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【摘要】目的分析与探讨股骨粗隆间骨折的临床治疗方法与意义。方法选取本院2010年10月至2012年10月期间收治的股骨粗隆间骨折患者共153例，随机将其分为3组，A组采用Gamma钉进行治疗，B组采用股骨近端髓内钉进行治疗，C组采用动力髋螺钉进行治疗，对比两组患者的临床疗效与术后并发症。结果对比三组患者的临床疗效可得，A组与B组的手术时间与术中出血量均优于C组，P<005；而术后B组临床疗效最佳，其次为A组，最末为C组，A组、B组的临床疗效与C组比具有统计学差异，P<005。结论股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、患者术后恢复快等优点，较其他两种治疗方式更适于在临床上进行推广与应用。
【关键词】股骨粗隆间骨折；Gamma钉；股骨近端髓内钉；动力髋螺钉；临床疗效；并发症
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309188文章编号：1004-7484（2013）-09-5019-02
股骨粗隆间骨折在临床上是骨科常见的骨折类型之一，其多发于老年人，且随着社会老龄化的日益严重，导致股骨粗隆间骨折的发病率逐渐上升[1]。临床上对于股骨粗隆间骨折的治疗方法较多，可分为保守治疗与手术治疗两种，但随着骨科技术的逐渐提高，手术治疗已经占据股骨粗隆间骨折治疗的首选方法。手术内固定器材有多种，本文就Gamma钉、股骨近端髓内钉以及动力髋螺钉三种内固定器材的临床疗效进行分析与对比，具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取本院2010年10月至2012年10月期间收治的股骨粗隆间骨折患者共153例，其中男性患者94例，女性患者59例，年龄为45至75岁不等，平均年龄为648岁。对其分型可分为I型70例，II型46例，III型22例，IV型15例。患者合并高血压共25例，合并糖尿病共27例，合并冠心病共11例。随机将患者分为3组，每组各51例，对比3组患者的年龄、性别、分型、合并疾病类型等基本资料，无统计学差异，具有可比性。
12治疗方法对于A组患者采取Gamma钉进行内固定，首先使患者采取仰卧位，对患者实施硬膜外连续麻醉，并将其患侧垫高。由股骨粗隆近侧入路，将臀中肌钝性分离至股骨粗隆顶点，并于C型臂X光机下进行骨折复位[2]。复位完毕后，将Gamma钉置入；对于B组患者采取股骨近端髓内钉进行内固定，患者首先采取仰卧位并接受硬膜外连续麻醉，将其患侧垫高后由股骨粗隆近侧入路并钝性分离臀中肌，确认骨折复位后在髋内收位并将股骨近端髓内钉放置入其中；C组患者采取动力髋螺钉进行内固定，麻醉方式与A、B两组均同，钝性分离臀中肌后骨折复位，并将动力髋螺钉放置于其中。
13评价标准对比3组患者在手术过程中的出血量与手术时间，并对其术后并发症进行回顾性分析。临床疗效根据以下标准进行判定：优秀：髋关节功能恢复90%及以上；良好：髋关节功能恢复70%-90%；一般：髋关节功能恢复50%-70%；无效：髋关节共恢复低于60%。优良率=优秀率+良好率[3]。
14统计学方法对本文所有数据采用SPSS120软件进行分析与计算，平均出血量与手术时间采用（χ±s）表示，优良率与并发症发生率采用%表示，组内对比采用X2检验，组间对比采用t检验，以P<005作为差异性具有统计学意义的标准。
2结果
21并发症与手术情况对比3组患者的手术时间与术中出血量可得，A、B两组的手术时间明显短于C组，术中出血量明显少于C组，P<005，具体数据见表1。A组患者术后发生4例再骨折，并发症发生率为78%，B组患者术后发生伤肢短缩共1例，髋内翻共4例，并发症发生率为100%，C组患者术后未出现并发症，发生率为0。
22临床疗效对比3组患者的临床疗效可得，A、B两组的临床疗效明显优于C组，P<005，B组疗效最佳，但与A组相比无统计学差异，P>005，具体数据见表2。
3讨论
股骨粗隆间骨折在临床上是较为常见的老年性骨折之一，大多为粉碎性骨折，若不给予及时的、积极的治疗，则可能发展为髋内翻，对患者的生活造成极大影响[4]。手术治疗是股骨粗隆间骨折最常见的治疗方法，常用的内固定方式有Gamma钉、股骨近端髓内钉以及动力髋螺钉三种，三种方式各具特点，因此应当根据患者的实际情况选择适宜的治疗方式。
根据本文研究结果显示，本文3组患者中，采取Gamma钉治疗的A组与采用股骨近端髓内钉治疗的B组其临床疗效、术中出血量、手术时间均明显优于采用动力髋螺钉治疗的C组，P<005。而A组与B组的上述数据无统计学差异，P>005。就并发症而言，A组与C组均存在并发症，发生率相似，而B组未发生并发症，说明B组的安全性更佳。
综上所述，对于股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端髓内钉进行内固定治疗的临床疗效更佳、安全性高、并发症发生率低、患者手术时间较短、术后恢复时间快。因此该方法较其他两种方法，在条件允许的情况下，更值得在临床上进行推广与应用。
参考文献
[1]姜保国，张殿英，傅中国股骨近端骨折的治疗[J]中华创伤骨科杂志，2004，6（5）：484-487
[2]杭如群，张建华，尹培荣股骨粗隆间骨折治疗进展[J]航空航天医学杂志，2012，23（1）：47-48
[3]刘新成，赵天云，王满宜老年转子部骨折的手术治疗[J]中华创伤骨科杂志，2004，9（6）：972-974
[4]张殿英，姜保国，付中国防旋股骨近端髓内钉治疗粗隆间骨折的初步疗效分析[J]中华创伤杂志，2007，23（2）：91-93
【关键词】股骨粗隆间骨折；Gamma钉；股骨近端髓内钉；动力髋螺钉；临床疗效；并发症
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309188文章编号：1004-7484（2013）-09-5019-02
股骨粗隆间骨折在临床上是骨科常见的骨折类型之一，其多发于老年人，且随着社会老龄化的日益严重，导致股骨粗隆间骨折的发病率逐渐上升[1]。临床上对于股骨粗隆间骨折的治疗方法较多，可分为保守治疗与手术治疗两种，但随着骨科技术的逐渐提高，手术治疗已经占据股骨粗隆间骨折治疗的首选方法。手术内固定器材有多种，本文就Gamma钉、股骨近端髓内钉以及动力髋螺钉三种内固定器材的临床疗效进行分析与对比，具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取本院2010年10月至2012年10月期间收治的股骨粗隆间骨折患者共153例，其中男性患者94例，女性患者59例，年龄为45至75岁不等，平均年龄为648岁。对其分型可分为I型70例，II型46例，III型22例，IV型15例。患者合并高血压共25例，合并糖尿病共27例，合并冠心病共11例。随机将患者分为3组，每组各51例，对比3组患者的年龄、性别、分型、合并疾病类型等基本资料，无统计学差异，具有可比性。
12治疗方法对于A组患者采取Gamma钉进行内固定，首先使患者采取仰卧位，对患者实施硬膜外连续麻醉，并将其患侧垫高。由股骨粗隆近侧入路，将臀中肌钝性分离至股骨粗隆顶点，并于C型臂X光机下进行骨折复位[2]。复位完毕后，将Gamma钉置入；对于B组患者采取股骨近端髓内钉进行内固定，患者首先采取仰卧位并接受硬膜外连续麻醉，将其患侧垫高后由股骨粗隆近侧入路并钝性分离臀中肌，确认骨折复位后在髋内收位并将股骨近端髓内钉放置入其中；C组患者采取动力髋螺钉进行内固定，麻醉方式与A、B两组均同，钝性分离臀中肌后骨折复位，并将动力髋螺钉放置于其中。
13评价标准对比3组患者在手术过程中的出血量与手术时间，并对其术后并发症进行回顾性分析。临床疗效根据以下标准进行判定：优秀：髋关节功能恢复90%及以上；良好：髋关节功能恢复70%-90%；一般：髋关节功能恢复50%-70%；无效：髋关节共恢复低于60%。优良率=优秀率+良好率[3]。
14统计学方法对本文所有数据采用SPSS120软件进行分析与计算，平均出血量与手术时间采用（χ±s）表示，优良率与并发症发生率采用%表示，组内对比采用X2检验，组间对比采用t检验，以P<005作为差异性具有统计学意义的标准。
2结果
21并发症与手术情况对比3组患者的手术时间与术中出血量可得，A、B两组的手术时间明显短于C组，术中出血量明显少于C组，P<005，具体数据见表1。A组患者术后发生4例再骨折，并发症发生率为78%，B组患者术后发生伤肢短缩共1例，髋内翻共4例，并发症发生率为100%，C组患者术后未出现并发症，发生率为0。
22临床疗效对比3组患者的临床疗效可得，A、B两组的临床疗效明显优于C组，P<005，B组疗效最佳，但与A组相比无统计学差异，P>005，具体数据见表2。
3讨论
股骨粗隆间骨折在临床上是较为常见的老年性骨折之一，大多为粉碎性骨折，若不给予及时的、积极的治疗，则可能发展为髋内翻，对患者的生活造成极大影响[4]。手术治疗是股骨粗隆间骨折最常见的治疗方法，常用的内固定方式有Gamma钉、股骨近端髓内钉以及动力髋螺钉三种，三种方式各具特点，因此应当根据患者的实际情况选择适宜的治疗方式。
根据本文研究结果显示，本文3组患者中，采取Gamma钉治疗的A组与采用股骨近端髓内钉治疗的B组其临床疗效、术中出血量、手术时间均明显优于采用动力髋螺钉治疗的C组，P<005。而A组与B组的上述数据无统计学差异，P>005。就并发症而言，A组与C组均存在并发症，发生率相似，而B组未发生并发症，说明B组的安全性更佳。
综上所述，对于股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端髓内钉进行内固定治疗的临床疗效更佳、安全性高、并发症发生率低、患者手术时间较短、术后恢复时间快。因此该方法较其他两种方法，在条件允许的情况下，更值得在临床上进行推广与应用。
参考文献
[1]姜保国，张殿英，傅中国股骨近端骨折的治疗[J]中华创伤骨科杂志，2004，6（5）：484-487
[2]杭如群，张建华，尹培荣股骨粗隆间骨折治疗进展[J]航空航天医学杂志，2012，23（1）：47-48
[3]刘新成，赵天云，王满宜老年转子部骨折的手术治疗[J]中华创伤骨科杂志，2004，9（6）：972-974
[4]张殿英，姜保国，付中国防旋股骨近端髓内钉治疗粗隆间骨折的初步疗效分析[J]中华创伤杂志，2007，23（2）：91-93