探讨孕早期合并亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）及其甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性孕妇治疗与否对围产结局的影响。
方法2013年1月1日至2014年6月30日郑州市妇幼保健院分娩孕妇15 000例，其中孕早期合并亚甲减孕妇2 042例，其诊断标准为促甲状腺素（TSH）水平5.22~10.00 mU/L、血清游离甲状腺素（FT4）水平12.91~22.35 pmol/L；TPOAb水平≥34 U/L为阳性。2 042例亚甲减孕妇根据是否接受左旋甲状腺素片治疗分为亚甲减治疗组（1 236例）和亚甲减未治疗组（806例）；同时根据2 042例亚甲减孕妇TPOAb检测结果是否阳性及是否接受左旋甲状腺素片治疗，分为TPOAb（+）治疗组（1 021例）、TPOAb（+）未治疗组（201例），TPOAb（-）治疗组（215例）、 TPOAb（-）未治疗组（605例）。选取同期甲状腺功能正常孕妇2 000例作为对照组。对各组孕妇围产结局进行分析。
结果（1）孕早期合并亚甲减的发生率为13.61%（2 042/15 000）；治疗率为60.53% （1 236/2 042），未治疗率为39.47%（806/2 042）。（2）亚甲减未治疗组孕妇流产（5.71%，46/806）、早产（6.20%，50/806）、妊娠期高血压疾病（13.90%，112/806）、妊娠期糖尿病[GDM ；6.58%（53/806）]、胎儿生长受限[FGR; 12.28%（99/806）]及出生低体质量儿（10.17%，82/806）的发生率均高于亚甲减治疗组分别为3.96%（49/1 236）、4.21%（52/1 236）、10.76%（133/1 236）、4.13%（51/1 236）、8.90%（110/1 236）、7.52%（93/1 236）及对照组[分别为3.60%（72/2 000）、4.00%（80/2 000）、10.70%（214/2 000）、3.80% （76/2 000）、9.60%（192/2 000）、7.50%（150/2 000）]，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05 ）；胎盘早剥、孕妇贫血、胎儿窘迫的发生率在亚甲减治疗组、亚甲减未治疗组及对照组之间分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）TPOAb（+）未治疗组孕妇流产（11.44%，23/201）、早产（12.44%，25/201）、妊娠期高血压疾病（22.89%，46/201）、GDM(8.46%，17/201）、FGR （19.90%，40/201）及出生低体质量儿（16.42%，33/201）的发生率均高于TPOAb（+）治疗组[分别为4.02%（41/1 021）、4.21%（43/1 021）、10.77%（110/1 021）、4.11%（42/1 021）、8.72% （89/1 021）、7.35% （75/1 021）]和对照组，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；TPOAb（+）治疗组孕妇不良围产结局发生率虽高于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。（4) TPOAb（-）治疗组孕妇流产（3.72%，8/215 ）、早产（4.19%，9/215）、妊娠期高血压疾病（10.70%，23/215）、GDM （4.19%，9/215）、FGR （9.77%，21/215）及出生低体质量儿（8.37%，18/215）的发生率分别与TPOAb（-）未治疗组[分别为3.80%（23/605）、4.13%（25/605）、10.91% （66/605）、5.95%（36/605）、9.75%（59/605）、8.10%（49/605）]及对照组比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。
结论（1）孕早期合并亚甲减可增加流产、早产、妊娠期高血压疾病、GDM、FGR及出生低体质量儿的发生率；（2）左旋甲状腺素片治疗可有效降低孕早期合并亚甲减孕妇及其中TPOAb（+）孕妇的妊娠并发症及合并症的发生率。