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目的
探讨不同手术入路切除岩斜区脑膜瘤的疗效。
方法回顾性纳入天津市环湖医院2009年1月至2014年1月收治的36例岩斜区脑膜瘤患者。当肿瘤主体位于幕上,特别是侵犯海绵窦并突入中颅窝时,采用经颧-额-颞入路切除;当肿瘤主体位于后颅窝或仅侵犯Meckel囊,甚至少部分侵犯海绵窦时,行乙状窦后入路切除;对于肿瘤巨大同时侵犯中、后颅窝者,联合2种入路分期经幕上、幕下切除肿瘤。
结果经颧-额-颞入路切除肿瘤21例,经乙状窦后入路切除肿瘤12例,联合2种入路分期切除肿瘤3例。肿瘤全切除16例,次全切除14例,大部分切除5例,部分切除1例。出院随访6~60个月,平均(32.0±19.6)个月,恢复良好33例,恢复不良3例。术后发生并发症12例(33.3%),其中动眼神经瘫痪3例,2例恢复;滑车神经功能障碍5例,面部麻木2例,耳鸣1例,随访期间均得到不同程度的恢复;颞叶水肿1例,经保守治疗后好转。无脑脊液漏和死亡病例。肿瘤复发4例。3例肿瘤残留和4例复发者行γ-刀治疗。
结论经不同入路切除岩斜区脑膜瘤可获得较满意的疗效。