儿心脏较小，进行胎儿心脏超声检查对于广大超声医师来说也具有较高要求。
5.腹部
主要是通过超声检查，检查胎儿的肝、胆、肾、膀胱等重要脏器是否正常，排除胎儿的脐膨出、巨结肠、内脏外翻和肠道闭锁等，同时还须排除胎儿的肾积水、尿道梗阻、巨膀胱和多囊肾等。
6.肢体
主要检查胎儿大的骨骼，如股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨是否发育异常，是否呈角畸形，是否骨化不全等。
7.胎儿附属器官
主在是对胎盘、脐带、羊水、宫颈等进行检查，排除前置胎盘、胎盘早剥、脐带囊肿、羊水过多过少以及宫颈机能不全的超声诊断等。
三、胎儿超声大排畸的最佳检查时间？
胎儿超声大排畸最佳的检查时间是孕20周～24周之内，其中孕23、24周是最佳的胎儿超声大排畸检查时间。主要原因是在该时段胎儿经过一段阶段的发育体位相对較大，且可实现体位变化，并且胎儿骨密度基本发育成熟，不会对判断结果产生影响，能够显示多数胎儿结构异常情况。如若大排畸时间过早，此时胎儿相对较小相关器官还未完全发育，因此无法观察其异常结构。如若超声大排畸做得太晚，如果发现了胎儿畸形，需要终止妊娠，此时将对孕妇身心健康产生严重影响。因胎儿发育是一个动态的过程，建议每位孕妈妈，29周-32周内在进行一次系统超声检查（小排畸）。
四、超声大排畸之前，孕妇需要保持空腹吗？
在胎儿超声大排畸检查前孕妇无需保持空腹，可在检查当日吃完早餐之后再去医院接受检查。通常来说刚吃完早餐胎儿较为活跃，此时还可随身携带小零食及巧克力，孕妇在食用甜食后胎儿也会变得更为活跃，有利于更好地完成超声大排畸。在胎儿超声大排畸过程中需要检查的胎儿部位较多，如若角度不佳则导致医生无法清除的观察，而适量吃甜食并保持适当运动，有利于促进胎儿的活动，更有助于医生在检查过程中对胎儿进行多角度的全面观察。
五、超声大排畸检查时间要多久？
通常来说胎儿超声大排畸的耗费时间会比平时接受超声检查时更长，通常需要30分钟左右。同时时间的长短也取决于胎儿的配合程度，如若胎儿能够配合且体位较佳，此时超声大排畸的时间就会缩短，如若胎儿体位不佳且不愿意配合，此时医生会通过按压腹部来促进胎儿变换体位，或者指导孕妇通过转动身体找到胎儿最适宜的体位进行超声检查。在此期间孕妈也可多询问医生，并与医生进行有效配合以便更好的完成超声检查。
六、所有的胎儿畸形通过超声大排畸均能够查出来吗？
答案是否定的，由于现阶段的医疗技术水平仍存在限制，胎儿超声大排畸检查中也存在一定局限性，同时受到孕妇腹壁脂肪厚度、胎儿体位和羊水量等相关因素影响，在超声检查中也可能发生误诊和漏诊等情况。除此之外，若胎儿畸形尚未发展到相应程度，也无法通过超声得以完全显示，因而通过超声检查并非能对所有的胎儿畸形进行彻底排除，然而如若胎儿具有重大畸形，通过超声大排畸还是能够发现的。除此之外，部分胎儿畸形也无法通过超声大排畸发现，例如胎儿失明和耳聋等，如若通过超声检查发现胎儿有异常情况，医生往往会请教更高年资的医生或建议孕妇到产前诊断中心接受检查，或在另选时间重新检查，如若家属对于医生的检查结果存在质疑，可到其他更高级别的医院接受进一步检查。
七、大排畸后发现胎儿存在畸形情况该怎么办？
首先广大孕妈应该明确超声大排畸发现胎儿存在问题，并非一定是胎儿畸形，同时若超声大排畸中未发现问题也并不代表胎儿完全没有问题。当发现胎儿存在问题后，最关键的是进行进一步的明确检查，例如染色体检查和胎儿磁共振检查等，针对复杂性问题则可能要求不同专业医生共同会诊。
广大孕妈需要明确胎儿超声大排畸的检查时间，避免贻误大排畸检查时间，同时在大排畸检查过程中由于胎儿体位不佳，可能需要反复进行多次检查。因此，广大孕妈在检查前需要做好心理准备，在进行检查前可以进行适量活动，例如爬楼梯或步行等，有助于胎儿达到更理想的胎位，同时检查过程中避免心情过于紧张而影响机体激素水平以及血压水平等。
综上所述，胎儿超声大排畸在孕期内最为重要的产检项目，广大孕妈妈应该提高对超声大排畸的重视程度，积极接受大排畸检查，以便更好的孕育健康的宝宝。