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【摘要】肺炎支原体感染一直是各国学者致力研究的重点,本文就诊断中一些问题做一些探讨
【关键词】 肺炎支原体感染诊断;若干问题
【中图分类号】R463【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)011-0011-02
肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae,Mp)是最常见重要病原之一,可引起原发性非典型性肺炎,严重可合并肺不张,肺浸润,甚则心脏、中枢神经系统等肺外等多器官的病变。是社区获得性肺炎常见病因之一。是可反复发作免疫性疾病。治疗一直是各国学者致力研究的重点。随着有效的药物大环内酯类等药物广泛应用,疗效提高同时,耐药率日趋升高,部分患者绵难愈。严重影响正常工作生活质量,故宜及早积极诊断是防治中重要环节之一,其有效及时检测能为临床诊断提供重要依据。
1 流行病学
支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小病原微生物,属暗细菌门。可致动物、人、植物等病害。对人致病有3种,肺炎支原体,解脲支原体及人型支原体。Mp是人类原发性非典型肺炎的病原体,人类普遍易感,尤其年长儿童高发。常与宿主形成寄居,可刺激机体产生广泛的免疫反应,而产生抗体。 发病方式主要由飞沫传播,经呼吸道进入体内, 附着在黏膜表面造成破坏,并释放有毒代谢产物 , 通过血行播散到全身,引起相应病变。 MP肺炎每隔3~8年可在军队或社区中造成一次流行高峰,多见于密闭密切接触环境中,如学校、托机构等。
2 临床表现
急性期多表现为发热呈驰张热或不规则热;顽固性剧烈咳嗽, 咳非脓性痰, 或伴有有咽痛、头痛、胸痛、口腔溃疡、鼻衄及皮疹等,后可出现反复呼吸道感染 、刺激性干咳、甚或引发哮喘。可并发中枢神经系统等肺外等多器官的病变。肺部体征不典型而胸片炎症表现显著,可见云雾状大片阴影:白细胞计数大多正常或稍增高,红细胞沉降率多增快。
3 临床诊断
诊断除临床症状、体征、胸片、血白细胞计数和红细胞沉降率外,MP感染的实验室检查为诊断供体最重要依据。方法大致分为三类:病原体的分离与培养、血清学检查以及PCR诊断技术。MP的分离培养是最可靠的确诊依据,但受到呼吸道污染的杂菌较多、分离培养需要时间长以及阳性率低等缺点,故不宜作为临床快速诊断的方法;PCR诊断技术虽已得到广泛应用,但对仪器设备的要求相对较高,操作颇为繁琐,不宜主选;目前诊断仍然主要依靠血清学试验,而抗-MP-IgM是发病后1周最早产生的特异性抗体,约2~4周达到高峰,一般12~16周转阴,故-MP-IgM可早期诊断MP感染。而ImmunoCardMy2coplasmaEIA法检测抗-MP-IgM,仅需要约15分钟即有快速诊断结果,灵敏度高,操作方便快捷等优点。另外,荧光偏振检测技术具有快速、简单准确和低成本特点,增加了检测的灵敏度和效率,不失为高通量的实验室诊断的新方法,后两者方法都值得推广应用。
参考文献
[1] Waites K B,Talkington, D F.Mycoplasm a pneum on iae and its role as a human pathogen[J] .Clin Microbiol Rev 2004,17(4):697~728
[2] Vervloet LA,MarguetC, Camargos PA.Infction by ycoplasmapneumoniae and its impotance as anetiological agent in childhood community acpuired pneumonias[J].Braz J Infect D is2007(5):507~513 [3] 庞保军.肺炎支原体实验室检测方法进展及其临床应用.临床肺科杂志,2004,9(5):515
作者单位:830000 新疆自治区中医院1
833400 新疆生产建设兵团农五师医院2
【关键词】 肺炎支原体感染诊断;若干问题
【中图分类号】R463【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)011-0011-02
肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae,Mp)是最常见重要病原之一,可引起原发性非典型性肺炎,严重可合并肺不张,肺浸润,甚则心脏、中枢神经系统等肺外等多器官的病变。是社区获得性肺炎常见病因之一。是可反复发作免疫性疾病。治疗一直是各国学者致力研究的重点。随着有效的药物大环内酯类等药物广泛应用,疗效提高同时,耐药率日趋升高,部分患者绵难愈。严重影响正常工作生活质量,故宜及早积极诊断是防治中重要环节之一,其有效及时检测能为临床诊断提供重要依据。
1 流行病学
支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小病原微生物,属暗细菌门。可致动物、人、植物等病害。对人致病有3种,肺炎支原体,解脲支原体及人型支原体。Mp是人类原发性非典型肺炎的病原体,人类普遍易感,尤其年长儿童高发。常与宿主形成寄居,可刺激机体产生广泛的免疫反应,而产生抗体。 发病方式主要由飞沫传播,经呼吸道进入体内, 附着在黏膜表面造成破坏,并释放有毒代谢产物 , 通过血行播散到全身,引起相应病变。 MP肺炎每隔3~8年可在军队或社区中造成一次流行高峰,多见于密闭密切接触环境中,如学校、托机构等。
2 临床表现
急性期多表现为发热呈驰张热或不规则热;顽固性剧烈咳嗽, 咳非脓性痰, 或伴有有咽痛、头痛、胸痛、口腔溃疡、鼻衄及皮疹等,后可出现反复呼吸道感染 、刺激性干咳、甚或引发哮喘。可并发中枢神经系统等肺外等多器官的病变。肺部体征不典型而胸片炎症表现显著,可见云雾状大片阴影:白细胞计数大多正常或稍增高,红细胞沉降率多增快。
3 临床诊断
诊断除临床症状、体征、胸片、血白细胞计数和红细胞沉降率外,MP感染的实验室检查为诊断供体最重要依据。方法大致分为三类:病原体的分离与培养、血清学检查以及PCR诊断技术。MP的分离培养是最可靠的确诊依据,但受到呼吸道污染的杂菌较多、分离培养需要时间长以及阳性率低等缺点,故不宜作为临床快速诊断的方法;PCR诊断技术虽已得到广泛应用,但对仪器设备的要求相对较高,操作颇为繁琐,不宜主选;目前诊断仍然主要依靠血清学试验,而抗-MP-IgM是发病后1周最早产生的特异性抗体,约2~4周达到高峰,一般12~16周转阴,故-MP-IgM可早期诊断MP感染。而ImmunoCardMy2coplasmaEIA法检测抗-MP-IgM,仅需要约15分钟即有快速诊断结果,灵敏度高,操作方便快捷等优点。另外,荧光偏振检测技术具有快速、简单准确和低成本特点,增加了检测的灵敏度和效率,不失为高通量的实验室诊断的新方法,后两者方法都值得推广应用。
参考文献
[1] Waites K B,Talkington, D F.Mycoplasm a pneum on iae and its role as a human pathogen[J] .Clin Microbiol Rev 2004,17(4):697~728
[2] Vervloet LA,MarguetC, Camargos PA.Infction by ycoplasmapneumoniae and its impotance as anetiological agent in childhood community acpuired pneumonias[J].Braz J Infect D is2007(5):507~513 [3] 庞保军.肺炎支原体实验室检测方法进展及其临床应用.临床肺科杂志,2004,9(5):515
作者单位:830000 新疆自治区中医院1
833400 新疆生产建设兵团农五师医院2